Original Medicare (kas ietver A daļas slimnīcu apdrošināšanu un B daļas medicīnisko apdrošināšanu) maksā par daudziem, bet ne visiem ar veselību saistītiem pakalpojumiem un medicīnas precēm. Jūs varat iegādāties apdrošināšanas polisi, lai segtu "nepilnības", par kurām Medicare nav samaksājuši, piemēram, samaksājumus, kopapdrošināšanu un atskaitījumus. Tie var radīt lielus izdevumus, kas nav saistīti ar kabatām, jo īpaši, ja esat hospitalizēts vai jums ir vajadzīgi kvalificēti aprūpes centru pakalpojumi.
Dažas Medigap politikas arī maksās noteiktus veselības aprūpes pakalpojumus ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm un papildu profilakses pakalpojumus, kas nav paredzēti Medicare.
Medigap apdrošināšana (pazīstama arī kā Medicare papildinājums) ir brīvprātīga un jūs esat atbildīgs par ikmēneša vai ceturkšņa prēmiju. Medicare nemaksās nekādas izmaksas, lai iegādātos Medigap politiku.
Kā Medigap politika darbojas?
Ja esat Medicare Original (A un B daļa), un jums ir Medigap politika, vispirms Medicare maksā daļu no Medicare apstiprinātām summām jūsu segtajām veselības aprūpes izmaksām. Tad jūsu Medigap politika maksā daļu no izmaksām.
Piemēram: Alice G ir 2. tipa cukura diabēts un ik pēc trīs līdz četriem mēnešiem viņas primārās aprūpes ārsts apmeklē turpmāku aprūpi. Viņas Medigap politika aptver B plāna līdzfinansējumu, bet ne viņas plāns B atskaitāms. Gada sākumā viņa maksā par saviem pirmās medicīniskās vizītes izmaksas 155 ASV dolāri. Pēc tam Medicare maksā 80% no medicīniskās palīdzības apstiprinātā ārsta apmeklējuma apjoma, un viņas Medigap politika maksā atlikušos 20% – kopš Medicare apstiprina biroja apmeklētības summu 65 USD, Medicare maksā 52 USD un Medigap maksā 13 USD.
Medigap politiku pārdod privātās apdrošināšanas sabiedrības. Šīs politikas ir skaidri jānorāda kā Medicare papildinājums Apdrošināšana. Un katrai politikai ir jāievēro federālie un valsts likumi, kas paredzēti patērētāju aizsardzībai.
Medigap apdrošināšanas sabiedrības var tikai jums pārdot standartizētu Medigap politiku, kas apzīmēta ar burtiem no A līdz L.
Katram Medigap plānam ir jāpiedāvā tādi paši pamata pabalsti neatkarīgi no tā, kura apdrošināšanas sabiedrība to pārdod. Tātad, Medigap Plan F ir tāds pats priekšrocību kopums neatkarīgi no apdrošināšanas sabiedrības vai atrašanās vietas.
Medigap tip no Dr Mike: Ne visi plāni ir pieejami visās jomās. Un trīs valstīm – Masačūsetsā, Minesota un Viskonsinai – ir sava Medigap politika, kas atšķiras no standarta Medigap plāniem.
Cik maksā Medigap apdrošināšanas izmaksas?
Cik daudz jūs maksājat par Medigap politiku, ir atkarīgs no izvēlētā plāna un kādas apdrošināšanas kompānijas jūs izmantojat.
Visi plāni (no A līdz L) piedāvā atšķirīgu priekšrocību kopumu, un izmaksas atšķiras atkarībā no seguma summas. Kopumā A plāns, kas piedāvā mazāko labumu, ir viszemākais prēmiju apmērs. Medigap plāni, kas piedāvā vairāk priekšrocību, piemēram, plāns J, parasti ir augstākas piemaksas. Saskaņā ar Medicare tiesību centru, populārākie Medigap plāni ir C un F, jo tie aptver lielas priekšrocības un ir lētāki nekā daudzi citi plāni.
Lai gan Medicare definē, ko piedāvā katrs Medigap plāns, tas nereglamentē to, ko apdrošināšanas uzņēmums var iekasēt. Privātās apdrošināšanas sabiedrības var iekasēt dažādas prēmijas tieši tādam pašam Medigap segumam.
Piemēram: Ņujorkā no 2009. gada decembra ikmēneša prēmija par Medigap Plan C svārstījās no zemākās summas 232 ASV dolāri apmērā līdz 337 ASV dolāriem. Tas sasniegtu gada starpību 1260 ASV dolāru apmērā!
Kāda veida pabalstu Vai Medigap politiku piedāvājums?
Medigap plāni, izmantojot J, jāiekļauj šādi pamata pabalsti: Stacionārā slimnīcas aprūpe: Apdraud Medicare A daļu (izņemot daļu A ikgadējo atskaitījumu), kā arī pārklājuma papildu 365 dienas pēc Medicare seguma beigām.
- Medicīniskās izmaksas: Aptver Medicare B daļas apdrošināšanu (bet ne B daļas ikgadējo atskaitāmo summu) vai kopapjomu slimnīcas ambulatorajiem pakalpojumiem. B daļas līdzfinansējums parasti ir 20% no pakalpojuma "Medicare" apstiprinātās summas.
- Asinis: aptver pirmos trīs asins piepūšus, kas jums vajag katru gadu.
- Atkarībā no izvēlētā Medigap plāna jūs varat saņemt segumu par papildu izdevumiem un pabalstiem, uz kuriem Medicare neattiecas, tostarp:
slimnīcas gada atskaitāmā summa (plāni no B līdz L);
- kvalificēta aprūpes centra līdzfinansēšana (plāni no C līdz L); B daļa gada (plāni C, F un J)
- Ātrā palīdzība ārvalstu ceļojuma laikā (plāni no C līdz J)
- Atveseļošanās aprūpe mājās (plāni D, G, I un J)
- Profilaktiskā aprūpe, uz kuru Medicare neattiecas (plāni E un J)
- Medicare B daļas ārsta izdevumi (plāni F, G, I un J) – pārsniegtā maksa ir summa, kas pārsniedz Medicare apstiprināto summu, kuru var iekasēt ārsts, kurš nepiedalās Medicare programmā.
- Medigap fakts no Dr Mike:
- Medigap plāni L un K nodrošina segumu Medicare A daļā, atskaitījumi un līdzfinansējums, asinis un līdzapdrošināšana vai medicīniskās palīdzības izmaksas B Medicare B daļai, rūpēm par aprūpi, kvalificētām aprūpes iestādēm un medicīniskās aprūpes profilakses pasākumiem. Šiem plāniem ir atšķirīgas izmaksu dalīšanas prasības, nekā Plānos no A līdz J, un jums būs jāatbilst ikgadējam ierobežojumam no kabatas, kas var pārsniegt 4500 USD.
Sākot no 2010. gada 1. jūnija, mainīsies Medigap plāni, kurus jūs varat iegādāties. Plāni E, H, I un J vairs netiek pārdoti (ja jūs jau esat iekļāvies vienā no šiem plāniem, varat saglabāt savu plānu). Tiks piedāvāti divi jauni Medigap plāni (M un N). Vai man ir nepieciešama Medigap politika, ja es esmu uzņemts Medicare Advantage plānā?
Kamēr jūs esat iesaistīts Medicare Advantage plānā, jums nav jāpērk Medigap politika. Patiesībā ikviens var jums pārdot Medigap politiku, ja jums ir priekšrocību plāns. Medigap politikas piedāvātās priekšrocības ir iekļautas jūsu priekšrocību plānā, un Medigap papildinājums nemaksā par jūsu priekšrocību plāna atskaitījumiem, samaksājumiem vai līdzdrošināšanu.
Kur es varu uzzināt vairāk par Medigap segumu?
Pirms iegādāties Medigap plānu, ir svarīgi, lai jūs saprastu Medicare Medigap noteikumus, savas tiesības, kā arī jūsu valstī pieejamās Medigap iespējas. Tālāk norādītie resursi ir laba vieta, kur sākt:
Izvēlēties Medigap politiku: Medicare ceļvedis
Papildu apdrošināšana sākotnējam Medicare: interaktīvs resurss par Medigap segumu no Medicare tiesību centra
- Valsts veselības apdrošināšanas programma: programma, kas piedāvā vienu -viens konsultācijas un palīdzība cilvēkiem ar Medicare
