skrimšļu reģenerācija mēģina atjaunot bojātu locītavu (locītavu) skrimšļus. Kreisas reģenerācijai ir izmantotas vairākas metodes. Kaut arī daži no tiem tiek izmantoti šodien, pētnieki turpina pētīt jaunus veidus, kā atjaunot skrimšļus, cenšoties cilvēkiem atvieglot osteoartrīta sāpes.
Kas ir locītavu skrimslis?
Skrimšļa matrica sastāv no kolagēniem, proteoglikaniem un ne-kolagēnajiem proteīniem.
Kaut arī skrimšļi ir ļoti organizēta struktūra, apmēram 85 procenti skrimšļu ir ūdens. Vecāka gadagājuma cilvēkiem tas samazinās līdz apmēram 70 procentiem. Hondrocīti ir vienīgie šūnās, kas atrodamas skrimšļos, un tas rada un uztur skrimšļa matricu.
locītavu skrimsli darbojas kā spilvenu un amortizatoru locītavā. Tas notiek tāpēc, ka tas savieno abus kaulus, kas veido locītavu. Skrimšļa bojājumus var izraisīt vairāki apstākļi, tai skaitā:
- Kopējā trauma
- Avaskulārā nekroze
- Osteohondrita dissecans
- Osteoartrīts
- Reimatoīdais artrīts
Savienojumi, ko skārusi skrimšļa bojājums, kļūst sāpīgi, stīvs un ierobežots kustības diapazons.
Problēma ir tāda, ka skrimšļi nespēj pats dziedēt. Līdz ar to locītavu skrimslis ir kļuvis par uzmanību daudziem pētniekiem un audu inženieriem, kuri cenšas spēt augt jaunus skrimšļus un pārstādīt to vietā bojātā vai nodilušā skrimšļa vietā.
Progress ar skrimšļu reģenerāciju
Ir izstrādātas vairākas metodes, kas parāda progresu skrimšļu reģenerācijā.
- Debridement vai abrāzija – ķirurgs artroskopiski noņem brīvu skrimsli, kas izraisa asiņošanu pie kaula virsmas un fibrocartilage augšanu (šķiedru skrimšļi vai rētaudi). Dažos gadījumos fibrocartija var nebūt pietiekami stipra, lai efektīvi aizsargātu locītavu.
- Mikroķirurģija – ķirurgs artroskopiski attīra skarto zonu un veic vairākas perforācijas kaulā. Tas ir paredzēts, lai stimulētu asinsizplūdumu un fibrocartilage augšanu.
- Mosaicplasty vai osteohondrālā autotransplantācijas transplantācijas operācija – ķirurgs noņem zarnojošo kauliņu ar skrimšļa pārklājumu no vesela locītavas locītavas un pārstāda to bojāto zonu.
- Periosteal Flap – ķirurgs noņem daļu no periosteum (saistaudi, kas aptver visus kaulus) no apakšstilba un pārstāda to uz skrimšļa bojājumiem.
- Autologo hondrocītu implantācija (ACI) – ķirurgs artroskopiski no ceļgala noņem mazu skrimšļa daļu. Pēc tam audi tiek nosūtīti uz audzēšanas laboratoriju. Otra operācija ir nepieciešama, lai laboratoriski audzētās šūnas varētu implantēt bojātā skrimšļa vietā.
- Osteochondral Allografts – Donora kaulu izmanto bojāto skrimšļu labošanai.
- Matrica saistītā hondrocīta implantācija (MACI) – FDA apstiprināja šo procedūru 2017. gadā cilvēkiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ar "fokālajiem hrontiskajiem defektiem" – bojājumiem, kas var novest pie ceļa osteoartrīta. Tas ir līdzīgs ACI, bet tas prasa mazāk invazīvu ķirurģiju, un hondrocīti tiek nosūtīti atpakaļ uz ķirurgu uz plākstera, kas darbojas kā sastatnes pa bojāto zonu.
Visas procedūras rada jauktus rezultātus. Joprojām ir daudz jautājumu, kas skar mēģinājumus skrimšļu reģenerācijā.
Vairāki klīniskie pētījumi ir nepieciešami, lai atrastu galīgās atbildes un izstrādātu procedūras, kas mazina artrīta simptomus un nodrošina ilgstošu bojāto skrimšļa aizstāšanu.
Pētījums turpinās
Daudzu pētnieku prātos ir izaicinājums, lai izveidotu labāku risinājumu skrimšļu atjaunošanai. Visā pasaulē jauni pētījumi un tehnoloģijas turpina pētīt šo jautājumu, un sākotnējie rezultāti izskatās daudzsološi.
Piemēram, 2008. gadā Rīsu universitātes bioinženieri atklāja, ka intensīvs spiediens (salīdzināms ar to, kas konstatēts puse jūdžu zem okeāna virsmas) stimulē skrimšļu šūnas, lai audzētu jaunus audus.
Šiem jaunajiem audiem piemīt gandrīz visas dabiskā skrimšļa īpašības.
Pētnieki uzskata, ka šī attīstība ir apsolījusi artrīta ārstēšanu. Vadošais pētnieks brīdināja, ka būs vairāki gadi, pirms process būtu gatavs klīniskajai testēšanai cilvēkiem.
Cilmes šūnas tiek izmantotas, lai no 2017. gada izveidotu Vašingtonas universitātes Medicīnas skolā jaunu artēriotisku gurnu skrimšļu. Sadarbojoties ar Cytex Therapeutics, šo pētnieku cerība ir tāda, ka tas kļūs par alternatīvu gūžas locītavas nomaiņai ķirurģija.
Šī metode rāda vislielāko solījumu tiem, kuri jaunāki par 50 gadiem. Tajā izmanto "3-D, bioloģiski noārdāmos sintētiskos sastatnes" un būtiski atjauno gūžas locītavu, lai atvieglotu sāpes. Ārstnieciskajiem pacientiem tas var aizkavēt vai, ja ne novērst nepieciešamību pēc jauna gūžas.
