1Prostate Surgery: Pārskats
Prostatas operācija parasti tiek veikta divu iemeslu dēļ: prostatas vēzis un labdabīga prostatas hipertrofija (BPH). Ārstēšana var būt dzīvības glābšana, vai arī to var izdarīt, lai atvieglotu urinēšanas problēmas, kas nereaģēja uz medikamentiem.
Izvēle par prostatas procedūru var būt sarežģīta, jo prostatas problēmu ārstēšanai ir pieejami vairāki veidi. Katrai operācijai ir unikālas priekšrocības un riski. Dažām no mazāk invazīvām procedūrām ir ātrāk atgūšanas laiks, bet tie nav piemēroti vēža ārstēšanai. Jo vairāk invazīvas procedūras var izraisīt ilgstošas komplikācijas, taču šie jautājumi jāizvērtē, lai novērstu prostatas vēža neārstēšanu.
Jūsu izvēle ķirurgam var būt vissvarīgākais lēmums, ko veicat, vēl jo vairāk nekā procedūras veids. Jo vairāk kvalificēts ķirurgs, vēlams ar plašu pieredzi, kas veic simtiem vai pat tūkstošiem procedūru, kas ir tieši tāpat kā jūsu, jo mazāk iespējams, ka Jums rodas erektilā disfunkcija nervu bojājumu dēļ.
Papildus augsti kvalificēta ķirurga izvēlei ir svarīgi sadarboties ar savu ķirurgu, lai izvēlētos labāko procedūru jūsu unikālajām vajadzībām. Dažas procedūras tiek izmantotas, lai samazinātu prostatas audus, citi noņem daļu vai visu prostatu, un to var izmantot vēža ārstēšanai.
Visām operācijām ir riska elements, prostatas ķirurģijai ir vairāki specifiski riski papildus vispārējiem ķirurģiskas procedūras riskiem.
2Robotisks prostatas ķirurģija
Ar robotu palīdzību laparoskopiskā prostatektomija ir stacionāra ķirurģija, kas tiek veikta prostatas vēža ārstēšanai ar robotu palīdzību. Ja to veic bez robotā, to sauc par laparoskopisku prostatektomiju, bet citādi tā ir tā pati procedūra.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka ķirurga prasme ir vissvarīgākais faktors, nosakot gala iznākumu no operācijas. Robotam izcilā ķirurga rokās vajadzētu būt izcilam rezultātam, tomēr robotu operācija, ko veic mazāk kvalificēts ķirurgs, maz ticams, ka tam būs liels rezultāts.
Gan laparoskopiskā prostatektomija, gan robotu procedūra ir minimāli invazīvas procedūras, kas tiek veiktas, izmantojot atslēgas caurumu iegriezumus, nevis vecāku tradicionālo ķirurģiju, kurā lielu iegriezumu no kaunuma kaula izmantoja umbilicus.
Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un sākas ar pieciem maziem griezumiem, kas izvietoti starp kaunuma kaulu un nabas līniju. Ar šiem iegriezumiem tiek ievietoti mati instrumenti, tostarp videokamera, palīgierīces un griezējinstrumenti. Ar robotu procedūru ķirurgs regulē griešanas instrumentus, kontrolējot robotu. Ar ne-robotu procedūru, ķirurgs rokās tieši kontrolē instrumentus.
prostata tiek noņemta ar griezumu pēc tam, kad tā ir izgriezta ar skalpeli vai līdzīgu instrumentu. Kad audi ir noņemti, platība tiek apūdeņota ar sterilu šķīdumu, ievieto folija katetru un iegriezumi ir aizvērti.
3Transuretraālās rezekcijas prostatas (TURP)
Transuretraālās rezekcijas prostatas, pazīstamas arī kā TURP procedūra, ir viena no visbiežāk sastopamajām prostatas operācijām, ko izmanto vēža ārstēšanai. Šī procedūra tiek veikta divos veidos – "standarta" procedūrā, kas izmanto skalpeli, lai noņemtu prostatas audus, vai izmantojot elektro-rezekciju, kurā audu noņemšanai tiek izmantota elektrificēta stiepļu cilpa.
Šī procedūra ir minimāli invazīva, un pēc procedūras nav redzamu griezumu, kam nepieciešama brūču kopšana. Tā ir stacionāra procedūra, kad pacients slimnīcā uzturas nakti vismaz vienā reizē.
TURP procedūra sākas ar anestēzijas lietošanu. Dzimumloceklis un apkārtējā āda tiek iztīrīta ar šķīdumu, lai sterilizētu ādu cik vien iespējams. Gurnu zonu var arī skūties.
Ķirurgs sāk ievest ciostocopu vai resektoskopu urīnizvadkanālā. Instrumentam ir gaisma un kamera, kas ķirurgam ļauj vizualizēt procedūru. Izmantotie instrumenti parasti ir 0,5 collu diametrā un vismaz 12 collu garš.
Caur caur urīnizvadkanāla caurulīti līdzīgs instruments tiek sasniegts, līdz tiek sasniegta prostata. Kad tas ir izveidots, ķirurgs noņem prostatas sekcijas vai visu dziedzeru. To var izdarīt ar griezējinstrumentu vai vadu, kas ir elektrificēts.
operācijas vietni bieži izskalo ar apūdeņošanas šķīdumu, kas spiedīs visus prostatas gabalus augšup urīnpūslī. Šim šķīdumam var būt piedevas, kas novērš infekciju vai samazina pietūkumu.
Kad operācija ir pabeigta, instrumenti tiek noņemti un pūšļglābē tiek ievietots folija katetra. Prostatas gabali, kas atrodas urīnpūslī, pēc tam tiek izskaloti no ķermeņa ar urīnu, iepludinātā katetru savākšanas maisā.
dienās tūlīt pēc operācijas urīnā var būt dažas asinis, kā arī var pierādīt prostatas gabali no urīnpūšļa.
4Transuretraāls mikroviļņu termiskā terapija (TUMT)
Transuretraāls mikroviļņu termoterapija (TUMT) ir ambulatorā ķirurģiskā ārstēšana labdabīgas prostatas hipertrofijas (BPH) ārstēšanai. Šis process ir paredzēts, lai palīdzētu vīriešiem, kam ir grūtības urinēt prostatas lieluma dēļ, un netiek lietots prostatas vēža ārstēšanai. Lai iegūtu vēlamo efektu, procedūru parasti atkārto vairākas reizes.
Caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli tiek ievietots īpašs urīna katetrs. Kad ķirurgs ir ievietojis katetru, prostatas dziedzeros tiek ievietota maza mikroviļņu antena.
Kad vieta ir, antena tiek sasildīta līdz vismaz 113 grādiem pēc Fārenheita (45 grādi pēc Celcius). Temperatūra, kas zemāka par 113 grādiem, nesniedz nepieciešamo siltumu, lai nodrošinātu drošu audu nāvi, tomēr augstāka temperatūra var izraisīt sāpes un procedūras laikā nepieciešama dzesēšanas sastāvdaļa.
Procedūra var izraisīt prostatas tūsku (pietūkumu), tāpēc urīnizvadkats parasti paliek 5 līdz 7 dienu laikā. Lielākajai daļai pacientu TUMT tiek atkārtots vairākas reizes, lai sasniegtu optimālus rezultātus.
5Minimāli invazīvas prostatas ķirurģija (TUEVAP) ─ Transuretraāla prostatas elektrotransplantācija vai TUEVAP ir minimāli invazīvas variācijas par TURP procedūru, kurā tiek izmantotas elektrokantūras, lai novērstu prostatas audus.
Procedūra būtībā ir tāda pati kā, izņemot elektriskās stieples izmantošanu, lai noņemtu prostatas audus, tiek izmantota elektrificēta veltņa lodīte. Bumbu uzklāj prostatūrā, iztvaicējot nevēlamo audu. Bumbu var arī izmantot, lai caurektētu mazos asinsvadus, lai kontrolētu asiņošanu.
