Medicare ir federālās valdības programma, kas nodrošina veselības apdrošināšanu cilvēkiem vecumā no 65 gadiem un vecākiem, cilvēkiem, kas ir jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir noteikta invaliditāte, un cilvēkiem ar pastāvīgu nieru mazspēju, kuriem nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija. Medicare programmu veido vairākas "daļas", kas piedāvā dažādas priekšrocības, tostarp slimnīcas apdrošināšanu, A daļa), ārstu pakalpojumu medicīnisko apdrošināšanu (B daļa) un recepšu medikamentu apmaksu (D daļa).
Medicare atbalsta centrs ir valdības tiešsaistes resurss bieži uzdotajiem jautājumiem par Medicare programmu. Starp populārākajiem ir šādi 20 jautājumi:
1Who ir tiesīgs saņemt Medicare pabalstus?
Ja jūs saņemat pabalstus no sociālās apdrošināšanas vai Dzelzceļa pensionēšanās padomes, jums automātiski ir tiesības saņemt Medicare, sākot ar tā mēneša pirmo dienu, kurā jūs esat 65 gadi.
Ja esat jaunāks par 65 gadiem, jums ir tiesības saņemt A daļas pabalstus šādos gadījumos:
- Jūs esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu vairāk nekā divus gadus.
- Jums ir pastāvīga nieru mazspēja (gala stadijas nieru slimība, kam nepieciešama nepārtraukta dialīze vai nieru transplantācija). Jums ir diagnosticēta amiotrofiskā laterālā skleroze (Lou Gehrig slimība).
resursi:
- Pārskats par Medicare pabalstiem
- Medicare & You 2010
- Medicare Pabalsti, kad tiek saņemti invaliditātes pabalsti
- Medicare Nieru dialīzes un nieru transplantācijas pakalpojumu klāsts
2 Kas ir Medicare A daļa?
Medicare A daļa, kas pazīstama arī kā slimnīcas apdrošināšanas programma, palīdz segt aprūpes izmaksas šādās telpās:
- stacionārā aprūpe slimnīcās
- stacionārā aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē
- stacionārā rehabilitācijas iestāde
- patverses aprūpes pakalpojumi
- daži mājas veselības aprūpes pakalpojumi
- stacionāra garīgās veselības un psihiatriskās aprūpes
ja jums ir tiesības uz Medicare jums nav jāmaksā ikmēneša prēmija Part Ja jūs vai jūsu dzīvesbiedrs apmaksā Medicare algas nodokļus, strādājot.
Resursi:
- Izpratne par Medicare Pa rt
- Medicare & You 2010
3Do Man jāmaksā Premium Medicare A daļā?
Ja jums ir tiesības saņemt Medicare, jums nevajadzēs maksāt ikmēneša prēmiju par A daļu, ja jūs vai jūsu laulātais samaksāja Medicare algas nodokļus, strādājot. Ja jūs un jūsu laulātais nestrādāja vai nemaksāja pietiekami daudz Medicare algas nodokļa, jūs, iespējams, nevarēsit saņemt A daļu bez prēmijas. Tomēr jūs, iespējams, varēsit iegādāties A daļu, samaksājot ikmēneša prēmiju, kas ir līdz pat 461 ASV dolāra 2010.
Jums jāreģistrējas vietējā sociālā nodrošinājuma birojā 3 mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas.
resursi:
- Atrodiet savu vietējo sociālās apdrošināšanas biroju
- Izpratne par Medicare A daļu
4Kāda Vai Medicare B daļas segums?
Medicare B daļa ir pazīstama arī kā Medicīnas apdrošināšanas programma. Kopumā B daļa aptver divu veidu pakalpojumus:
- Medicīniskie pakalpojumi – veselības aprūpe, kas jums var būt nepieciešama, lai diagnosticētu un ārstētu medicīnisko stāvokli. Medicare maksās tikai par pakalpojumiem, kurus viņi definē kā medicīniski nepieciešamus.
- Preventīvie pakalpojumi – veselības aprūpe, lai novērstu slimības (piemēram, gripu noņemšanu) vai palīdzētu konstatēt slimību agrīnā stadijā, lai to varētu vadīt, pirms tā pasliktinās (piemēram, resnās zarnas vēža skrīnings).
Saskaņā ar B daļu Medicare palīdz maksāt par ilgstošām medicīniskām iekārtām, piemēram, skābekļa aprīkojumu, ratiņkrēsliem, staigulīšiem un citu medicīniski nepieciešamu aprīkojumu, ko ārsts paredz izmantot jūsu mājās.
resursi:
- Izpratne par Medicare B daļu
- Medicare un jums 2010
5Kāda ir Medicare D daļa pārklājuma?
Lielākajai daļai Medicare narkotiku plānu ir pārklājuma plaisa, kas pazīstama arī kā "donut caurums". Tas nozīmē, ka pēc tam, kad jūs un jūsu narkotiku plāns esat iztērējis noteiktu summu par apmaksātajām zālēm, jums ir jāmaksā visas izmaksas no kabatas par jūsu narkotikām (līdz maksimālajam apjomam). Jūsu gada atskaitāmā summa, jūsu kopapdrošināšana vai kopējā maksa, un to, ko jūs maksājat pārklājuma atvilkumā, ir atkarīgi no šī ierobežojuma.
Resursi:
- Medicare Daļa D Uzņemšana
- Izpratne par D Dzert caurumu
- Noguliet Drug Izmaksas Drupas caurumā
6Kāda ir Medigap politika?
Original Medicare (A un B daļa) maksā daudzi, bet ne visi, veselības aprūpes pakalpojumi un medicīnas preces. Jūs varat iegādāties apdrošināšanas polisi, lai segtu "nepilnības", par kurām Medicare nav jāmaksā, piemēram, samaksa par samaksu, kopapdrošināšana un atskaitījumi, kas var radīt ievērojamus izdevumus, kas nav saistīti ar kabatas izmaksām.
Dažas Medigap politikas arī maksās noteiktus veselības aprūpes pakalpojumus ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm un papildu profilakses pakalpojumus, kas nav paredzēti Medicare. Medigap apdrošināšana (arī Medicare papildinājuma apdrošināšana) ir brīvprātīga un jūs esat atbildīgs par ikmēneša vai ceturkšņa prēmiju. Medicare nemaksās nekādas izmaksas, lai iegādātos Medigap politiku.
resursi:
- Izpratne par Medigap politiku
- Izvēle Medigap politiku
7Kāda ir Medicare Advantage plāns?
Medicare C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage programma, ļauj jums izvēlēties veselības apdrošināšanas plānu, ko piedāvā privāta apdrošināšanas sabiedrība, kuru apstiprinājusi Medicare. Medicare Advantage plāni ir šādi:
- Pārvalda aprūpes organizācijas (piemēram, PPO vai HMO)
- Privātas maksas par pakalpojumu plāniem
Medicare Advantage plāni saņem maksājumus no Medicare, lai sniegtu jums Medicare paredzētos pabalstus, tostarp A un B daļu. Lielākajā daļā Medicare Advantage plānu ir ietverta D daļas zāļu pārklājums, un daudzi piedāvā papildu pārklājumu, piemēram, redzes un dzirdes, zobārstniecības pakalpojumus un veselības uzlabošanas programmas.
resursi:
- Izpratne par Medicare Advantage plānu
- Medicare & You 2010
8Kas notiek veselības aprūpes reformas ietvaros?
Likums par pieņemamu aprūpi padara Medicare vairākas izmaiņas, kas, visticamāk, uzlabos jūsu ieguvumus un jūsu piekļuvi primārās aprūpes pakalpojumiem. Dažas būtiskas izmaiņas ir šādas:
- Ieguldījumu seguma pārtraukums: ja jūs sasniegsiet pārklājuma trūkumu 2010. gadā, jūs saņemsiet Medicare paredzēto 250 ASV dolāru atlaides pārbaudi. 2011.gadā jūs varēsiet saņemt 50% atlaidi zīmola medikamentiem un 7% atlaidi generic medikamentiem pārklājuma trūkumā. Katru gadu būs pieejami papildu ietaupījumi pārklājuma starpībā, līdz tas būs pilnīgi slēgts līdz 2020. gadam.
- Profilaktiskā aprūpe: sākot ar 2011. gadu, Medicare maksās par ikgadēju pārbaudi, ieskaitot fizisku pārbaudi un pilnībā samazinot izmaksu sadalījumu, lai veiktu atbilstošus profilakses pakalpojumus un seansi.
9I drīz būs 65, kādi ir mani Medicare izvēli?
Jums ir divas galvenās izvēles iespējas, kā saņemt Medicare – Original Medicare vai Medicare Advantage plānu. Ja izvēlēsieties Original Medicare (kas ietver A daļas slimnīcu apdrošināšanu un B daļas apdrošināšanu), jums būs iespēja pieteikties arī uz D daļas recepšu plānu. Jums arī vajadzēs izlemt, vai vēlaties iegādāties Medicare papildinājumu apdrošināšanu (Medigap), lai samaksātu par "nepilnībām" Medicare segumā.
Ja izvēlēsities Medicare Advantage plānu, jums būs iespēja izvēlēties plānu, kas ietver recepšu medikamentu segumu. Ja jums ir Medicare Advantage plāns, jums nav nepieciešams Medigap pārklājums.
resursi:
- Pārskats par Medicare pabalstiem
- Medicare un jums 2010
10Kas ir "medicīniski vajadzīgs" nozīmē?
Medicare maksās tikai par pakalpojumiem, kas tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem. Saskaņā ar Medicare, pakalpojumi vai piederumi tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem, ja tie:
- ir pareizi un nepieciešami diagnozei vai ārstēšanai, kas saistīta ar Jūsu veselības stāvokli.
- Ir paredzēti diagnozei, tiešai aprūpei un Jūsu veselības stāvokļa ārstēšanai.
- Atbilst labas medicīniskās prakses standartiem jūsu vietējā medicīnas aprindās.
- Vai nav galvenokārt jūsu vai jūsu ārsta ērtībai.
11Kāpēc profilakses pakalpojumi ir svarīgi?
Medicare maksā noteiktus veselības aprūpes pakalpojumus, lai novērstu slimības (piemēram, gripu noņemšanu) vai palīdzētu konstatēt slimību agrīnā stadijā, lai to varētu vadīt, pirms pasliktinās (piemēram, resnās zarnas vēža skrīnings). Jūsu ārsts var jums pastāstīt, kādi testi Jums vajadzīgi un cik bieži tie jums nepieciešami.
Resursi:
- Ceļvedis uz Medicare profilaktiskajiem pakalpojumiem
- Preventīvo pakalpojumu sadaļa Medicare.gov
12Dažas diabēta preces Vai Medicare Cover?
Medicare aptver dažus diabēta materiālus, tostarp:
- asins glikozes testa sloksnes
- asins glikozes monitoru
- lancet ierīces un lancets un
- glikozes kontroles risinājumus, lai pārbaudītu precizitāti testa sloksnes un monitorus.
Medicare var ierobežot, cik daudz vai cik bieži jūs saņemat šīs piegādes. Regula Medicare neaptver insulīnu. Jums būs jāmaksā 100% insulīna (ja vien tas netiek lietots insulīna sūknī), šļircēs un adatās, ja vien jūs neesat iekļāvies Medicare D daļas recepšu medikamentu plānā vai jums ir Medicare Advantage plāns ar zāļu pārklājumu.
resursi:
- Diabēta izdevumu un pakalpojumu aptvērums
- Medicare & You 2010
13 Vai Medicare Cover Dental Services?
Medicare neaptver ikdienas zobu aprūpi vai lielāko daļu zobārstniecības procedūru, piemēram, tīrīšanas, pildīšanas, zobu izņemšanas vai zobu protēžu. Medicare A daļa var samaksāt par dažiem zobārstniecības pakalpojumiem, kas jums tiek sniegti, kad esat slimnīcā. Daži Medicare Advantage plāni var ietvert zobārstniecības pabalstus kā papildu ieguvumu. Pārbaudiet savu Medicare Advantage plānu tieši, lai redzētu, kādus zobārstniecības pakalpojumus sniedz, ja tādi ir.
14 Vai Medicare Cover Eye veselības aprūpes pakalpojumi?
Medicare aptver pakalpojumus acs slimību diagnostikai un ārstēšanai gan jūsu ārsta birojā, gan slimnīcā. Tas ietver glaukomas ārstēšanu un kataraktas noņemšanu.
Medicare neietver ikdienas acu refrakcijas izmaksas vai brilles vai kontaktlēcas. Tomēr pēc kataraktas operācijas ar intraokulāru lēcu Medicare palīdzēs apmaksāt acu ārsta acs, kontaktlēcas vai intraokulārās lēcas, ko nodrošina oftalmologs.
resursi:
- Medicare segums acu aprūpei un brillēm
15I zaudējis manu Medicare karti. Kā es varu dabūt jaunu?
Ja jums ir oriģinālais Medicare (A un B daļa), zvaniet sociālās apdrošināšanas dienestam pa tālruni 1-800-772-1213 vai apmeklējiet www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kad jūs pieprasāt Medicare karti, kas tiek aizstāta tiešsaistē vai pa tālruni, jums būs nepieciešams:
- jūsu vārds, kā tas parādīts jūsu jaunākajā sociālās apdrošināšanas kartē;
- jūsu sociālās apdrošināšanas numurs;
- jūsu dzimšanas datums;
jums vajadzētu saņemt medicīniskās kartes pastu apmēram 30 dienas. Jūs varat arī apmeklēt vietējo sociālās apdrošināšanas biroju. Ja esat reģistrējies Medicare Advantage plānā un esat pazaudējis savu karti, nomainiet savu plānu ar klientu apkalpošanas numuru.
resursi:
- Atrodiet savu LocalSocial Security Office
16Kādēļ, ja man ir nepieciešams narkotiku, kas nav formulāri vai pārāk dārgi?
Saskaņā ar Medicare, ja jums ir nepieciešama zāles, kas nav iekļautas jūsu D daĜas formulējumā vai ir iekĜautas sarakstā, bet jūs domājat, ka tas būtu jāapmaksā par zemāku samaksu, varat veikt šādas darbības:
- sazinieties ar plānu un pajautājiet izņēmums. Jums, iespējams, būs jāsniedz sava ārsta informācija par to, kāpēc jums ir nepieciešama zāles, kuras plāns netiks ietverts.
- Ja jūsu plāns noraida izņēmumu, varat iesniegt apelāciju. Jūsu D daļas plānam ir jāsniedz informācija par to, kā pārsūdzēt.
resursi:
- Desmit veidi, kā ietaupīt naudu par narkotikām.
17My D daļas recepšu plāns ir zāļu formulas ar līmeņiem. Ko tas nozīmē?
Narkotikas, kas iekļautas D daĜas formulējumā, parasti tiek iedalītas līmeĦos, un jūsu līdzdalību nosaka atkarībā no tā, cik ir jūsu zāles. Tipisks D daļas zāļu formulārs ietver trīs līmeņus.
1. līmenis ir zemākais līdzmaksājums un parasti ietver vispārīgus medikamentus.
2. līmenis ir lielāks līdzmaksājums nekā 1. līmenis un parasti ietver ieteicamos zīmola medikamentus.
3. līmenis ir visaugstākais līdzmaksājums un parasti ietver nevēlētu zīmola nosaukumu zāles. Jūsu plāns var novietot zāles 3. līmenī, jo zāļu apakšējā pakāpe ir līdzīga zāle, kas var sniegt jums tādu pašu labumu ar zemākām izmaksām.
resursi:
- Izpratne par veselības plānu, narkotiku formulējums
18 Vai Medicare ietver mani, kad es ceļoju ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm?
Sākotnējais Medicare plāns parasti neattiecas uz veselības aprūpi, kamēr jūs ceļojat ārpus ASV un tās teritorijām. Daži Medigap politikas ārzemju ceļojumu avārijas veselības aprūpes segumi, ceļojot ārpus ASV. ✓ Daži Medicare Advantage plāni var nodrošināt globālu pārklājumu ieguvumu veselības aprūpes vajadzībām, ceļojot ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm. Pirms ceļojat ārpus valsts, apskatiet Medicare Advantage plānu ceļojuma pabalstiem.
Ja jūs zināt, ka ceļojuma laikā jums nebūs saistītas ar Medicare, jūs varat apsvērt iespēju iegādāties pagaidu ceļojumu veselības apdrošināšanas polisi.
resursi:
Medicare pārklājums Ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm
- 19 Es nevaru atļauties saņemt Medicare un apmaksātu medikamentu apmaksu. Ko es varu darīt?
Jums ir vairākas iespējas, ja jums nepieciešama palīdzība saistībā ar medicīnas un narkotiku izmaksām, piemēram, prēmijas, atskaitījumus un citus izdevumus no kabatas. Šīs iespējas ir šādas:
Medicaid
- Medicare Savings Program
- Papildu palīdzība un zemas ienākumu subsīdijas
- Valsts farmaceitiskās palīdzības programma
- Farmācijas palīdzības programma
- Resursi:
Medicare atbalsts: Palīdzība medicīnas un narkotiku izmaksas
- Saites uz valsts Medicaid aģentūrām
- Savienojums ar Kopienu Pakalpojumi: Eldercare meklētājs
- Papildu palīdzība ar Medicare recepšu medikamentu plāna izmaksām
- 20Kur es varu saņemt atbildes uz maniem jautājumiem par Medicare?
es labprāt atbildē uz jautājumiem par Medicare. Ja man nav atbildes, es to izpētīšu vai sniegs jums ticamus un aktuālus resursus. Ja atbilde uz jūsu jautājumu interesē citus lasītājus, to var publicēt kā Bieži uzdoto jautājumu vai manā blogā vai biļetenā.
Lai gan es ne vienmēr varēšu ieteikt jums konkrētu veselības apdrošināšanas situāciju, es varu jums paziņot dažas no jūsu iespējām un to, kā atrast nepieciešamo informāciju.
Jūs varat saņemt dažus no jūsu Medicare jautājumiem arī tieši no "zirga mutes" Medicēres atbalsta centrā.
resursi:
Vai jums ir jautājumi par Medicare? Vai jums ir problēmas ar Medicare segumu vai Medicare prasību? Nav pārliecināts, kur vērsties?
Medicare Jautājumi un problēmas: kur saņemt palīdzību, parādīs sešus labākos resursus, lai atbildētu uz Medicare jautājumiem un atrisinātu Medicare problēmas.
