termins psihisko ķirurģiju apraksta ķirurģisku iejaukšanos, lai mainītu citas personas garastāvokli, domas vai uzvedību. Slavenākā (vai draņķīga) procedūra ir frontālā lobotomija. Paredzēta 1935. gadā, lobotomija ietver galveno savienojumu griešanu starp prefrontalu garšu un pārējiem smadzenēm.
Lobotomijas 20. gadsimta sākumā bija daļa no jaunu neiroloģisko slimību ārstēšanas vilnis, tostarp elektrokonvulsīvā terapija (šoku terapija).
Lai gan ārstēšana bija smaga, tolaik tas tika plaši uzskatīts par ne vairāk kā par citām pieejamām terapijām. Lobotomija bija galvenā procedūra divām desmitgadēm, pirms tā kļuva strīdīga. Kaut arī tagad ir reti, pastāv dažas situācijas, kad šodien joprojām tiek veiktas citas psihesķirurģijas formas.
Ķirurģijas radītājs
1949 Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā devās uz Portugāles neirologu Antonio Egasu Monizu par pretrunīgas procedūras izveidi. Kaut arī citi, Dr. Moniz, mēģinājuši veikt šādas ķirurģiskas procedūras, viņu panākumi bija ierobežoti un medicīnas aprindās tos nav labi saņēmis.
Kā tas darbojas
Zinātniskā teorija aiz lobotomijām, kā aprakstījis Dr. Moniz, šodien piekrīt nevioratehnikai. Doma bija tāda, ka pastāvēja fiksēta ķēde, kuru veidoja nervu šūnas dažu cilvēku smadzenēs, un šis ceļš bija simptomu cēlonis.
Šī uzmanība neironu shēmām un savienojamībai, nevis tikai ar vienu smadzeņu daļu, joprojām ir svarīga 21. gadsimta neirozinātnēs.
Nav skaidrs, kāpēc Dr Moniz koncentrējās uz priekšējām daivām, taču tajā laikā bija daži pierādījumi tam, ka frontālās daivas varēja izbalināt bez acīmredzama deficīta, un daži cilvēki norādīja uz līdzīgu procedūru, kas tika veikta pērtiķiem, ar nomierinošu efekti.
Pēdējā gadsimtā zinātne arvien vairāk pierādīja, ka frontālās daivas ir lomu domu un uzvedības modulācijā.
Sākotnējā procedūra, kas pazīstama arī kā leikotomija, iesaistīja alkohola injekciju frontona lobītu daļā, lai iznīcinātu audus pēc urbuma urbšanas caur galvaskausu. Vēlākā procedūras versija samazina smadzeņu audus ar stiepļu cilpu. Pirmajā šīs procedūras pētījumā 20 lobotomija tika pakļauti 20 pacientiem ar tik dažādām diagnozēm kā depresija, šizofrēnija, panikas traucējumi, mānija un katatonija. Sākotnējie procedūras ziņojumi bija labi: aptuveni 70 procenti pacientu, kuri tika ārstēti ar lobotomiju, uzlabojās. Nebija nāvi.
Lobotomijas sākas Amerikas Savienotajās Valstīs
Amerikas Savienotajās Valstīs frontālās lobotomijas pieauga popularitāte sakarā ar centieniem neirologs Walter Freeman un neiroķirurgs James Watts. Pirmo lobotomiju Amerikā veica Freeman un Watts 1936. gadā. Sākotnējo procedūru vajadzēja veikt neiroķirurgiem operācijas telpā, bet Dr Freeman domāja, ka tas ierobežotu piekļuvi procedūrai personām, kas atrodas garīgās iestādēs, kuras varētu gūt labumu no lobotomija. Viņš ir iecerējis jaunu procedūru, kuru varētu veikt ārsti šajās iestādēs bez operācijas telpas.
Drīz pēc tam Dr Watts pārtrauca strādāt ar Dr Freeman, protestējot pret procedūras vienkāršošanu.
"Transorbital" lobotomija, ko izstrādājis Dr. Freeman, lika pacelt augšējo plakstiņu un norādīja uz plānu ķirurģisku instrumentu, ko sauc par leikotomu pret acs kontaktlēcas augšpusi. Tad tika izmantots āmurs, lai vadītu instrumentu caur kaulu un pieciem centimetriem smadzenēs. Lobotomijas pamatversijā instruments tika pagriezts virzienā pretējā puslodē, atgriezās neitrālā stāvoklī un velk divus centimetrus uz priekšu, kur tas atkal tika pagriezts, lai vēl vairāk samazinātu smadzeņu audus.
Procedūra atkārtojās otrā galvas pusē.
Nevēlami un neparedzēti blakusparādības
Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikti vairāk nekā 40 000 lobotomiju. Apdomātie iemesli bija hroniska trauksme, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un šizofrēnija. Iespējams, ka zinātniskā literatūra tajā laikā liek domāt, ka procedūra bija salīdzinoši droša, ar zemu mirstības līmeni. Bet bija daudz neleģējošu blakusparādību, tostarp apātija un personības kliedēšana.
Apstrīdoša medicīniskā procedūra
Pat 20. gs. 40. gados frontālās lobotomijas bija pieaugošas pretrunas. Daudzi domāja, ka daudzi neatgriezeniski mainīja citas personas personību, lai pārsniegtu labas medicīniskās prakses robežas un neievērotu šīs personas autonomiju un individualitāti. 1950. gadā Padomju Savienība aizliedza praksi, sakot, ka tā ir "pretrunā ar cilvēces principiem".
Amerikas Savienotajās Valstīs lobotomijas parādījās daudzos tautas literatūras darbos, tostarp Tenesī Williamsa Pēkšņi, pagājušajā vasarā un Ken Kesey viens lidoja pār gurķa ligzdu. Procedūra arvien vairāk tika uzskatīta par kaut kādu nehumānizējošu medicīnisku izturēšanos un medicīnisko problēmu pārpilnību. 1977. gadā ASV Kongresa īpašā komiteja pētīja, vai psihes ķirurģija, piemēram, lobotomija, tika izmantota, lai ierobežotu indivīdu tiesības. Secinājums bija tāds, ka pienācīgi veikta psihes ķirurģija varētu pozitīvi ietekmēt, bet tikai ļoti ierobežotos gadījumos. Ar šo jautājumu jautājums bija lielā mērā pamatots, jo procedūru aizstāja psihiatrisko zāļu pieaugums.
