Kad jūs ieejat slimnīcā, iespējams, pēdējā lieta, par kuru domājat, ir grīdas. Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka slimnīcu grīdas pārklāj ar baktērijām un varētu kalpot par potenciālu infekcijas avotu. Pat ja cilvēki tieši nesaskaras ar grīdām, citas lietas, ar kurām pacienti, apmeklētāji un darbinieki regulāri pieskaras , ir saskarē ar grīdu. Tāpēc ir ieteicams samazināt mijiedarbību ne tikai ar slimnīcas grīdām, bet arī lietām, kas pieskaras slimnīcas grīdām (piemēram, kurpēm, zeķēm un ratiņkrēslu riteņiem) un augstas kvalitātes pieskārienām virsmām (piemēram, zvanīšanas pogām, durvju rokturiem un gultām sliedes). Samazinot mijiedarbību ar šīm lietām un bieži tīrot rokas, jūs varat ierobežot inficēšanās risku un risku izplatīt infekciju citiem.
Kas dzīvo slimnīcas grīdām un citām virsmām?
2014. gada kopsavilkumā Desfande un līdzautori īsumā sīki izklāsta savus centienus, lai noskaidrotu, kas faktiski aizņem amerikāņu slimnīcu grīdas.
pētījumā pētnieki kultivēja 120 grīdas vietas starp četrām Klīvlendas rajona slimnīcām. Viņi konstatēja:
22 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi pret meticilīnu izturīgiem
- Staphylococcus aureus (MRSA) 33 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi pret vankomicīnu izturīgiem
- enterokokiem (VRE) 72 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi attiecībā uz
- Clostridium difficile (C. difficile) 1.4 augsta pieskāriena objekti vidēji saskaras ar grīdu
- 24 procenti no augstas pieskāriena objektiem bija piesārņoti ar vairāk nekā vienu patogēnu
- 57 procenti no piesārņotajiem objektiem saskaroties ar grīdas pārnēsājamie patogēni (baktērijas) uz rokām
- Šīs izpētes rezultāti ir diezgan apmierinoši, jo konstatētie patogēni var izraisīt slimnīcas izraisītas infekcijas.
MRSA ir staph infekcija, kas var izraisīt ādas infekcijas, asinsrites infekcijas un pneimoniju, un ir izturīga pret daudzām antibiotikām.
VRE var izraisīt urīnceļu infekcijas un brūču infekcijas. Tas ir izturīgs pret vankomicīnu, ļoti spēcīgu antibiotiku.
Clostridium difficile
izraisa sāpes vēderā un smaga caureja. C. difficile ir visbiežākais slimnīcas izraisīta caurejas cēlonis. Ir grūti izkļūt no grīdas, un tradicionālie mazgāšanas līdzekļi to neder. Tā vietā pētījumi ir parādījuši, ka hlora atbrīvojošie aģenti ir efektīvāki, novēršot šo patogēnu. Diemžēl lielākā daļa slimnīcu grīdas tīrīšanai neizmanto nonsporicīdus līdzekļus, un nav skaidrs, cik daudz slimnīcu tīrās ar šādiem efektīviem līdzekļiem. Savā pētījumā Deshpande un līdzautori konstatēja, ka C. difficile netika atrasts izolatoros, kur tur cilvēki ar šo infekciju, bet arī citās telpās, kurās nav cilvēku ar šo infekciju. Faktiski C. difficile biežāk tika konstatēts neizolētajās telpās. Tādēļ šķiet, ka C. difficile ir izplatījies.
Kā šie patogēni izplatās?
2016. gada dokumentā ar nosaukumu "Slimnīcu grīdu novērtēšana kā potenciāla izplatīšanas potenciāla avots, izmantojot neopatogēnu vīrusu kā aizstājēju marķieri", Koganti un viņa kolēģi mēģināja novērtēt, cik patogēni no grīdas izplatījās gan pacientu rokās, gan augstas klases virsmas gan slimnīcas telpā, gan ārpus tās.
Šajā pētījumā pētnieki veica bakteriofāgu M2, nepatoloģisku vīrusu, kas tika izstrādāts, lai neradītu infekciju, un to uzklāja uz koka lamināta grīdām pie slimnīcu gultām. Pēc tam viņi uzvilka dažādas virsmas, lai noskaidrotu, kur šis patogēns izplatās.
Pētnieki atklāja, ka vīruss izplatās rokās, apavos, rokās, gultas sliedēs, gultas veļā, paplātes galdos, krēslos, pulsu oksimetros, durvju rokturus, gaismas slēdžus un izlietnes, kā arī blakus esošās telpas un aprūpes stacijas. Precīzāk, pamešanas stacijā patogēns tika atrasts uz klaviatūrām, datora pelēm un telefoniem. Citiem vārdiem sakot, patogēni slimnīcu grīdās noteikti apiet.
Jo īpaši šim pētījumam bija ierobežojumi.
Pirmkārt, baktēriju vietā tika izmantots vīruss. Iepriekšējie pētījumi tomēr parādīja, ka vīrusi un baktērijas pārvietojas līdzīgi kā no fomītēm (objektiem) līdz pirkstiem. Otrkārt, pētnieki ievietoja īpaši augstu bakteriofāgas M2 koncentrāciju slimnīcas grīdā; Tādējādi šis eksperiments visticamāk atspoguļo sliktāko scenāriju.
Treškārt, pētnieki pārbaudīja tikai lamināta koka grīdas segumu, nevis citus grīdas seguma veidus slimnīcā; tādēļ nav skaidrs, cik daudz patogēnu varētu izplatīties no citām virsmām, piemēram, linoleja un paklāju.
Pēdējā īpašā problēma, kas saistīta ar patogēnu nodošanu no grīdām uz pirkstiem un citām ķermeņa daļām, ietver neslīdošu zeķu izmantošanu. Neslīdoši zeķītes ir izgatavotas no kokvilnas vai poliestera un apšuvušas ar protektoru, lai nodrošinātu vilkmi. Šīs zeķes mazina risku, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Neslīdošas zeķes ir paredzētas lietošanai tikai īsu laika periodu laikā un ir vienreizējas lietošanas medicīnas ierīces. Tomēr pacienti slimnīcā parasti valkā tos visu diennakti un staigā pa slimnīcu kopā ar viņiem, apmeklējot tualetes, kafejnīcas, suvenīru veikalus, koplietošanas telpas utt. Cilvēki bieži vien valkā vienādas zeķes vairākas dienas taisni un arī ļauj viņiem gulēt.
2016. gada īsajā ziņojumā, kas publicēts
žurnālā "Slimnīcu infekcija
", Mahida un Boswell konstatēja VRE 85% zeķu un MRSA deviņos procentos. Turklāt VRE tika atklāts 69% pārbaudīto slimnīcu grīdu, un MRSA tika konstatēts 17% pārbaudīto stāvu. Jāatzīmē, ka šī pētījuma jauda bija zema un paraugu izmēri bija mazi. Pētnieki secina, ka neslīdoši zeķes, kas parasti saskaras ar slimnīcas grīdām, ir potenciāli infekcijas draudi. Autori iesaka šīs zeķes pēc lietošanas atbrīvoties un ilgstoši nelietot. Tomēr precīzi, cik ilgi šīs zeķes var tikt uzvilkt, ir neskaidra, un ir jādara vairāk pētījumu.Quest for "Clean" grīdām
Ir grūti tīrīt slimnīcas grīdas. Ir arī grūti definēt, kas precīzi ir "tīrs". Attiecībā uz slimnīcu grīdām ir vispārpieņemts, ka mazgāšanas līdzekļi un dezinfekcijas līdzekļi var palīdzēt kontrolēt patogēnus. Svarīgi, ka
mazgāšanas līdzekļi
un dezinfekcijas līdzekļi nav sinonīmi. Mazgāšanas līdzekļi tīrīšanas laikā ar ziepju un ūdens šķīdumiem noņem netīrumus, taukus un baktērijas; tā kā dezinfekcijas līdzekļi ir vai nu ķīmiskas vai fiziskas iejaukšanās, kas iznīcina baktērijas. Vairāki pētījumi liecina, ka tīrīšanas grīdas un citas virsmas ar mazgāšanas līdzekļiem, tādējādi tikai noņemot netīrumus manuāli, var būt tikpat efektīvas kā dezinfekcijas līdzekļu izmantošana. Turklāt dārgi, nogalinot visus dezinfekcijas līdzekļus, var veicināt rezistentu organismu izplatīšanos. Spēcīgi dezinficējošie līdzekļi var arī kaitēt darba ņēmējiem, kuri tos izmanto, un ir videi draudzīgi. Parastās tīrīšanas metodes ir diezgan neefektīvas, lai attīrītu grīdas un augsta pieskāriena virsmas slimnīcu telpās. Iespējams, ka pašreizējās tīrīšanas metodes nav vērstas uz piemērotām vietnēm vai ir piemērotas pietiekami bieži, lai samazinātu bioloģisko slodzi vai mikroorganismu skaitu, kas varētu izraisīt infekciju. Par izmaksu efektivitāti ir grūti novērtēt jaunākas metodes, tostarp dezinfekcijas līdzekļus, tvaiku, automātiskās izkliedes sistēmas un pretmikrobu virsmas, jo vides dati pašlaik nav salīdzināti ar pacientu rezultātiem.
Pārrobežu piesārņojuma riskus pastiprina arī šādi faktori: lielāka slodzes darbinieku slodze
ātrgaitas gultas apgrozība
palielināts pacientu skaits slimnīcā
- traucējumi
- slikta ventilācija
- Turklāt laikmetā plaukstošās veselības aprūpes izmaksas vienu Gatavs izmaksu samazināšanas mērķis ir tīrīšana, kas vēl vairāk veicina piesārņojuma un iespējamās infekcijas risku.
- Saskaņā ar 2014. gada rakstu, kas publicēts
- klīniskajā mikrobioloģijas pārskatā
:
Lai novērstu vizuālo un neredzamo netīrumu no šodienas un nākotnes slimnīcām, ir vajadzīgs pietiekoši apmācīts personāls, nepārtraukta uzraudzība, bioobtraukumu mērīšana, izglītība, pastāvīga prakses uzlabošana un divi komunikācijas starp personām, kas atbildīgas par tīrīšanu, un personām, kas atbildīgas par infekcijas kontroli. Liela daļa divdesmitā gadsimta slimnīcu grīdu un citu virsmu tīrīšana, kas uzkrāj bioobraukumus, slimnīcas administratoriem bija mazā prioritāte. Laiki ir mainījušies, un ideja par to, ka šādas virsmas kalpo kā slimnīcas iegūtas infekcijas avots, ir kļuvusi plaši atzīta. Tomēr mēs joprojām nezinām, kā efektīvi risināt šo problēmu, un paliek daudz ložu. Līdz ar to, vai esat pacients vai apmeklētājs, jūsu interesēs ir ievērot noteiktus piesardzības pasākumus slimnīcā.Turot drošu slimnīcā
Kad esat vai nu uzņemts slimnīcā vai apmeklējat mīļoto, ir labi ieteicams stingri izturēties un veikt piesardzības pasākumus, kas ierobežo infekcijas risku. Pat ja jūs, iespējams, neinficējat, pieskaroties lietām, jūs varētu izplatīt infekcijas tiem, kas varētu inficēties. Konkrēti, vecāka gadagājuma pacientiem ar imūndeficītu, kas ir hospitalizēti ar dažādām blakusparādībām, ir ļoti liels risks hospitalizētām infekcijām. Jūs nevēlaties kaut ko darīt, kas varētu padarīt šos cilvēkus vēl slima.
Šeit ir daži piesardzības pasākumi, ko varat veikt slimnīcas laikā:
Pirms pieskāriena pacientam un pēc vannas istabas izmantošanas, ieejot telpā vai izejot no tās, tīriet rokas ar ziepēm vai ūdeni vai uz alkohola balstītiem roku tīrīšanas līdzekļiem.
Izvairieties no pacientu pieskaršanās pārmērīgi.
Rūpīgi nomazgājiet rokas un pēc rokas mazgāšanas neaiztieciet izlietnes un jaucējkrānus.
- Pārliecinieties, vai jūs pilnībā izžāvējat rokas pēc ziepju un ūdens lietošanas.
- dariet visu iespējamo, lai izvairītos no pieskaršanās zvanīšanas pogām, slimnīcu mašīnām, gultas veļai, apaviem, zeķēm un citiem priekšmetiem, kas var būt piesārņoti.
- Neaiztieciet grīdu (skan slikti, bet tas notiek – jautājiet jebkuram vecākam).
- Ja mīļais cilvēks ir izolēts, apmeklējot naktskreklus un cimdus.
- Ja esat slimnieks slimnīcā, varat sekot lielai daļai šīs pašas vadlīnijas un darīt visu iespējamo, lai paliktu bez patogēniem. Turklāt jāatceras, ka jūsu tiesības pilnībā samazināt inficēšanās risku ir pilnīgi, un ir ieteicams apšaubīt jebkuru riskantu praksi, ko var novērot slimnīcas darbiniekiem. Piemēram, slimnīcas darbiniekiem vajadzētu nomazgāt rokas vai lietot roku mazgāšanas līdzekļus uz rokām gan pirms, gan pēc tam, kad jūs pieskarāties, un pat tad, ja viņi lieto cimdus.
- Visbeidzot, nekautrējieties pieprasīt jaunus neslīdošus zeķus, kad vien tie tiem vajadzīgi. Jūs noteikti nedrīkstat valkāt tos pašus zeķes uz ilgu laiku vai gulēt uz tiem. Ja ar šīm zeķēm staigājat pa slimnīcu, mainiet to pēc atgriešanās un uzmanīgi mazgājiet rokas.
