TRAM flap (šķērsvirziena rectus abdominal miokleanais) ir audu atloka procedūra, kas pēc muskontinijas izveido jaunu krūšu kurtu pēc vēdera muskuļu, tauku un ādas. Šī procedūra ieņem nosaukumu no šķērsgriezuma rectus vēders muskuļa jūsu vēderā. Ir divi veidi, kā izdarīt TRAM atloku – kā brīvu (atdalītu) audu atloku un kā pedāļu (piestiprināts un nostiprināts) audu atloku. Jūsu rekonstruētā krūts neizskatīsies un nejutīsies tieši tāpat kā jūsu dabīgā krūts, un jums būs nepieciešama papildu operācija, lai izveidotu nipeli un areolu.
TRAM flap rekonstrukcija
TRAM flap rekonstrukcijas laikā āda, tauki un muskuļi tiks pārvietoti no vēdera uz krūtīm un izmantoti, lai izveidotu krūšu pili. Lielākajai daļai sieviešu ir vājš zonā pietiekami daudz audu, lai izveidotu jaunu krūtiņu. Bet, ja nav pietiekami daudz audu, mazu implantu var ievietot, lai aizpildītu jaunās krūts izmēru. Divas metodes tiek izmantotas, lai pārvietotu audus no vēdera uz jūsu krūtīs brīvu aizvaru un pedikule.
Brīvās un pedikulālas ļaundabīgās metodes
- Pedicle Flap – Šī metode neprasa ādas, tauku, asinsvadu un muskuļu atloka noņemšanu no vēdera vietas. Pakauša atloka pārvietosies caur tuneli zem ādas līdz jūsu krūtīm.
- Free Flap – Jūsu ķirurgs samazina ādas daļu, taukus, asinsvadus un muskuļus, kas ir brīvi no tā atrašanās vietas vēderā. Šī sadaļa tiks pārvietota uz jūsu krūtīm un atkārtoti pievienota jūsu asins pieplūdumam, izmantojot mikroķirurģiju (līdzīgi kā DIEP flap procedūra). Tas aizņems vairāk laika nekā pedikulā, bet daudzi ķirurgi uzskata, ka tas rada dabīgāku krūšu formu.
Priekšrocības TRAM Flap
TRAM flap rekonstruētām krūts jutīsies ļoti daudz kā dabiska krūts ikvienam, kas jūs pieskaras: tas būs silts un mīksts, jo tam būs laba asinsriti un pietiekami daudz tauku, lai pārklātu un pavērstu kā sākotnējā krūts . Tā kā vēdera muskuļi un tauki ir iekļauti jūsu jaunajā krūts, jums būs arī vēders iešūt, kā rezultātā ir glaimojošāka vēdera.
Trim Flap trūkumi
Jūsu jaunā krūts nebūs daudz sajūtas, jo nervi, kas bija jūsu sākotnējā krūts ir noņemti. TRAM flap procedūra prasa vairāk laika ķirurģijā un atgūšanā nekā implanta izvietošana. Daži riski ir saistīti ar TRAM atloku – vēdera trūce un vēdera izeja (jo muskuļi, kas atbalsta vēderu, ir pārvietoti). TRAM atloku procedūrai ir 5% atteices koeficients, tādā gadījumā atloku var nomirt un to pilnībā noņemt. Apakšstilbs, kas nekad nav atvienots no asins apgādes, ir daudz mazāks.
Jūs neesat kandidāts Ja:
- jums ir liekais svars vai aptaukošanās – Jums ir lielāks risks vēdera trūcei pēc TRAM, jo ir mazāks muskuļu daudzums, lai atbalstītu jūsu vēdera svars
- jūs esat diezgan plāns – jūs uzvarēja ‘ t ir pietiekami daudz vēdera audu
- jūs smēķējat – jūsu vēdera rētas aizņems ilgu laiku, lai dziedinātu, un jūsu tauku audi ir vairāk apt attīstīties rētaudi
Krūšu rekonstrukcija tagad vai vēlāk
Krūšu rekonstrukcija var veikt laikā mastectomy vai pēc ārstēšana. Ja jums ir nepieciešama staru terapija apakšdelma zonai vai krūtīm, jums vajadzētu aizkavēt. Tomēr ir vērts gaidīt: procedūras, kas veiktas pirms ārstēšanas pabeigšanas, ievērojami ierobežo starojuma terapeita spēju pareizi ārstēt jūs.
Ja domājat par rekonstrukciju, pirms mastektomijas ir ieteicams runāt ar savu plastikas ķirurgu. Tas dod iespēju iegūt dabisko krūšu izmērus un attēlus, tāpēc jūsu rekonstruēto krūtiņu var atjaunot cik vien iespējams precīzi. Jūsu plastikas ķirurgs piedāvās Jums virkni iespēju un var palīdzēt glābt ādu un novērst nevajadzīgas rētas, ja jūs iepriekš konsultējieties ar viņu.
Ko gaidīt TRAM flap krūšu rekonstrukcijas laikā
Jūsu mastektomijas vai rekonstrukcijas laikā jums nebūs nomodā, tāpēc jums būs intravenozas sedācijas vai vispārējas anestēzijas. Konsultējieties ar savu ķirurgu un anesteziologu, par kuru vislabāk jums palīdzēs. Ja pirms operācijas ir bijusi operācija un radās grūtības ar anestēziju, jautājiet, vai pret sliktu dūšu var veikt iepriekšēju ārstēšanu. Ja vienlaikus tiek veikta mastektomija un rekonstrukcija (tūlītēja rekonstrukcija), jūsu vispārējais ķirurgs vispirms noņems jūsu krūtiņu, samazinot tik daudz ādas, kā droši turēt.
Getting Ready for TRAM Flap Krūšu atjaunošana
Jūsu plastikas ķirurgs izmantos ādas marķieri, lai rūpīgi plānotu griezumu, kas izveidos jūsu ādas atloku. Uz jūsu vēdera, pa taisnās vēdera muskuļa, tiks izvilkts smails elipss. Šis elipss kļūs par ādas atloku, kas aizver jūsu krūts rekonstruētās griezumu. Kad atveres griezums ir aizvērts, tas kļūs par līniju, kas šķērso jūsu vēders no gūžas uz gūžas.
Pārvietojas muskuļi un āda
Uz ādas marķējuma jūsu plastikas ķirurgs izveido iegriezumu un paaugstina ādas un muskuļu apvalku. Tava āda izveidos tuneļu, lai atveri varētu pārvietot. Šis audu atlokis iet caur tuneli, lai jūsu mastectomy griezumu. Ievērojiet, ka šajā ilustrācijā parādīts brīvs aizvaru – ir izgriezta āda, tauki, asinsvadi un muskuļi.
Jūsu jaunās krūts izveidošana
Vēdera ādas atloka (kas joprojām ir saistīta ar muskuļiem) tiks novietota tā, ka tas aizpilda ādu, kas tika zaudēta jūsu mastektomijas laikā. Ja jums ir pedikīļa atloks, jūsu plastikas ķirurgs aizver ādas iegriezumu, lai izveidotu jaunu krūtiņu. Un, ja jums ir brīvs atloks, jūsu ķirurgs izmantos mikroķirurģiju, lai vispirms atjaunotu asinsvadus, un tad aizveriet ādas iegriezumus.
Atgūšana no TRAM Flap Krūšu rekonstrukcijas
Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā 4-7 dienas, kad sākat dziedēt no krūšu rekonstrukcijas operācijas. Ja jums ir ķirurģiskie kanāli, jūs uzzināsiet, kā tos iztukšot, un glabājiet uzskaiti par šķidruma daudzumu. Ziņojiet par sāpēm, ja jums tādas ir, lai to varētu ārstēt. Nekavējoties atgriezieties pie darba – plānojiet to atveseļot 3-4 stundas nedēļā. Pārliecinieties, ka esat kāds apkārt, lai palīdzētu jums vadīt un veikt jebkādu pacelšanu. Tāpat noteikti konsultējieties ar sekojošiem apmeklējumiem, lai jūsu ķirurgs varētu paturēt uzmanību saviem iegriezumiem un apretūras, kā arī noņemt savus notekas. Ievērojiet, ka šajā attēlā ir redzams pabeigts TRAM atlokis ar rekonstruēto spraugu un areola.
TRAM flap divkārša mastektomijai
TRAM flap var izmantot krūšu rekonstrukcijai pēc vai ar dubultu mastektomiju. Jums jābūt pietiekami daudz vēdera audu divām krūtīm. Jūsu vēdera ādas atloka tiks sadalīta divās daļās, un to izmanto, lai aizvērtu katru mastektomijas griezumu. Šī dubultā TRAM procedūra aizņem divas reizes ilgāku laiku, kamēr tiks veikts viens TRAM, un atkopšanas laiks arī dubultosies. Jūs varat justies vājš un pēc dažām nedēļām saņemt sāpes.
Īpaši apsvērumi Par TRAM Flap
- Vienu kadru galā – jūsu ķirurgs var noņemt vēdera audus tikai vienu reizi. Ja jums ir nepieciešama cita krūšu rekonstrukcija, jums būs jāizvēlas cita metode.
- Bikini rēta – jūsu vēdera rētas būs diezgan ilgi. Ja jūs tomēr nevelk bikini, tā nav problēma. Bet, ja jūs nevēlaties rētu no gūžas uz gūžas uz vēdera, TRAM nav jums.
- ceļojošais nabelis – jūsu pīkstiens var tikt izstiepts vai pārvietots ārpus centra TRAM laikā. Jūsu ķirurgs jums var radīt jaunu nabu.
- Izskatās labi, jūtas labi – jauna krūts jutīsies kā jūsu partnerim reāla lieta (silta, elastīga, mīksta), bet no tās nebūs tādas pašas sajūtas kā no sākotnējās krūts. Nervi ir sagriezti, tāpēc tiek zaudēta normāla krūts jūtība.
Avoti
Atrodiet plastmasas / rekonstrukcijas ķirurgus savā teritorijā
American Cancer Society. Krūšu atjaunošana pēc mastektomijas. Krūšu rekonstrukcijas veidi. Pārskatīts: 09/06/2007.
Dr Susana Love Research Foundation. Krūšu rekonstrukcija. Atjaunots: 2008. gada 21. aprīlī.
