Vai varat saņemt savu veselības apdrošināšanu, lai segtu autisma ārstēšanas izmaksas? Iespējas ir labāk, nekā jūs domājat.Šo soli pa solim sniegtie norādījumi, ko sniedz eksperts Christina Peck CPC, var būtiski mainīt rēķinus!
- Zvaniet savam veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam un uzdodiet šos kritiskos jautājumus: 1) Kādas ir manas individuālās un ģimenes ārējās kabatas atskaitījumi? Kādi ir mani maksimālie maksāšanas līdzekļi, pirms sākas 100% atlīdzinājums? 2) Cik daudz apmeklējumu katrā specialitātē (ti, PT, OT, Runa), vai mans apdrošināšanas plāns gadā atļauj ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējiem? 3) Vai diagnožu kodiem ir kādi ierobežojumi? 4) Vai mans plāns ietver garīgās veselības apdrošināšanu?
- Ideālā gadījumā jūs saņemsiet pozitīvas un noderīgas atbildes uz jautājumiem, kurus uzdod pirmajā posmā. Ja jums tā nav, var būt laiks nomainīt apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējus. Saskaņā ar Christina Peck teikto, ideāls veselības apdrošināšanas veids bērna vecākam ar autismu ir PPO vai vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija. Ja jūs esat pakļauts HMO un varat slēgt savu darba devēju vai pašu, Peck iesaka to darīt.
- Iegūstiet informāciju par konkrētu terapiju segumu. Lielākajai daļai bērnu, kam ir autisms, būs nepieciešama fiziska, profesionāla un runas terapija. Viņiem var būt nepieciešama psiholoģiska, barošanas, sociālā un uzvedības (ABA) terapija. Vai jūsu apdrošināšanas uzņēmums aptver šīs terapijas? Ja jā, kādi ir atskaitījumi? Cik daudz terapijas tiek segtas gadā?
- Iegūstiet informāciju par piegādēm un aprīkojumu. Ja jūsu bērnam, kam ir autisms, nepieciešama augmentatīvā runas ierīce vai cita iekārta, izmaksas var tikt segtas.
- Zini savus apdrošināšanas kodus un vienības. Peck atzīmē, ka visas apdrošināšanas sabiedrības izmanto vienus un tos pašus diagnozes un terapijas kodus, taču ir dažādi kodi dažādām laika vienībām, kas pavadītas šīm terapijām. Piemēram, vienas stundas logopēdijas kods atšķiras no koda tikai 15 minūtēm fiziskās terapijas. Pārliecinieties, vai jūsu terapeiti zina, kurš kods ir piemērots viņu pakalpojumam, un cik vienību ir jāmaksā. Piemēram, jūsu fizioterapeitam, iespējams, būs jāmaksā par četrām terapijas vienībām, lai segtu vienas stundas sesijas izmaksas.
- saņemiet radošus savus apdrošināšanas atlīdzības pieprasījumus. Lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību ierobežo terapiju, jo tās attiecas uz autismu per se, bet Peck ierosina, ka vecāki domā ārpus autisma kastes, iesniedzot savus prasījumus. Piemēram, viņa saka: "Vai jūsu bērns iegūst arodslimību vai fizisko terapiju, jo viņiem ir autisms? Vai tas ir hipertonijas (zems muskuļu tonuss) dēļ? Kādēļ jūsu terapeits vajadzētu izmantot autisma kodu, nevis kodēt attiecīgo faktu? "
- organizējiet savu dokumentu apstrādi. Christina Peck savā grāmatā Svētīts ar autismu ietver virkni darblapu, kurus varat izmantot, lai sakārtotu informāciju par iesniegtajām pretenzijām, apgalvojumiem, kas tiek izskatīti, un sūdzībām, kuras jūs varētu iesniegt.
- Ja jums liekas, ka jums ir tiesības uz apdrošināšanas segumu, pamatojoties uz jūsu politiku, un jums ir problēmas ar šo segumu, apsveriet iespēju iesniegt atkārtotu pieteikumu, sekot savai prasībai un pat iesniegt sūdzību. Izmantojot zināšanu apvienojumu un pārliecinošu pēcpārbaudi, laika gaitā jūs varat ietaupīt lielu naudu.
- Kad jums ir izpratne par to, kāda būs jūsu veselības apdrošināšana, izpētiet savu valsts piedāvājumu. Dažās valstīs tiek prasīts, lai apdrošināšanas sabiedrības segtu prasības, kas saistītas ar autismu; citi piedāvā pakalpojumus caur garīgās veselības un retardēšanas departamentu. Sajaucot un saskaņojot apdrošināšanu un valsts finansēto segumu, jūs varat atrast, ka tiek aptverti daudzi no jūsu bērna pakalpojumiem.
