Kas ir heparīns?
Heparīns ir antikoagulants, ko parasti lieto pēc operācijas. To lieto, lai novērstu asins recēšanu pārāk viegli, kamēr pacients tērē vairāk laika, nekā ierasts, – tas ir tad, kad visticamāk veidojas asins recekļi.
Heparīnu lieto arī, lai ārstētu asins recekļus, kad tie veido, palīdzot novērst recekļa palielināšanos un novērst papildu recekļu veidošanos.
Operācija ir zināms riska faktors un palielina asins recekļu veidošanās risku, tādēļ operācijas pacientiem ir īpaši svarīgi saņemt regulāras heparīna devas slimnīcā. Heparīns tiek uzskatīts par svarīgu profilakses līdzekli stacionāra uzturēšanās laikā pēc procedūras.
Kāpēc heparīns tiek noteikts pēc operācijas?
Heparīns bieži tiek ievadīts pēc operācijas, īpaši pacientiem, kuri vairākas dienas pēc operācijas tiek hospitalizēti, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Pacienti, kuri nespēj gulēt nākošajās dienās pēc operācijas, ir pakļauti lielākam riskam veidot recekļu veidošanos, tādēļ intensīvās terapijas nodaļās heparīns parasti tiek lietots. Šiem pacientiem heparīnu bieži veic ik pēc astoņām līdz divpadsmit stundām visu diennakti, cenšoties samazināt dzīvībai bīstamas plaušu embolijas vai asinsreces risku. Nieru darbība bieži vien nosaka, cik bieži var droši lietot heparīnu, lai novērstu recekļu veidošanos.
Heparīnu ievada subkutāni, tas nozīmē, ka tas tiek injicēts ķermenī apgabalā, piemēram, vēderā, un to var ievadīt arī intravenozi (IV). Nav heparīna iekšķīgas formas, bet dažus citus asins šķidinātājus var ievadīt tablešu formā.
Lovenox, kas ir mazmolekulārais heparīns, arī bieži tiek lietots pēc operācijas un tiek lietots nevis heparīna vietā, bet heparīna vietā.
Lovenox tiek ievadīts injekcijas veidā.
Heparīna dozēšana pēc operācijas
Heparīna devas ļoti atšķiras no pacienta līdz pacientam un ir atkarīgas no zāļu lietošanas. Nelielus daudzumus var pievienot IV šķidrumiem, lai nodrošinātu, ka IV līnija brīvi plūst; lielākus daudzumus var injicēt vairākas reizes dienā, lai novērstu asinsizplūdumu.
IV heparīnu titrē vai pielāgo saskaņā ar laboratorijas rezultātiem, tādēļ deva ir unikāla pacientam, ja to ievada kā pilienu. Pilienu parasti sāk, pamatojoties uz ideālu ķermeņa svaru, un pēc tam koriģē, pamatojoties uz ķermeņa reakciju uz medikamentiem apmēram ik pēc sešām stundām. Tas prasa biežu asiņu pievilkšanu, lai pārbaudītu, cik periodiski pacienta asinis regulāri tiek plānotas visu dienu, jo pārmērīgi asās asinis var būt bīstamas un izraisīt negaidītu asiņošanu.
Bērniem injekciju deva ir atkarīga no svara kilogramos. Lai gan lielākajai daļai bērnu, kas lieto pieaugušo devas, devas ir ievērojami mazākas, tās arī individuāli tiek pielāgotas katram pediatrijas pacientam. Ja pacientam tiek ievadīts heparīna piliens, pilieni tiks pielāgoti atbilstoši laboratorijas rezultātiem tāpat kā pieaugušajiem.
Heparīna riski
Nav neparasti, ka zilumi parādās ap heparīna injekciju vietām. Tomēr nelieli sasitumi tiek uzskatīti par normālu administrācijas blakusiedarbību un parasti nav problēmu pazīmes.
Pacientam, kurš ilgu laiku pavada slimnīcā, kas saņem trīs reizes dienā heparīna injekcijas, var nonākt vēderā, kas tiek pārklāts ar maziem sasitumiem dažādos dziedināšanas posmos.
pārāk daudz heparīna var izraisīt asiņu pārāk "plānu" veidošanos un var izraisīt asiņošanu. Heparīna pārdozēšana, piemēram, zāļu ievadīšana zīdainim pieaugušo devā, var izraisīt asiņošanu tik nopietni, ka tas var izraisīt nāvi. Visbiežāk novērotās heparīna pārdozēšanas pazīmes ir deguna asiņošana, asinis urīnā vai asinis izkārnījumos.
Heparīna inducētā trombocitopēnija (HIT) ir retas heparīna lietošanas komplikācijas.
HIT gadās, kad heparīns izraisa krasu trombocītu skaita samazināšanos, asins šūnu, kas izraisa recēšanu. Tas var izraisīt asiņošanu un dažos gadījumos smagu asiņošanu. Vairumā gadījumu efektīva ārstēšana ir pārtraukta heparīna piegāde.
