Papildus vairogdziedzera specifiskam klīniskam novērtējumam, vairogdziedzera stāvoklis prasa īpašus testus un procedūras diagnozes apstiprināšanai. Šajā rakstā ir apskatīti dažādie diagnozes kritēriji.
Hipotireoze
Lai palīdzētu diagnosticēt vai izslēgt hipotīrīzi, ārsti parasti sāk ar asins analīzi, kurā tiek izmērīts vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH).
Sākot no 2003. gada pavasara, lielākā daļa amerikāņu laboratoriju bija normālā diapazonā no aptuveni 0,5 līdz 5,5. Tomēr Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija nesen ieteica pārskatīt standarta diapazonu no 0,3 līdz 3,0. Ar 5.5 kā normālā diapazona augšējo galu TSH līmenis virs šī līmeņa tiek uzskatīts par hipotīroīdu. Tomēr saskaņā ar jaunākajām vadlīnijām TSH līmenis virs 3,0 var tikt diagnosticēts kā hipotīroids.
Piezīme: daži praktizētāji uzskata, ka TSH līmeni grūtniecības laikā vajadzētu saglabāt zemākā līmenī. (Skatiet, kādi ir normāli TSH diapazoni katra grūtniecības trimestra laikā?)
Citus asins analīzes, kas var tikt veiktas, lai palīdzētu diagnosticēt hipotīroidismu, ir šādi:
- Kopējais T4 (kopējais tiroksīns) – zems Kopējais T4 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireozi .
- Bezmaksas T4 (bezmaksas tireksīns) – zems T4 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var norādīt uz hipotireoīdismu.
- T3 kopējais daudzums (triiodotirīns kopā) – zems kopējais T3 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireoīdismu.
- Bezmaksas T3 (bez Triiodothyronine) – zems T3 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireoīdismu.
Hašimoto slimība
Hashimoto tireoidīts ir autoimūna slimība, kas ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis. Pacientam, kam raksturīgs Hashimoto tireoidīts, būtu augsts TSH līmenis un zems T3 un T4 līmenis (vai T3 un bezmaksas T4 līmenis).
Hashimoto slimība ir raksturīga arī augstajai vairogdziedzera autoantivielu koncentrācijai, it īpaši anti-TPO antivielām.
Grāvju slimība un hipertireoze
Lai diagnosticētu hipertireozi, nepieciešams pilnīgs klīniskais novērtējums, kura laikā ārsts izskata pacientu un vairogdziedzeri. Hipertireoze parasti tiek apstiprināta, izmantojot TSH, T4 (vai Free T4), T3 (vai Free T3) un radioaktīvā joda atjaunināšanas (RAI-U) testus. Radioaktīvā joda atjaunināšana (RAI-U), kas vizuāli attēlo vairogdziedzeri un tā spēju absorbēt jodu, tiek izmantots arī, lai diagnosticētu hipertiroīdismu, un palīdz noteikt, vai hipertireoze ir izraisījusi Graves slimību. Graves slimības diagnosticēšana arī bieži liecina par paaugstinātu vairogdziedzera receptoru antivielu (TRAb) / vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu (TSI).
Šajā rakstā ir iekļauts visaptverošs pārskats par to, kā tiek diagnosticēta Graves slimība un hipertireoīdisms: Graves slimības / hipertireoze.
Goiter
Vairāki soļi var tikt iesaistīti goja diagnosticēšanā:
- kakla paplašināšanās izmeklēšana un novērošana
- asins analīze, lai noteiktu, vai jūsu vairogdziedzeris ražo neregulārus vairogdziedzera hormona daudzumus
- antivielu testēšana, lai apstiprinātu, ka autoimūna slimība, kas var būt cēlonis Jūsu asinis
- Ultraskaņas tests, lai novērtētu paplašināšanās lielumu. Radioaktīvā izotopu vairogdziedzera skenēšana, lai radītu vairogdziedzera tēlu un sniegtu vizuālu informāciju par vairogdziedzera paplašināšanās raksturu (piezīme: sakarā ar iespējamiem bojājumiem bērna vairogdziedzerī šie netiek veiktas grūtniecības vai barošanas laikā ar krūti). Nodules Nodulus parasti novērtē ar šādām metodēm: asins analīzes, lai noteiktu, vai jūsu mezgliņi ražo vairogdziedzera hormonu; radioaktīvā joda uzņemšana (RAI-U); jūsu vairogdziedzera ultraskaņa; lai noteiktu, vai mezgliņš ir ciets vai piepildīts ar šķidrumu
- Jūsu mezgliņu smalka adata aspirācija vai adatas biopsija, lai novērtētu, vai mezgls (-i) var būt vēzis
Kopš 2011. gada ir pieejams specializēts smadzeņu aspirācijas process, kas novērš nenoteiktās un nepārliecinošās FNA biopsijas rezultātus. Šo testu sauc par Veriacte Afirma vairogdziedzera analīzi.
Vairogdziedzera vēzis
- Vairogdziedzera vēža diagnoze var ietvert vairākas procedūras un testus, ieskaitot fizisko eksāmenu, biopsiju, attēlveidošanas testus un asins analīzes. Šis raksts sniedz pārskatu par diagnostikas procesu.
- Tomēr parasti visiem cilvēkiem, izņemot grūtnieces, tiek veikts RAI-U, lai palīdzētu noteikt, vai mezgli ir auksti, kas nozīmē, ka viņiem ir lielāks vēža potenciāls.
- Ja mezglu ir aizdomas par vēža attīstību, tiek veikta smalka adatas aspirācijas (FNA) biopsija. Šķidrumu un šūnas noņem no dažādām mezgliņa daļām, un pēc tam šo paraugu novērtē patologs. Starp 60 un 80 procentiem FNA testi liecina, ka mezgliņš ir labdabīgs. Tikai viens no 20 FNA testiem atklāj vēzi. Pārējie lietas tiek klasificētas kā "aizdomīgas". Parasti aizdomīgas mezgliņas tiek ķirurģiski izņemtas no biopsijas, lai izslēgtu vai diagnosticētu vēzi.
