Medicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir jāzina, kā rīkoties ar apdrošināšanas pārmaksām. Pareiza rīcība var novērst galvassāpes par to, ka maksājumus atgūst vai tos pārbauda.
Kas ir Apdrošināšanas pārmaksa?
Apdrošināšanas pārmaksa ir jebkurš maksājums, ko pakalpojuma sniedzējs saņem, pārsniedzot samaksāto summu par sniegto pakalpojumu.
Kas izraisa Apdrošināšanas pārmaksu?
- Divas apdrošināšanas sabiedrības maksā primāro, jo trūkst pabalstu koordinēšanas (COB).
- pakalpojumu sniedzēja rēķini ir nepareizi vai pārsniedz faktiskās izmaksas.
- tā paša prasījuma dublējošs iesniegums, kas rada maksājuma dublēšanu.
Ko darīt, ja jums ir Apdrošināšanas pārmaksa
Kad ir noteikts, ka jūsu kredīta atlikums ir saistīts ar apdrošināšanas pārmaksu, jūsu atmaksas process ir jāuzsāk. Pilnīgs atmaksas process ir seši soļi.
- Nosūtiet vēstuli uz apdrošināšanas sabiedrību, informējot viņus par to, ka pārmaksa ir veikta kļūdas dēļ. Jums nekad nevajadzētu nosūtīt kompensāciju apdrošināšanas sabiedrībai, vispirms neiesaistoties. Katrai apdrošināšanas sabiedrībai ir process pārmaksāto un atmaksājamo līdzekļu apstrādei.
- Ļaujiet viņiem vismaz 30 dienas atbildēt uz jūsu vēstuli. Jums vajadzētu saņemt norādījumus par to, kā kompensācija jāiesniedz un kur to nosūtīt.
- Kad esat saņēmis norādījumus par to, kā apstrādāt kompensāciju, pārliecinieties, ka tas ir iesniegts ar visu nepieciešamo informāciju, lai nodrošinātu pareizu kredītu.
- Daži apdrošinātāji izvēlas atgūt nākotnes naudas pārvedumus. Uzmanieties, kad tas notiks, lai jūs varētu pareizi ziņot par ietekmētajiem kontiem, lai atspoguļotu šo darījumu.
- Ja 30 dienu laikā no apdrošināšanas sabiedrības nav saņemta atbilde, pirms tālākas darbības veikšanas sazinieties ar viņiem pa tālruni.
- Gadījumā, ja kompensācija ir saistīta ar Medicare vai Medicaid, process var atšķirties no citiem apdrošināšanas pārvadātājiem. Izpildiet CMS vadlīnijas attiecībā uz Medicare un saņemiet atmaksas norādījumus, izmantojot Medicaid biroju savā valstī.
Ko darīt, ja Apdrošināšanas sabiedrība pieprasa atmaksu sakarā ar pārmaksu?
- Ja jūs saņemat zvanu vai vēstuli no apdrošināšanas sabiedrības, kas lūdz atmaksu, pārliecinieties, ka tā prasību atkārtoti apstrādā, ja nepieciešams. Ja viņi pieprasa, lūdziet viņus rakstiski nosūtīt pieprasījumu.
- daži apdrošinātāji izvēlas atgūt pārmaksas no turpmākiem naudas pārvedumiem. Citi var dot jums zināmu laiku, lai iesniegtu papīra čeku, vai arī viņi ietur maksājumu nākamajos naudas pārvedumos.
- Ja konstatējat, ka kompensācijas pieprasījums pārmaksāšanas dēļ nav precīzs, sazinieties ar apdrošināšanas sabiedrību un lūdziet to atkārtoti pieprasīt. Varat arī gaidīt, kamēr atmaksa ir apstrādāta un iesniegt labotu prasību.
Apdrošināšanas sabiedrība Pārmaksājumi pacientiem
Ja pakalpojumu sniedzējs ir ārpus tīkla, daži apdrošināšanas plāni maksā tieši pacientam, un pacients paraksta pārbaužu pakalpojumu sniedzējam. Vai arī viņi nogulda čeku savā bankas kontā un uzraksta čeku pakalpojumu sniedzējam. Parasti, ja apdrošināšanas sabiedrība uzskata, ka ir veikta pārmaksa, viņi parasti sazinās ar pacientu par atmaksu.
