Plaši izvirzīti, ķirurģija, lai novērstu visu vai daļu no resnās zarnas (resnās zarnas) sauc colectomy. Tomēr ir dažāda veida kolectomy operācijas. Cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) var būt kolekomijas ķirurģija, lai ārstētu slimību, bet veiktā operācijas veids un noņemot resnās zarnas daudzumu atšķiras atkarībā no tā, kāda slimības forma ir klāt, un kā plaša bojājums ir resnās zarnas.
Colectomy operācija bieži tiek ievietota vienā no vairākām dažādām kategorijām, pamatojoties uz to, cik liela daļa no resnās zarnas ir noņemta, vai arī ja tā tiek noņemta.
Tomēr jāatzīmē, ka ne katra IBD veiktā operācija ietilpst tieši vienā no šīm kategorijām: var būt dažādas. Pirms operācijas, lai noņemtu daļu no visas jūsu resnās zarnas, konsultējieties ar savu ķirurģisko centru par precīzu operāciju, kāda jums ir. Izmantojiet tālāk sniegto rokasgrāmatu, lai iepazītos ar dažiem noteikumiem, lai labāk izprastu operāciju, kas tiek veikta jūsu konkrētajā gadījumā.
Proktocolectomy
Šajā veida colectomy operācijas, resnās zarnas tiek izņemta kopā ar taisnās zarnas. "Procto" nozīmē "taisnās zarnas". Taisnās zarnas daļa ir ķermeņa daļa, kas atrodas kakla galā, kuru izmanto, lai noturētu izkārnījumus, pirms tā izdalās no ķermeņa caur anālo atveri. Ja noņemta gan taisna, gan taisna zarnas, ķermenim būs nepieciešams jauns veids, kā atbrīvoties no izkārnījumiem.
Lielākajai daļai cilvēku ar IBD (vai nu Krona slimība, vai čūlainais kolīts), proktokolektomija nozīmē arī ileostomijas veidošanos. Ileostoms ir tad, kad daļa no tievās zarnas tiek izvadīta caur vēderu, lai izveidotu stomu. Tabula izstājas no ķermeņa caur stomu, un tiek savākta stomoniskajā ierīcē, kuru valkā ārā no ķermeņa.
Ileostoms var būt pastāvīgs vai arī tas var būt īslaicīgs.
J-Pouch Surgery
Viena veida ķirurģija, kas tiek veikta vienā un tajā pašā laikā vai dažreiz pēc tam, kad proktokloektomija ir ileāla dobuma anastomāze (IPAA). Šāda veida operācija ir vairāk pazīstama kā j-maisiņa operācija (kaut arī maisiņus dažkārt ir veidojuši "S" vai "W" formās). Šajā operācijā tievās zarnas pēdējā daļa (termināla ileum) tiek sapīti kopā ar "J" formu un pēc tam var turēt izkārnījumus uz laiku, kas kalpo kā taisna zarnās. J-maisiņš ir saistīts ar anālo atveri citā operācijā, bieži vien pēc laika ar pagaidu ileostomiju. Pēc tam, kad tiek veikta operācija, lai savienotu tievo zarnu ar anālo atveri, izkārnījumi atkal var tikt izvadīti caur anālo atveri (apakšā). Šī operācija parasti tiek veikta čūlainajiem kolīta slimniekiem, bet dažos īpašos gadījumos to var izdarīt cilvēkiem ar Krona slimību.
Ileoanālā anastomija
Cits ķirurģiskas darbības veids, kas tiek darīts, lai atjaunotu spēju pārvietoties izkārnījumam caur anālo atveri, sauc par ileoanālu anastomozi (izvelkams). Šajā operācijā pēc izņemšanas no taisnās zarnas un taisnās zarnas, tievā zarnze ir tieši saistīta ar acs anālo atveri. Bieži tiek novērots gaidīšanas laiks starp colectomy operāciju un izvelkamās operācijas, kur pacientei ir pagaidu ileostomija, kas ļauj dziedēt.
Tumši zarnās nav izveidots maisiņš. Šī operācija tika veikta biežāk cilvēkiem ar čūlas kolītu pirms 1980. gada, pirms j-maisiņu procedūra kļuva par vēlamāku ķirurģiju. Dažreiz tiek izdarīts arī izvilkums cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem nav vērojama slimība tievās zarnās.
kopējā colectomy
kopējā colectomy nozīmē, ka visi kolu ir noņemti. Šis termins var būt nedaudz mulsinošs salīdzinājumā ar proktokoelektomiju, jo kopējā kopelektomijā taisnās zarnas paliek vietā. Atsevišķos gadījumos var tikt veikta kopēja kopelektomija ar dažiem vai visiem taisnās zarnas paliekošajiem, vai nu ar čūlas kolītu vai Krona slimību.
Kopējai colectomy arī prasa izveidot ileostomy (ar stomu, ja maiss ir nēsā ārpus ķermeņa, lai savāktu izkārnījumos). Ileostoms var būt pastāvīgs, bet dažos gadījumos tas var būt īslaicīgs. Varētu veikt vairāk operācijas, piemēram, j-maisiņu operāciju vai izvelkamās operācijas, lai "atjaunotu" tievo zarnu uz taisnās zarnas un mainītu pagaidu ileostomiju. Pēc tam, kad operācija tiek veikta, lai savienotu tievo zarnu ar taisnās zarnas, izkārnījumi atkal var tikt izvadīti caur anālo atveri (apakšā).
Daļēja colectomy
Daļēja colectomy ir tad, kad daļa no resnās tiek noņemta, un to dažreiz var saukt par subtotal colectomy. Šajā operācijā jebkura kārtas daļa var tikt noņemta. Dažiem cilvēkiem ar Krona slimību var veikt daļēju kolectomiju, un to var arī darīt, lai ārstētu resnās zarnas vēzi vai divertikulītu. Pēc tam, kad ir noņemta slāņa daļa, veselā kārta abās pusēs ir savienota. Kolostomija, kurai daļa vēdera tiek izvadīta caur vēderu, lai izkārnījumi tiktu izvadīti uz vēdera nēsāto somu, bieži vien nav vajadzīgi.
Dažu kolektoniju gandrīz nekad nav darīts cilvēkiem ar čūlas kolītu, jo šī slimība bieži atkārtojas veselajā vēdera atlikušajā daļā. Krona slimības gadījumā pastāv arī risks, ka slimība atkārtojas resnās zarnas zonās, un dažos gadījumos ir nepieciešama vairāk operācijas.
Lēmums noņemt tikai daļu no kloks cilvēkiem ar Krona slimību ir ļoti individualizēts lēmums un ņem vērā slimības pakāpi resnās un taisnās zarnas laikā, kā arī pacienta vecumu un vispārējo veselību.
Hemikolektomija
Hemikolektomijas operācijās tiek noņemta labā vai kreisā puse no resnās zarnas. Pa labi hemikolektomijā tiek noņemts cekums, augošā košeja un šķērsgriezuma daļa, kā arī pielikums, kas piestiprināts augošajai kolonai. Kreisā hemikolektomijā tiek noņemta lejupejošā kakla daļa un transversālās kārtas daļa. Šo procedūru var veikt, lai ārstētu Krona slimību, zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas vēzi. Raksturīgi, ka veselas kakla daļas ir savienotas kopā, un ostomija nav vajadzīga.
