Mērķis:
Krūškurvja sienas rekonstrukcija ir nepieciešama, ja ir krūšu kurvja vai krūšu laukuma defekts. Visbiežākais krūškurvja sienas defektu cēlonis ir inficēta vai nestabila mediānas sternotomija brūce. Vidējā sternotomija ir ķirurģiska procedūra, kurā vertikālā griezne tiek veikta gar krūtīm (pazīstama arī kā krūšu kauli), pēc kura krūšu kauls ir sadalīts vai saplaisājis.
Šī procedūra nodrošina piekļuvi sirdim un plaušām ķirurģiskām procedūrām.
Etioloģija: ─ Krūšu sienas defekti ir iedalīti divās vispārējās kategorijās: iegūtajā un iedzimtajā.
Iegūts:
Traumas Audzējs
- Infekcija
- Radiācija
- Iedzimts:
- Polijas sindroms
Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
- Mērķi:
- Rekonstrukcijas mērķi ir šādi:
Noņemt neveselīgus, devitalized audus no krūškurvja sienas
Atjaunot stabilitāti un struktūru krūškurvja siena
- Noslaukiet jebkuru mirušu telpu (mirušā telpa ir tukša vieta, kas rodas pēc plaušu vai plaušu daļas noņemšanas)
- Nodrošiniet izturīgu pārklājumu krūšu sieniņai
- Sasniedziet estētiskos rezultātus
- Anatomija:
- Krūškurvja sienai ir trīs slāņi :
ārējais slānis: mīkstie audi, kas ietver ādu, subkutānus taukus un muskuļus;
vidējais slānis: skelets, kas ietver ribiņas, skrimšļus un krūts dziedzeru;
- iekšējais slānis: pleiras telpa, kas ir atstarpe (dobums) starp skeletu un plaušas
- Viens, divi vai visi trīs slāņi, atkarībā no defekta, var tikt rekonstruēti.
- rekonstruktīvā secība sākas ar visdziļākajiem audiem un nonāk pie visvairāk virspusējas – pleiras dobuma, pēc tam skeleta sistēmas un, visbeidzot, mīksto audu.
Turklāt veiktās rekonstrukcijas veids būs atkarīgs no defekta atrašanās vietas krūškurvja sieniņā.
Iekšējā slāņa rekonstrukcija:
iekšējā slāņa rekonstrukcijas mērķis, ko sauc arī paritēlo dobums, ir iegūt hermētisku pleiras dobumu.
To veic, piepildot mirušo vietu, lai izvairītos no tā, ka tas tiek piepildīts ar šķidrumu un / vai pusi.
- Nāves telpa tiek aizpildīta, izmantojot defekta reģionu vai izmantojot omentumu, izmantojot muskuļu aizvarus (α):
- Latissimus dorsi atloku
- Serratas priekšējais atloku
- Pectoralis lielais atloku
- Rektūma vēdera atloku
- Omentāla atloku
- Vidusskolas rekonstrukcija Slānis:
- skeleta slānis tiek uzskatīts par vidējo slāni
Šis slānis ir nepieciešams, lai aizsargātu dzīvībai svarīgos orgānus (sirdi, plaušas utt.) Un radītu normālu elpošanu
- Ja četras vai vairāk blakus esošās ribas ir izņemtas vai defekts ir lielāks par pieciem centimetrus, skeleta slānis ir jāpārstrukturē. ◆ Rekonstrukcija tiek veikta ar šādām iespējām: ◆ Alloplastiska rekonstrukcija:
- ar silīcija metilmetakrilātu pastiprināta sieta
- kaulu potzari
- autogēna rekonstrukcija:
Latissimus dorsi atlokis
- Serratas priekšējais atlokis
- Pectoralis galvenais atlokis
rektūsa vēdera atloku
- Omentāla atloka
- Ārējā slāņa rekonstrukcija:
- mīkstie audi (āda, zemādas audumi) tiek uzskatīti par ārējais slānis
- mīksto audu defekts var būt daļējs biezums (virsmas ievainojums) vai tas var būt pilnīgs biezums (dziļāka brūce)
- Daļēja biezuma brūces tiek rekonstruētas ar:
sadalītas biezas ādas potzarus vai
- locoregionālas atlokus
- pilnas biezas brūces ir rekonstruēts ar:
lokreģionālajiem atlokiem;
- brīvos aizkari retos gadījumos;
- avoti:
Din AM, Evans GRD. Krūškurvja sienas rekonstrukcija. In McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Pašreizējā terapija plastiskā ķirurģijā. Filadelfija: Saunders Elsevier, 2006.
- Jānis JE. Krūškurvja sienas rekonstrukcija. Jānis JE (ed).
- Plastikas ķirurģijas pamatteksts.
St Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Torakālā rekonstrukcija. Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb un Smith’s Plastic Surgery, 6. ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus. Piekļūts 2010. gada 2. aprīlī. Pomerantz J, Hoffman W. Krūškurvja sienas defekti. Krīgerā, ZB, Sisco M (eds.). Praktiskais plastiskā ķirurģija. Austin, Teksasa: Landes Bioscience, 2007.
//www.microsurgeon.org/. Atvērta 2010. gada 2. aprīlī.
