Ugunsizturīga celiakija var būt biedējoša diagnoze: pēc definīcijas tas nozīmē, ka celiakijas slimības standarta ārstēšana – uztura bez lipekļa bāzes – nav izdevies strādāt, un tagad jums ir jāmeklē alternatīvas.
Labas ziņas tomēr ir tas, ka ugunsizturīgo celiakiju ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu jūsu problēma nav ugunsizturīga celiakija – tā vietā mikroskopiskie lipekļa daudzumi jūsu uzturā vai kāds cits medicīnisks stāvoklis, iespējams, izraisa jūsu nepārtrauktus simptomus.
Tomēr, ja ārsts izslēdz citus cēloņus un galu galā tiek diagnosticēta ugunsnedroša celiakija, jums jāzina, ka ārsti var veiksmīgi ārstēt lielāko daļu gadījumu; ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida ugunsizturīgo celiakiju jūs ciešat kopā ar citiem faktoriem, kas ir jūsu slimības vēsturē un stāvoklī.
Ugunsizturīgo Celiakijas veids nosaka ārstēšanas iespējas, kurss
Ir divu veidu ugunsizturīgo celiakiju: I un II tipi. Kad esat diagnosticēts, ārsts jums pastāstīs, kāda veida jums ir. Parasti I veids ir biežāk sastopams un vieglāk ārstējams, bet nesenajos pētījumos ziņots par daudzsološiem II tipa ārstēšanas rezultātiem.
Vairumā gadījumu jums tiks ārstēta ugunsizturīga celiakija celiakijas centrā ar pieredzi apstrādājot un kontrolējot stāvokli; jo ugunsizturīgie celiakie ir tik reti, daudzi gastroenterologi iepriekš nav apstrādājuši.
Ārstēšana var sākt ar uztura atbalstu
Ugunsizturīga celiakija var izraisīt ievērojamu svara zudumu un nepietiekamu uzturu, pat ja jūs esat ēst veselīgu, līdzsvarotu lipekli nesaturošu diētu. Tas ir tāpēc, ka jūsu tievās zarnas bojājums, kas pazīstams kā vilnas atrofija, nav izdziedinājies – neskatoties uz jūsu rūpīgu diētu.
Tātad ārsts var sākt ārstēšanu, pārbaudot ķermeņa vitamīnu, minerālvielu un citu uzturvielu līmeni, kā arī norādot uztura atbalstu, lai palīdzētu mainīt nepareizo uzturu. Līdz 60% pacientu šis uzturvērtības atbalsts ietver to, ko sauc par Total Parenteral Nutrition, kas ir uzturvielu šķīdums, kas tiek piegādāts tieši vēnā, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Jūsu ārsts var arī izlemt izmēģināt to, ko sauc par stingru elementāru uzturu – šķidru diētu, kas satur barības vielas hipoalergēnā formā, kas jau ir sadalīta to pamataktiskajos aminoskābju veidojošos blokos. Viens neliels pētījums atklāja, ka astoņi no 10 pacientiem ar I veida refraktārajām slimībām uz šādu uztura uzlabojuši zarnu čūlas; seši no tiem arī piedzīvoja savu simptomu uzlabošanos.
Dažos gadījumos, kas saistās ar I tipa slimību, uzturvielu atbalsts un ļoti stingra lipekli nesaturoša diēta var būt viss, kas jums nepieciešams, lai sāktu dziedināšanu. Bet lielākā daļa cilvēku arī saņem narkotiku ārstēšanu.
I tipa narkotiskā terapija parasti ietver steroīdus
Līdz šim narkotiku ārstēšana pret ugunsizturīgu celiakiju ir koncentrēta uz terapiju, kas paredzēta, lai nomāktu imūnsistēmu, lai jūsu zarnas pārtrauktu no nepārtraukta autoimūna uzbrukuma.
(Atcerieties, ka tas nav lipeklis, kas izraisa zarnu trakta bojājumus celiakijas slimības gadījumā – tas ir jūsu imūnās sistēmas reakcija uz lipekli. Uguns izturīgā celiakijas slimība jūsu imūnsistēma turpina uzbrukt jūsu zarnām, kaut arī diēta vairs nav lipeklis.)
Gan I tipa, gan II tipa ugunsizturīgo celiakijas slimību pirmās rindas zāļu ārstēšana parasti ir steroīdu zāles, kas pazīstamas kā glikokortikoīdi. Glikokortikoīdus bieži izmanto citu autoimūno slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un iekaisīgas zarnu slimības ārstēšanā.
Vēl viena zāles, ko var lietot jūsu ārstēšanā, ir azatioprīns, kas arī darbojas, nomācot imūnsistēmu.
Cilvēki ar smagu reimatoīdo artrītu un tiem, kas dzīvo ar transplantētiem orgāniem, lieto azatioprīnu.
Pētījumi liecina, ka lielākā daļa cilvēku ar I tipa ugunsizturīgo celiakiju nonāk remisijā, citiem vārdiem sakot, izzūd viņu simptomi, un viņu zarnas sāk izārstēt – izmantojot steroīdus, iespējams, kopā ar azatioprīnu.
II tipa ugunsizturīgie celiakijas traucējumi daudz grūtāk ārstēt
Pacienti ar II tipa refrektīvo slimību bieži vien redz šo atbrīvojumu no simptomiem no šāda veida zāļu lietošanas režīma, taču diemžēl to zarnu apvalks no tā nav dziedējis, un šķiet, ka tas nav aizsargājiet tos pret cīlijas slimību saistītu ne-Hodžkina limfomas nāvējošo formu.
Pārējos klīniskos pētījumos ir pārbaudīta zāles, ko sauc par kladribīnu – spēcīgu intravenozu ķīmijterapijas līdzekli, ko lieto leikēmijas ārstēšanai – II tipa nemierīgiem pacientiem. Vienā pētījumā, kas tika veikts Nīderlandē, konstatēja, ka kladribīns pietiekami nomierina šo slimību, lai to nonāktu remisijā 18 no 32 pacientiem. Tomēr, neskatoties uz to, ka zāles daži pacienti noved pie remisijas, pastāv bažas, ka tas nevar novērst ar enteropātiju saistītu T-šūnu limfomu (EATL): šo reto, nāvējošo limfomas formu. EATL traucē II tipa pacientiem neproporcionāli.
Tomēr daži klīnicisti ir sākuši lietot Cladribine kā savu pirmo izvēli ārstēt II tipa ugunsnedrošu celiakiju un konstatēt, ka viņi spēj likt pusei pacientu atbrīvoties no narkotikas. Šajā pašā pētījumā 5 gadus ilga izdzīvošana II tipa pacientiem, kuri atbildēja uz ārstēšanu ar kladribīnu, bija 83%, salīdzinot ar 22% tiem, kuriem ārstēšanas laikā netika novēroti pozitīvi rezultāti. Visnozīmīgāk netika konstatēts limfomas līmeņa pieaugums. Tomēr šie ārstēšanas rezultāti vēl nav dublēti.
Visbeidzot, tiem, kam ir II tipa ugunsizturīga celiakija un kuri nespēj reaģēt uz visām citām procedūrām, tostarp kladribīnu, vismaz viens celiakijas centrs – tas pats, kurš publicēja kladribīna izmēģinājuma rezultātus, – ir pārbaudījusi autologu cilmes šūnu transplantāciju, proti, procedūru Jūsu kaulu smadzeņu cilmes šūnas tiek novāktas, audzētas laboratorijā un pēc tam transplantētas atpakaļ pēc ķīmijterapijas ar lielu devu. Šī ir riskanta procedūra ar augstu komplikāciju skaitu, ieskaitot nāvi.
Vienā medicīniskajā pētījumā ar II tipa ugunsizturīgo celiakiju un autologu cilmes šūnu transplantācijas laikā 11 no 13 pacientu simptomiem ievērojami uzlabojās cilmes šūnu procedūras gadā. Viena persona nomira no pašas transplantācijas procedūras, un divas trešdaļas pacientu vēl bija dzīvi četrus gadus vēlāk. Viens pacients izveidoja EATL.
Jūsu ugunsizturīgo celiakiju var turpināt ilgstoši.
Lai novērstu jūsu ugunsizturīgo celiakijas slimību recidīvu, Jums var būt nepieciešams lietot steroīdus uz nenoteiktu laiku. Bet ilgstoša steroīdu lietošana rada savus riskus (tai skaitā augsts cukura līmenis asinīs, kaulaudu samazināšanās un paaugstināts infekciju risks). Turklāt ilgstoši lietojot steroīdus, palielinās limfomas risks – un, protams, ka ugunsizturīgie celiakijas pacienti jau ir daudz augstāki par parasto vēža veida risku.
Pētnieki tādēļ izpētījuši citus iespējamos narkotiku ārstēšanas līdzekļus ugunsizturīgām celiakijas slimībām, tostarp medikamentu, ko sauc par mesalazīnu – pretiekaisuma līdzekli, ko pašlaik lieto iekaisīgas zarnu slimības ārstēšanai, kas tika pārbaudīta I tipa pacientiem. Tuvākajā nākotnē, iespējams, tiks atbrīvoti vairāk pētījumu par šo reliģisko celiakijas slimību.
Tajā pašā laikā neatkarīgi no ilgstošas ārstēšanas, kas jums tiek ieteikts, jums būs jāsaglabā ciešā saskarē ar savu ārstu un jāuzmanās par jebkādām pazīmēm (piemēram, atjaunotu svara zudumu un caureju), ka jūsu ugunsizturīgo celiakiju slimība iziet no remisijas.
