Viena no sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonu galvenajām problēmām ir HIV ietekme uz sievietēm un citi, kas ir atbrīvoti no pilnvaras seksuālās attiecībās, liekot viņiem paaugstināt infekcijas risku. Šo dinamiku bieži diktē, kas pieņem lēmumus par noteiktiem seksuālajiem paņēmieniem vai, vēl ļaunāk, kuriem ir tiesības pieņemt lēmumus. Tas ir faktors, kas mūsdienās turpina aptraipīt sievietes visā pasaulē.
uz dzimumiem balstīta jaudas nelīdzsvarotība, gan ekonomiska, gan psiholoģiska, tiek uzskatīta par šķērsli sievietes spējai risināt sarunas par seksuālajām praksēm. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts no bezpeļņas primārās aprūpes attīstības korporācijas, viens faktors vien ir saistīts ar samazinātu prezervatīvu lietošanu – tikai 48% aptaujāto sieviešu. Fiziskā, seksuālā un emocionālā ļaunprātīga izmantošana tikai savieno šo problēmu.
Seksuālās varas nelīdzsvarotība bieži vien var izpausties izsmalcinātākās formās, tomēr tajā skaitā:
- sociālās normas, kas nosaka konkrētas dzimumu lomas.
- solījums vai nepieciešamība pēc ekonomiskā atbalsta.
- Literatūras vai izglītības trūkums (kur sieviešu īpatsvars ir augstāks nekā vīriešiem).
- Vispārējā seksuāli aktīvo vai neprecēto sieviešu stigmatizācija.
- Kultūras vērtību sistēmas, kas bieži novieto vīriešus virs sievietēm.
- Vecāku vīriešu / jaunāku sieviešu attiecību sociālā atzīšana (kas dažos gadījumos ir saistīta ar HIV infekcijas pieaugumu sievietēm vecumā no 15 līdz 24 gadiem).
Šie spriedumi var ievērojami ietekmēt sievietes spēju apspriest drošāku seksu, it īpaši, ja kultūras prasības pēc laulības, dzemdībām un mātes ir augstas.
HIV un vardarbība pret sievietēm
Šo problēmu vēl vairāk pastiprina seksuāla, vietēja vai emocionāla vardarbība, un daži pētījumi liecina, ka visur no 10% līdz 60% sieviešu tiek ietekmēta visā pasaulē.
Līdz ar to ārkārtējā problēma ir tāda, ka dažās Dienvidāfrikas valstīs gadskārtējā izvarošanas statistika ir tikpat augsta kā 17% (vai aptuveni viena no katrām sešām sievietēm). 2009. gada paraugpraksē 1738 Dienvidāfrikas vīriešiem KwaZulu Natal provincēs un Austrumu krastā vairāk nekā 25% atzina, ka kāds ir izvarojis, bet puse no tiem atzīst, ka izvaroja vairāk nekā vienu sievieti.
Dzimumnoziedzības un emocionālās vardarbības pret sievietēm cikls palielina HIV risku vairākos veidos: piespiedu ielaušanās sekss var izplūst no vagīnas vai gļotas trauslās gļotādas audiem, nodrošinot vieglāku piekļuves ceļu vīrusam.
- HIV sev bieži ir cēloņsakarība vardarbīgās attiecībās, kur infekcija var rasties vardarbības rezultātā, bet vardarbība bieži tiek lietota sievietei ar HIV (piemēram, laulātajam vai ģimenes loceklim).
- Destruktīva seksuāla uzvedība bieži ir saistīta ar agrīnu seksuālo traumu.
- Dzimumu līdztiesības problēmu risināšana
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem tikai 52% valstu ziņoja par to, ka tiek īstenotas uz sievietēm vērstas HIV / AIDS programmas kā daļu no savām nacionālajām stratēģijām, bet maz tiek darīts, lai risinātu lielākos jautājumus saistībā ar nevienlīdzība ekonomiskajās iespējās un atbalsts; pieeja profesionālajai un prasmju izglītībai; un mantojuma tiesību aizsardzība un veicināšana.
Bez spējas atrisināt šos sociālos jautājumus, HIV / AIDS viedokļa reakcija bieži tiek izslēgta. Tas nenozīmē, ka HIV-specifiskās stratēģijas netiek izpētītas un netiek izmantotas. Viens no daudzsološākajām iespējām ir mikrobicīdu intravagināls gredzens, ko sauc par
NuvaRing , kas, iespējams, var atspējot HIV seksa laikā un glabāt maksts līdz 30 dienām.Šādi produkti tiek uzskatīti par priekšu agrākām preventīvām stratēģijām, no kurām daudzas nedeva sievietēm līdzekļus diskrētas pašaizsardzības vai pārāk daudz vajadzīgas ikdienas ievērošanā (kaut ko grūti panākt slepenībā) )
Dažās nozarēs tiek veikts jauns mēģinājums izmantot sieviešu prezervatīvu (vai "fem-dom"), turklāt ar vienkāršākām, klusākām un lētākām versijām tiek iekļauti mainstream. Starp tiem ir tādi jauninājumi kā
Sieviešu prezervatīvs , kas ievietots kā tampons un izplešas iekšpusē maksts; un silīcija bāzesOrigami Female Condom , kas izvēršas kā akordeons un var nodrošināt stimulu gan vīrietim, gan sievietei.Dzimumu dinamika var ietekmēt vīriešus, pārāk
Pārējās puses, sociālā diktatūra var ierobežot arī to, kā vīrietis mijiedarbojas seksuālās attiecībās. Kaut arī sievietes bieži tiek uzskatītas par "komunikatoriem" attiecībās – ne tikai ar viņu partneri, bet arī ar citām sievietēm, kurām ir seksuāla rakstura ieteikumi, vīriešiem bieži tiek uzskatīts, ka viņi ir zinoši un "pieredzējuši" par seksu. Jebkurš vīriešu seksuālās izglītības trūkums (tostarp nespēja lūgt padomu par pareizu lietošanu prezervatīvā) var radīt paaugstinātu risku gan viņam, gan viņa partnerim.
Emory universitātes veiktajā šķērsgriezuma aptaujā heteroseksuāli vīriešu koledžas studenti tika lūgti atsaukt savu prezervatīvu izmantošanu iepriekšējā trīs mēnešu periodā. Pētījums atklāja, ka
60% nav apsprieda prezervatīvus ar saviem seksuālajiem partneriem;
- 42% prezervatīvu ievieto tikai pēc dzimšanas sākuma;
- 15% noņemt prezervatīvus pirms seksa beigām;
- 40% neatstāj vietu prezervatīvā;
- 30% novieto prezervatīvu otrādi uz dzimumlocekļa;
- 33% ziņoja par slīdēšanu vai sadalītiem prezervatīviem seksa laikā;
- 42% vēlējās izmantot prezervatīvus, bet tajā laikā nebija pieejami.
- Pat no tiem, kuri lietoja prezervatīvus, daudzi ziņoja, ka to ir izdarījuši pēc viņu partnera lūguma, kas reizēm tika uztverts kā aizdomu vai neticības apliecinājums.
Šāda veida trūkumi liecina, ka lielāka uzmanība jāpievērš stratēģijām, kas veicina dzimumu lomu pārvērtēšanu, koncentrējoties uz kopīgiem sakariem un lēmumu pieņemšanu seksuālās attiecībās.
