pārvaldīt ieņēmumu ciklu efektīvi nav viegls uzdevums un pieprasa jūsu pastāvīgu uzmanību. Katrs ieņēmumu cikla fāze – no brīža, kad pacients ir ieplānots tikšanās brīdī līdz laikam, kad tiek saņemts maksājums no apdrošināšanas sabiedrības, ir vienlīdz svarīgi, lai maksimāli palielinātu apdrošināšanas atlīdzību.
Slimnīcas vai ārstu biroja finansiālajai stabilitātei ir būtiska nozīme attiecībā uz katru ieņēmumu cikla fāzi.
Ne tikai jūs saņemsiet maksājumus savlaicīgi, bet arī samazināsiet norēķinu personāla apgrūtinājumu, samazināsiet administratīvās izmaksas un vissvarīgāk saglabājiet pozitīvu saikni ar saviem pacientiem.
1. Apdrošināšanas pārbaude
Ieņēmumu cikls jāsāk pirms pacienta ierašanās. Tiklīdz tikšanās ir veikta, jāpārbauda pacienta apdrošināšanas informācija. Tā kā apdrošināšanas informācija jebkurā brīdī var mainīties, pat regulāriem pacientiem, ir svarīgi, lai pakalpojumu sniedzējs pārbauda, vai dalībnieks ir tiesīgs saņemt katru reizi, kad tiek sniegti pakalpojumi. Priekšrocības, kas saistītas ar apdrošināšanas apliecinājumu saņemšanu pirms pacienta ierašanās, ir šādi:
- Samazināt prasību noraidījumu nederīgas pacientu informācijas dēļ
- Iegūt iepriekšējas atļaujas
- Nodrošināt ātrāku reģistrāciju un / vai iespējot provizorisko reģistrāciju
- Pārbaudīt, kuri medicīnas pakalpojumi ir iekļauti / nav iekļauti
- Iegūt informāciju par pacienta līdzmaksājamību, līdzmaksājamību un atskaitāmo
2. Sākotnējās kolekcijas
Visātrākais veids, kā palielināt naudas plūsmu un uzlabot savākšanas apjomu, ir pacienta atbildības uzkrāšana uz priekšu. Pacienti ir mazāk pakļauti vai ir grūti sasniegt, tiklīdz pakalpojumi ir veikti. Tā vietā, lai gaidītu, kamēr nebūs ienākumu cikla kolekcijas posmā, pakalpojumu sniedzējiem būtu jāizmanto priekšrocība, apspriežot finanšu jautājumus un pacienta maksājumu iekasēšanu procesa sākumā.
Paziņojiet pacientiem pirms to ierašanās, kāda būs to paredzamā atbildība, un informējiet viņus par to, ka pirms pakalpojumu veikšanas ir jāveic maksājums.
Arī finanšu konsultācijas var palīdzēt noteikt pacienta tiesības saņemt valsts palīdzību, labdarības aprūpi vai maksājumu plānus, ko arī var būt grūti izdarīt, tiklīdz pacients jau ir saņēmis ārstēšanu. Šis process palīdzēs samazināt norēķinu personāla darba slodzi, kā arī uzlabos vākšanas centienus.
3. Kodēšana Tīrās prasības
Iesniedzot tīru prasību, ir vienīgais veids, kā garantēt pareizu maksājumu pirmo reizi. Pirmoreiz norēķinieties pareizi, novēršot kavējumu apstrādi un dažos gadījumos lielāku atlīdzību. Tīra prasība ir tāda, kas ir precīzi aizpildīta saskaņā ar apdrošināšanas sabiedrībām un federālās valdības norēķinu vadlīnijām.
Galvenais izaicinājums pakalpojumu sniedzējiem ir identificēt un ievērot pārvadātāju īpašos noteikumus, kas saistīti ar kodēšanu. Lai gan kodēšanas jautājumi nav vienīgais iemesls atteikumiem no apdrošināšanas, dažkārt tos var neņemt vērā, jo samazinās atlīdzība, nevis citiem atteikumiem, kuriem, iespējams, nav atlīdzinājumu, piemēram, nepareiza informācija pacientiem. Ir patiešām svarīgi, ka kodēšanas un norēķinu personāls atjaunina informāciju par norēķinu vadlīnijām visiem pārvadātājiem.
Atcerieties, ka pacienta informācija ir precīza, lai novērstu atteikumus.
4. Ātra atteikumu izskatīšana
Lielākajai daļai apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju ir pienākums samaksāt pretenziju vai iesniegt rakstisku atteikumu 30 dienu laikā pēc saņemšanas. Prasībai, kas nav apstrādāta 30 dienu laikā, piemēro procentu likmes sodu, tomēr maksājuma procenti nav jūsu mērķī. Jūsu mērķis ir saņemt samaksu pēc iespējas ātrāk. Proaktīvā pieeja atteikumu izskatīšanai var būtiski uzlabot AR dienas.
- Vai jūsu rēķinu sagatavošanas personāls seko prasījumiem 10 darba dienu laikā pēc elektroniskām prasībām, par kurām ir jāmaksā, un 15 darba dienu laikā pēc papīra rēķiniem, lai pārliecinātos, vai prasījums ir saņemts, un noskaidrot, vai prasījums jau ir apstrādāts.
- Ja prasījums jau ir noraidīts, prasību pārstāvis var jums pastāstīt pa tālruni, nevis gaidāt, kamēr atteikums ir jānosūta pa pastu. Var veikt tūlītējus koriģējošus pasākumus.
- Ja prasība nav saņemta vispār, jums ir zināms daudz agrāk, lai atkārtoti iesniegtu prasību.
5. Maksājumu pārskatīšana
Pēdējais solis ienākumu cikla pārvaldībā ir pārskatīt maksājumus par precizitāti. Pārliecinieties, vai saņemat pilnu atlīdzību par katru apdrošināšanas līgumu. Dažreiz zemāku atlīdzību var veikt, pamatojoties uz kodēšanas kļūdas vai, iespējams, apdrošināšanas pārvadātāja veiktu maksājumu kļūdu. Jebkādas neatbilstības jārisina nekavējoties, lai tās varētu savlaicīgi atrisināt.
