Mūža ilguma ierobežojumi veselības aprūpē Medicaid Medicare un privātie plāni

Lielākā daļa cilvēku maksā par viņu veselības aprūpi. Cik daudz viņi maksā, ir atkarīgs no viņu izmantotajiem veselības plāniem.

vai kāds ir Medicare, Veselības apdrošināšanas tirgus plāns, darba devēja sponsorēta apdrošināšana vai cits privāts apdrošināšanas plāns, viņiem būs jāmaksā ikmēneša prēmijas, lai izmantotu šo plānu. Viņi arī samaksās par atskaitījumiem, kā arī samaksu par kopējiem maksājumiem un līdzfinansējumu par saņemtajiem pakalpojumiem.

Medicaid tomēr darbojas mazliet savādāk. Atkarībā no valsts Medicaid pakalpojumi var būt brīvi noteiktām iedzīvotāju grupām. Daži, bet ne visas valstis prasīs prēmijas; dažiem būs nepieciešami papildu izdevumi. Dažas valstis pat ir ieviesušas darba prasības, lai noteiktu atbilstību. Jaunākais Medicaid piedāvājums ir pievienot programmas darbības laikā ierobežojumus.

Neatkarīgi no izmantotā veselības aizsardzības plāna, var uztraukt to, ka pat tad, ja kāds samaksā savu daļu, viņu pabalstus var atņemt pēc noteikta laika, neatkarīgi no veselības stāvokļa vai vajadzības. Ja Medicaid priekšlikums iet cauri, tas sekotu ilgajam kalpošanas ierobežojumam, ko noteikuši iepriekšējie apdrošinātāji.

Ikgadējie ierobežojumi privātajai apdrošināšanai

Pirms pieņemts pieņemams aprūpes likums (ACA) 2010. gadā, privātajām apdrošināšanas sabiedrībām bija rīcības brīvība, lai saviem plāniem iekļautu kalpošanas ierobežojumus.

Apdrošinātāji ne tikai palielināja prēmiju izmaksas cilvēkiem, kam bija priekšnoteikumi, bet arī pārtrauca maksāt par aprūpi pēc noteikta dolāra summas iztērēšanas.

Ja ir noteikts ikgadējais ierobežojums vai kalpošanas laika ierobežojums (kāda persona tika iekļauta plānā), kas noteikts, cik lielu daļu apdrošinātājs maksās, saņēmēji pieskartos ar visām atlikušajām izmaksām pēc limita sasniegšanas.

Laimi, ACA atcēla ne tikai ar iepriekš pastāvošiem nosacījumiem, bet ar ikgadējiem un kalpošanas laika ierobežojumiem, vismaz attiecībā uz būtiskiem ieguvumiem veselības jomā.

vairs nevajadzētu atstāt bez slimnīcu veselības aprūpes, kad viņiem tas visvairāk vajadzīgs.

Mūža ilguma ierobežojumi Medicare

Medicare ir federālā programma, kas nodrošina vecāka gadagājuma cilvēku aprūpi un / vai personas ar kvalifikācijas traucējumiem. A daļa, kas ir viena no četrām medicīniskās palīdzības daļām, nodrošina segumu stacionāro hospitalizāciju, īslaicīgu uzturēšanos kvalificētu aprūpes iestādēs un hospice.

Lai gan daudziem cilvēkiem nav jāmaksā prēmijas par A daļu, tas nenozīmē, ka tas ir bez maksas. Atlīdzībai par atlīdzību un kopapdrošināšanā jāmaksā par pakalpojumiem, kas tiek sniegti katrā pabalsta periodā. Ir jāapsver arī mūža rezerves dienas.

A daļa aptver 90 dienas slimnīcā jebkuram pabalstu periodam. Pēc atskaitījuma samaksas pirmās 60 dienas saņēmējam ir brīva. 2018. gadā no 61. līdz 90. dienai būs nepieciešama kopapdrošināšana 335 ASV dolāri dienā. Pēc 90 dienām saņēmējs maksās visas izmaksas no kabatas vai citādi iegrūsīs savas mūža rezerves dienas. Es šajā gadījumā viņi samaksās 670 ASV dolārus dienā par katru mūža rezerves dienu. Katrai personai ir ne vairāk kā 60 dienas, ko tās var izmantot visu laiku.

Mūža rezerves dienas var izmantot vienā stacionārā vai vairāku uzturēšanās laiku. Tas ir atkarīgs no katras personas vajadzībām.

Lifetime Limits for Medicaid

Medicaid kopīgi finansē federālās un valsts valdības, bet to vada valstis.

Lai gan federālā valdība nosaka obligātos Medicaid seguma standartus, katra valsts var ierosināt izmaiņas šajos standartos, izmantojot 1115 Medicaid atbrīvojumus.

Līdz šim, federālā valdība ir apstiprinājusi atbrīvojumus no Indianas un Kentukas, lai iekļautu darba prasības par Medicaid atbilstību. Ideja ir tāda, ka "darbspējīgus" cilvēkus vajadzētu mudināt strādāt. Tādējādi tas palielinātu izredzes, ka viņi varētu piekļūt darba devēju atbalstītajiem plāniem, nevis paļauties uz Medicaid. Astoņi citi valstis, tostarp Arizona un Maine, ir atbrīvojušās no darba prasības.

Tagad piecas valstis piedāvā pabalstiem uz mūžu.

Bērni, grūtnieces un cilvēki ar invaliditāti būtu atbrīvoti no pārklājuma ierobežojumiem. Faktiski, šķiet, ka valstis, kad runa ir par mūža ilguma ierobežojumiem, tiek virzīti uz "veselīgiem" amerikāņiem.

Arizona un Maine ir saistījušas savus kalpošanas ierobežojumus ar darba prasībām. Pulkstenis sākas tikai tad, kad cilvēki neatbilst darba prasībām šajā valstī. Kansasā, Jūtā un Viskonsīnā pieaugušajiem bez pieaugušajiem tiek piemēroti mūža ilguma ierobežojumi, neatkarīgi no tā, vai viņi atbilst darba prasībām. Jāatzīmē, ka daudzi bērni bez pieaugušajiem kļuva par tiesīgiem saņemt šo programmu pēc Medicaid paplašināšanas.

* Maine mērķis ir ierobežot pārklājumu tikai trīs mēnešus jebkurā 36 mēnešu periodā.

par šiem priekšlikumiem ir radušās bažas.

Pirmkārt un galvenokārt, ne visi zemas algas darba devēji piedāvā veselības apdrošināšanu. Pat ja kāds atbilst darba prasībām, viņiem, iespējams, nav piekļuves citām veselības aprūpes formām. Ikgadējie ierobežojumi varētu sodīt cilvēkus, pamatojoties uz viņu darba devēja politiku, un tas nav tas, kas viņu kontrolē.

Citi apgalvo, ka Medicaid ir paredzēts kā drošības tīkls, nevis labklājības programma. Cilvēki, kas ir slimi un kuriem ir krīze, var būt apdrošināti, ja viņiem to visvairāk nepieciešams. Tas kļūst par morālu problēmu.

Vārds no Verywell

2010. gadā ACA pārtrauca privātos apdrošinātājus no pienākuma ierobežot visu laiku svarīgus ieguvumus veselības jomā, lai gan viņi vēl varēja noteikt ierobežojumus citiem pakalpojumiem. Medicare ierobežo slimnīcas dienu skaitu, uz kuriem tā attiecas. Tagad Medicaid var piedāvāt arī kalpošanas ierobežojumus. Piecas valstis ir iesniegušas 1115 atbrīvojumus, lai pieprasītu izmaiņas Medicaid programmās. Neatkarīgi no tā, vai tas attiecas uz darba prasībām vai Medicaid paplašināšanu, drīz vien cilvēki varētu samazināt piekļuvi veselības aprūpei.