Amerikas Savienotajās Valstīs neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļās ir personāls ar vai nu paramediķiem, ārkārtas medicīnas speciālistiem (EMT), vai abu šo zāļu kombināciju. Ne visi ātrās palīdzības automobiļi reaģē uz 911 ārkārtas izsaukumiem, un daudzos gadījumos neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekļiem ir divi EMT un nav paramediķi.
EMT un paramediķi patiešām ir divas atšķirīgas viena veselības aprūpes sniedzēja daļas.
EMT apgūst instrumentu un prasmju pamatu, ka paramedikas apmācība vēlāk tiks izmantota. Bet neļaujiet, ka šī attīstība tevi klusinātu. EMT iemaņas ir tikpat svarīgas kā paramediķiem. Patiešām, veiksmīgs veterinārārsts ir tas, kurš nekad neaizmirsīs izdarīt pamatus.
Basic Life Support
Neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti ir apmācīti sniegt pamata dzīves atbalstu. Tas ir neveiksmīgs termins, jo pamata patiesībā nenovērtē dzīvības glābšanas prasmes, kuras EMT ir jāapgūst. Bieži vien neatliekamās medicīniskās palīdzības jomā galvenā apmācība ir vissvarīgākā dzīvību glābšanai. Piemēram, CPR ir vispiemērotākais medicīnas kurss, ko ikviens var veikt, bet tas, iespējams, ir vissvarīgākā prasme jebkuram veselības aprūpes sniedzējam.
Pamata dzīves atbalsts ir visu ambulances galvenais līmenis ASV. Ja ātrās palīdzības mašīna ir pacients, pacients ir pakaļējā glābējs ar pacientu, kurš nodrošina pamata vai uzlabotu dzīves atbalstu.
Vienīgais izņēmums no šī noteikuma ir retais kritiskās aprūpes transporta (CCT) vai speciālo aprūpes transporta (SCT) komandu gadījums. Mazāk nekā viens procents no visām ceļu satiksmes ambulancēm izmanto speciālas komandas, lai palīdzētu pacientiem pārvietoties no vienas veselības aprūpes iestādes uz otru. Šīs grupas var sastāvēt no medmāsām, ārstiem, elpošanas terapeitiem vai visu šo zāļu kombinācijām kopā ar EMT vai paramediķiem.
Atšķirība starp pamata un uzlabotu dzīves atbalstu (ALS) pastāvīgi mainās, tāpēc ir grūti pienācīgi noteikt BLS. Viens īkšķis ir tas, ka, ja procedūra ietver adatas vai caurulīte iet gar kaklu, tas nav pamata dzīves atbalsts. Pastāv arī daži uzlabotas vērtēšanas rīki, kas arī ārpus BLS darbības jomas, piemēram, elektrokardiogrammas (EKG).
Ko EMTs Uzziniet
Lai labāk izprastu, kas ir pamata dzīves atbalsts (BLS), ieskatieties prasmju, kas EMT iemācās, pārskatu:
- Pacientu novērtējums: EMT jāmācās novērtēt pacientus un atpazīt pazīmes un simptomus dzīvībai bīstamu slimību. EMT iemācās iegūt vēsturi un veikt fizisku pārbaudi. Tas kļūst par pamatu EMT novērtējumam, kā arī medicīniskajam novērtējumam tiem EMT, kas turpina kļūt par medicīnas speciālistiem.
- cirkulācijas vadība: viena no svarīgākajām sistēmām dzīvības uzturēšanai ir elpošanas sistēma. EMT iemācās uzturēt pacienta elpceļus, izmantojot elpceļu papildinātājus (instrumentus, kas palīdz noturēt mēli no ceļa locītavas, kur gaiss ieplūst trahejai), kā arī sūknēšanu, lai izņemtu izdalījumus un svešķermeņus no kakla. Viņi arī iemācās ārstēt elpas trūkumu, izmantojot skābekli un dažreiz aerosolizētus medikamentus. Zāļu, piemēram, albuterola, lietošana ir atkarīga no valsts vai pašvaldības, kurā darbojas EMT.
- Splinting: Sertifikācija EMT tika izveidota gadus pirms paramedikas tika izstrādātas. EMT radīšanas stimuls radās no smagiem transportlīdzekļu sadursmju tendencēm 1960. gadu laikā, kad tika atlaisti muskuļu automobiļi. Trauma no automašīnas avārijām palīdzēja attīstīt apmācību tiem, kas pēc tam bija vienkārši ātrās palīdzības autovadītāji. Imobilizēšanas lūzumi bija galvenā mācību programmas sastāvdaļa.
- Bandaging: Kopā ar splinting lūzumi nāk bandaging atvērtas brūces. Tie paši ievainojumu mehānismi, kas pārtrauc kaulus, arī plīsīs atvērtu ādu un muskuļus. EMT ir jāzina, kā rīkoties abpusēji.
- piegādājot mazuļus: aizņemts no vienkārša fakta, ka ātrās palīdzības automašīnas tiek aicinātas strādāt sievietes, bija svarīgi, lai viņi zinātu, ko darīt, kad viņi tur nokļūst. Runājot par paramedikas prasmēm ap dzemdībām, ir ļoti maz, ka viņi mācās ārpus EMT apmācības pamatiem.
Šīs ir pamatprasmes, un kopš EMT izveidošanas tās nav mainījušās. 1996. gadā Nacionālā automaģistrāļu satiksmes drošības administrācija (NHTSA) publicēja neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistu apmācības programmu (kad tā bija ārkārtas medicīnas speciālists), un tas ir mazliet saprātīgs, ja atcerosties attiecības starp EMT un automašīnu nelaimes gadījumi.
Gadu gaitā ir pievienotas dažas lietas (laikā no 2005. līdz 2009. gadam tika publicēta jauna ārkārtas medicīnisko pakalpojumu standartu sērija), tostarp tādas zāles kā albuterols, epinefrīns, naloksons un nitroglicerīns. Liels izņēmums no iepriekš minētā nulles likuma "bez adatām" ir epinefrīna un naloksona lietošana. Abas šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Lielākajā daļā gadījumu EMT izmanto šīm zālēm administrētus automātiskus injicējumus, kas paredzēti lietošanai nespeciālistiem. Citu zāļu, kas nav skābeklis, un iekšķīgi lietojamas glikozes (ļoti vienkāršs cukurs, kas dots pacientiem ar hipoglikēmiju) lietošana nav vispārēja. Gan EMT, gan paramedikas pasaulē pastāv plašas reģionālas atšķirības.
kļūšana EMT sertificēta
Katrai valstij ir savi noteikumi un noteikumi, kas reglamentē neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistu apmācību un sertifikāciju. Lielākā daļa seko valsts ārkārtas medicīnas pakalpojumu izglītības standartiempublicē NHTSA. Standarti liek domāt, ka EMT apmācība notiks no 150 līdz 190 stundām. Daudzām valstīm ir likumā noteiktās minimālās stundas. Piemēram, Kalifornijā, EMT sertifikācijai minimālais kurss ir 120 stundas, kas ir krietni zem valsts standarta novērtējuma. Protams, programmas var aizņemt vairāk laika nekā minimums.
Tiklīdz mācību kurss ir veiksmīgi pabeigts, EMT pretendentam jāieņem sertifikācijas eksāmens. Visās četrās valstīs (Ņujorkā, Vajomingā, Illinoisā un Ziemeļkarolīnā) pieteikuma iesniedzējs uzņems eksāmenu, ko izstrādā un pārvalda ārkārtas medicīnas tehniķu valsts reģistra (NREMT) eksāmens. Šajās valstīs eksāmenu administrēs valsts, un noteikumi atšķiras no šeit aprakstītajiem.
Kad eksāmens ir pieņemts, pretendents tiks apstiprināts NREMT. Kas notiks tālāk, atkarīgs no valsts, bet parasti jaunizveidotais, NREMT sertificēts EMT iesniegs savu NREMT sertifikātu valsts EMS birojā, lai saņemtu valsts licenci (mēs neiesaistīsim debatēs par licenci un sertifikāciju šeit). Valsts licence un NREMT sertifikācija ir laba divus gadus. Atjaunošana ir atkarīga no valsts, un parasti tā prasa papildu izglītības stundas. Vairums valstu EMT nesaglabā savu NREMT sertifikātu pēc sākotnējās licences izsniegšanas.
EMT pārvietošana no valsts uz valsti
Ja jums ir pašreizējā NREMT sertifikācija, jums ir vissvarīgākā daļa, lai pārvietotu savu licenci no vienas valsts uz otru. Bieži vien tas nav pietiekami. Daudzām valstīm ir nepieciešamas papildu prasības, lai varētu saņemt licenci, pat ja jums jau ir valsts līmeņa sertifikāts.
Tas ir sarežģīti un nav iespējams aptvert visas pamatnes. Vislabākais padoms ir zvanīt uz EMS biroju valstī, kurā jūs vadāt. Iegūstiet to lietu sarakstu, kas jums jādara, un pārliecinieties, ka atzīmējat visus lodziņus.
Ko EMT neveic mācības skolā (parasti)
Avārijas medicīnas speciālistiem tiek mācīts rīkoties ar pacientiem, kas sasniedz sliktāko dienu (iespējams, pēdējo) no pacienta dzīves. Bet tas nav tas, ko lielākā daļa EMT gatavojas darīt, kad viņi beidzot nokļūs procesā un pirmo reizi uzņemsim ātrās palīdzības pakalpojumus. Lielākā daļa EMTs nenāks sacensties caur vidējām ielām ar sirēnu sirdi un mirgojošajām gaismām, tikai, lai noķertu neaizsargāto pacientu no niknošajām nāves žokļiem tikai pēc laika.
Lielākā daļa EMT divas dienas vēlāk vadīs to pašu pacientu no slimnīcas, kur viņš tika nogādāts ārkārtas situācijā uz slimnīcu, kur viņš pabeigs savu atveseļošanos. Tā ir reālā ātrās palīdzības transporta transports: vairums neatliekamo medicīnisko palīdzību neizmanto ārkārtas situācijās.
EMT mācību programmas pavada maz laika. ja tāds ir, EMT kandidātu mācīšana ir reālās prasmes, kas viņiem vislabāk veiksies viņu karjeras sākuma gados: līdzjūtība, maigums un starppersonu komunikācija, tikai nosaukt dažus.
Nepieciešamās ārkārtas zināšanas ir absolūti nepieciešamas, neatkarīgi no tā, vai EMT steidzas ar 911 zvaniem vai tiek veiktas starpsavienojuma pārsūtīšanas. Patiešām, slimniekiem pacientiem jaunā EMT būs viņa rūpes ir tie, kurus viņš transportē no slimnīcas uz slimnīcu. Ja pārvadāšanas laikā kaut kas notiks, EMT tiks paziņots un reaģē.
Tipiskās apmācības programmās netiek nostiprinātas atkārtota novērtējuma prasmes, kas bieži vien tiek uztvertas kā "ikdienas" darbs. EMT tiek mācīts ierasties, novērtēt, ārstēt, transportēt, izskalot un atkārtot. Tie parasti nesaņem nekādas norādes par to, kā rīkoties ar pacientiem, kam nepieciešams pastāvīgs monitorings, dažreiz pārvadāšanas stundām stundām.
Lai pilnībā sagatavotu EMT reālai pasaulei, ir obligāti, ka mēs viņiem dodam instrumentus darbam, ko tie tiešām darīs. Tāpat kā lidmašīna ar pasažieru strūklu, viņiem jābūt gataviem neparedzētam, bet viņiem ir arī jāzina, kā rīkoties ar ikdienišķu pasauli, neaizsargājot viņu.
