2010. gada februārī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) sniedza papildu brīdinājumu par astmas medikamentiem, kas satur ilgstošas darbības beta-agonistus (LABA), piemēram, Advair un Symbicort. LABA Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 90. gadu vidus ir bijusi pieejama kā astmas ārstēšanas kontrolierīce. Dažādu pētījumu rezultāts, kas parāda iespējamo LABA lietošanas saistību un astmas simptomu pasliktināšanos (ieskaitot nāvi no astmas), FDA ir ieteikusi pret LABA lietošanu astmas ārstēšanai, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
Tā vietā, lai lietotu astmas zāles, kas satur LABAs, FDA iesaka lietot citas zāles, galvenokārt inhalējamus kortikosteroīdus, kā kontroles līdzekļus astmas ārstēšanai. Citas alternatīvas ir leikotriēna blokatori, piemēram, montelukasts (Singulair), omalizumabs (Xolair) un teofilīns. Astmas zāles, kuru sastāvā ir LABA, ieskaitot Advair, drīkst lietot tikai tiem cilvēkiem, kas nav kontrolēti ar citām zālēm, kā minēts iepriekš, vai ar biežām astmas paasinājumiem, kuru dēļ nepieciešama ārsta apmeklējumu, hospitalizācija vai perorālu vai injicētu kortikosteroīdu lietošana kontrolei.
Kā astmas speciālists, esmu pārsteigts par jauno FDA brīdinājumu. Lai šādu brīdinājumu atbalstītu, nav jaunu datu, jo BlackBox brīdinājums, kas iepriekš tika ievadīts LABA medikamentiem. FDA atsaucas uz diviem pētījumiem, jo īpaši, kas parādīja, ka LABA var palielināt astmas simptomus, tostarp astmas nāvi. Abi pētījumi ietver Salmeterola daudzcentru astmas pētījumu pētījumu (SMART) un Serevent Nationwide Surveillance (SNS) pētījumu.
SMART tika veikta 1996. gadā, kad salmeterolu (LABA) lietoja vairāk nekā 13 000 astmas slimnieku. Daži no šiem cilvēkiem lietoja citus zāļu kontroles līdzekļus astmas ārstēšanai; citi lietoja salmeterolu tikai katru dienu. Kamēr salmeterols kopumā tika atzīts par drošu, šķiet, ka Āfrikas amerikāņu populācijā tas izraisīja vairāk astmas lēkmes, hospitalizāciju un astmas nāves gadījumu.
Kad SMART pētījumā iesaistītie afroamerikāņu dalībnieki tika rūpīgi izvērtēti, tika konstatēts, ka viņiem bija smagāka astma kā grupa, tomēr maz ticams, ka viņi lietos inhalējamus steroīdus, lai kontrolētu savu astmu. Kad tika novērtēti tie afroamerikāņi, kas lietoja inhalējamus steroīdus, tiem, kas saņēma salmeterolu, šķīduma lietošanas dēļ nešķita lielākas problēmas.
SNS pētījumā tika salīdzināta LABA Serevent (salmeterola) divkāršas dienas devas ietekme uz četrreiz dienā salbutamolu (Eiropas albuterola variantu) astmas kontroles gadījumā vairāk nekā 25 000 astmas slimnieku vidū. Kaut arī salmeterola grupas nāves gadījumi bija nedaudz augstāki, tas, visticamāk, radās tikai pēc iespējas, un tas nebija lielāks par paredzamo nāves gadījumu skaitu populācijā, kuras izmērs bija ar smagu astmu. Šis pētījums tika publicēts 1993. gadā, un rezultāti bija pieejami FDA, pirms LABAs apstiprināja lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs.
LABAs ir bieži lietotas zāles astmas ārstēšanai pēdējo 15 vai vairāk gadu laikā Amerikas Savienotajās Valstīs. Neskatoties uz iepriekš minētajiem pētījumiem un FDA acīmredzamām bažām, astmas nāves gadījumu skaits pēdējo 10 gadu laikā ir samazinājies.
Ja Jūs lietojat astmas zāles, kas satur LABA, piemēram, Advair vai Symbicort? Šo lēmumu var pieņemt tikai jūs un jūsu ārsts. Tomēr, ja lietojat LABA, ir ieteicams skatīt savu ārstu, lai apspriestu šo zāļu radīto risku un ieguvumu. Pirms sazināties ar ārstu, ir ļoti svarīgi nepārstāt lietot jebkādus recepšu medikamentus, ieskaitot LABA.
Uzziniet vairāk par Advair lietošanas riskiem un ieguvumiem.
