Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) slimības vēlākajos posmos bieži nepieciešams papildu skābeklis. Biežāk nekā nē, tas tiks piegādāts caur cauruli, ko sauc par deguna kanulu, kas atrodas uz sejas tieši zem deguna.
Dažos gadījumos kanulu nepietiek, un personai būs nepieciešama tiešāka piegādes metode.
Lai to panāktu, ārsts var izvēlēties izmantot transtrakhelēnu skābekļa terapiju (TTOT), kurā caur kaklu caurumu ievieto šauru cauruli, ko sauc par katetru, lai skābekli barotu tieši uz plaušām.
Piedāvājumi un trūkumi TTOT
TTOT pirmo reizi tika izmantots 1982. gadā, bet kopš tā laika tos lielā mērā atlaida tie, kas to uzskata par nepraktiskiem, izņemot gadījumus, kad ir ārkārtējs skābekļa trūkums (hipoksija).
Skaidrs, ka procedūrai ir ierobežojumi. Katetra ievietošana kaklā var būt satraucoša un / vai nedraudzīga dažiem (lai gan parasti to neuzskata par neērtiem). Turklāt caurule ir pakļauta aizsērējumiem, un dažreiz var būt vajadzīgas smagas korekcijas.
Tomēr pēdējos gados vairāki ārsti ir apstiprinājuši tā lietošanu cilvēkiem, kuri, pēc viņu domām, var ievērojami uzlabot procedūru.
Tas ietver indivīdus, kuriem ar katetru tiek sasniegti neprognozējami rezultāti, bieži vien tāpēc, ka tos neizmanto pietiekami un / vai pareizi.
Vienkāršais fakts ir tāds, ka ilgstoša kanēla lietošana var izraisīt hronisku kairinājumu ap degunu un ausīm un kontakta dermatīta, hondrīta un ādas čūlu veidošanos. Vienīgi tas var atturēt no lietošanas, izraisot fiziskās aktivitātes pasliktināšanos un iecietību.
Savukārt TTOT faktiski var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, nevis samazināt to.
TTOT prasa daudz mazāk skābekļa nekā kanulā, kas nozīmē, ka pārnēsājamais skābekļa koncentrators var būt mazāks, vieglāks un ilgstošāks, ļaujot cilvēkiem ilgāk iziet un apmēram.
TTOT arī prasa 55 procentu mazāk skābekļa atpūtai un 35 procentiem treniņa laikā, salīdzinot ar katetra. Šie skaitļi var uzlabot fizioloģisko funkciju un palielināt fizisko slodzi. Kaut arī šie fakti nav pilnībā novērsti šķēršļi TTOT, viņi aizstāv, ka tā lietošana cilvēkiem nereaģē uz standarta skābekļa terapiju, kā arī tiem vajadzētu.
Ja apsverot TTOT, ir divas kopīgas procedūras, kuras izmanto ķirurgi:
Modificēta Seldinger tehnika
Modificētā Seldinger metode ir vislabāk pazīstamā TTOT procedūra, lai gan tās popularitāte ir samazinājusies, jo lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību to neaptver. Procedūra pati tiek veikta anestēzijā ambulatori un ietver šādus posmus:
- nelielu iegriezumu ievieto kaklā, kurā ievietota adata.
- Tad stieņa vads tiek nodots pa adatu, un adata tiek izņemta.
- Tad izlaida gludu caurulīti, ko sauc par paplašinātāju caur stiepli, un sāk procesus, kas viegli izstiepj kakla audus.
- Kad atvere ir pietiekami liela, attīrītājs tiek noņemts, un stents tiek novadīts pa stiepli caurumā. Tas saglabās iegriezumu no slēgšanas.
- Pēc tam, kad stieples vads ir noņemts, stents tiek ievilkts vietā.
- Pēc nedēļas ir paredzēts atgriešanās apmeklējums, lai noņemtu stentu. Pēc tam katetru ievieto trahejā, lai pabeigtu procedūru.
Fast Tract Technique
Jaunākā metode, ko sauc par Fast Tract metodi, tika izstrādāta, lai pilnveidotu TTOT procesu. Procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vieglu sedāciju un parasti ietver nakts uzturēšanos.
Lai izveidotu transtrāžas atveri, ķirurgs izveidos niecīgus ādas atlokus uz kakla, atklājot trahejas iekšpusi.
Ādas atlokus pēc tam piestiprinātu pie pamatnes esošā muskuļa kakla iekšpusē, izveidojot pastāvīgu ceļu.
Ar Fast Tract procedūru TTOT var sākt nākamo dienu, nevis nedēļu vēlāk.
