Mieloma un multiplās mielomas attiecas uz to pašu slimību. Pastāv dažāda veida mieloma, un klasifikāciju veic slimības aktivitāte, kā arī antivielu veidi vai imūnglobulīna proteīni, kas tiek pārmērīgi ražoti.
Personai, kas pirmo reizi tiek diagnosticēta ar mielomu, var būt vai var nebūt nekādu simptomu. Lietas var būt diapazonā no pilnīgi bez jebkādiem simptomiem līdz smagiem simptomiem ar komplikācijām, kam nepieciešama neatliekama ārstēšana.
Viens konkrētais mielomas veids – nenoteikta nozīme monoklonāla gammopātija (MGUS) – rada papildu antivielas zemā līmenī, bet tas bez ievērojamas organisma problēmas. Tas var attīstīties aktīvajā mielomai, taču, kad tas notiek, tas parasti notiek lēnām. Ne visi ar MGUS turpinās attīstīt mielomu, bet daži var būt, tādēļ ir vajadzīgs ikgadējs monitorings. MGUS, lai arī tas ir labdabīgs stāvoklis, riskē pārveidoties par multiplo mielomu ar ātrumu ~ 1,5 procenti gadā.
MGUS
Ir divas būtiskas atšķirības starp MGUS un mielomu:
1. Ja vēzis vai cita slimība izraisa patoloģisku antivielu proteīna līmeni, šo proteīnu sauc paraproteīns. Šīs paraproteīna daudzums MGUS ir mazāks par 30 g / l (<3 g / dL).
2. Plazmas šūnas ir less vairāk nekā 10 procenti no kopējā kaulu smadzeņu pārbaudes MGUS.
Smeldzējoša mielome
Mieloma bieži tiek atklāta ar asinsdarbiem, kad pacienti tiek novērtēti par kaut ko nesaistītu.
slāpējoša vai nomākta mieloma ir lēna progresējoša, agrīna slimības forma. Kaut arī ir iespējami antivielu veidojošo plazmas šūnu līmeņi kaulu smadzenēs un / vai augsta M-proteīna koncentrācija, vēl joprojām nav būtisku kaitējumu kauliem vai nierēm.
gļotādā, asimptomātiskā mieloma:
1. Paraproteīna daudzums ir lielāks par 30 g / l (<3 g / dL).
2. Plazmas šūnas ir vairāk nekā 10 procenti kaulu smadzeņu pārbaudē.
Galvenā atšķirība starp smelējošu mielomu un pilnas pūtes multiplo mielomu ir ar mielomu saistītu orgānu vai audu bojājumu neesamība.
Vairāku mielomu
Simptomātiska vai aktīvas mieloma ir palielinājusi plazmas šūnu skaitu kaulu smadzenēs, M-olbaltumvielu, kas konstatēta asinīs vai urīnā, kā arī rezultātā radies orgānu bojājums. Multiplai mielomai nepieciešama ārstēšana. Dažos gadījumos multiplās mielomas gadījumā vēža šūnas savāc vienā kauliņā un veido audzēju, ko sauc par plazmastitozi.
Multiplās mielomas pazīmes un simptomi var mainīties un var ietvert:
- kaulu sāpes, it īpaši mugurkaula vai krūškurvī; ∎ slikta dūša, aizcietējums, ēstgribas zudums, svara zudums;
- garīgās nosliešanās, apjukums, nogurums; biežas infekcijas un drudži; vājums vai nejutīgums kājās
- pārmērīga slāpēšana, bieža urinācija
- simptomātiskas mielomas tiek papildus klasificētas pēc imūnglobulīna proteīnu tipiem, kas atrodami asinīs. Imūnglobulīni satur dažādas daļas – tās sauc par smagajām ķēdēm un vieglām ķēdēm. Antivielas tiek nosauktas pēc smagās ķēdes daļas, kuru tās satur (G, A, M, D vai E).
- Visbiežāk sastopamais M-proteīns mielomas gadījumā ir IgG tips.
- Retāk sastopamas IgA mielomas.
IgD un IgE mielomas ir ārkārtīgi neparasti.
- IgM pārprodukcija ir retais stāvoklis, ko sauc par Waldenstrom makroglobulinēmiju.
- Daži mielomas veidi rada nepilnīgu tikai vieglu ķēžu imūnglobulīnu. Tās sauc par vieglās ķēdes mielomas. Vieglās ķēdes proteīnus sauc arī par Bence-Jones proteīniem. Kad Bence-Jonesa proteīni atrodas urīnā, tie uzkrājas nierēs un rada bojājumus.
- Ir arī dažas retas slimības, kurās vēža šūnas pārprodukē tikai smagās ķēdes. Tās sauc par smagās ķēdes slimību, un tās var vai nevar dalīties ar mielomas īpašībām.
- Apmēram 1 procents mielomas tiek saukts par ndegrecionējošo mielomu
. Šiem pacientiem nav pietiekami daudz M proteīnu vai vieglu ķēžu, lai to varētu konstatēt asinīs vai urīnā. Lai identificētu šo pacientu slimību, ir nepieciešamas īpašas pārbaudes.
