Plaušu embolija cilvēkiem ar asins vēzi

Simptomi plaušu embolītu aizsprostošanās artērijās plaušās, ko parasti izraisa asins recekļi, var ievērojami atšķirties. Atkarībā no tā, cik daudz plaušās ir iesaistīta, un bloķēšanas lielumam var rasties daži no parastajām pazīmēm un simptomiem:  pēkšņa elpas trūkuma sajūta, kas pasliktinās ar intensitāti;  sāpes krūtīs, kas var pasliktināties, ja jūs elpojat dziļi

• Sāpes klepus, ēst, saliekt vai paklupt
• Sāpes, kas pasliktinās ar fiziskām aktivitātēm, bet pilnībā neatstās, kad jūs atpūšaties

• Klepus, kas var izraisīt asiņainu gļotu
• Citas pazīmes un simptomi, kas var ietvert šādi:
• Sāpes kājās vai pietūkums, vai abas, bieži teļās

Nerūsējoša āda vai zilgana āda

• Drudzis
• Svīšana
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Vieglprātība vai reibonis
• Kas notiek plaušu embolijas laikā?
• Plaušu embolijas laikā vai PE, vispiesardzīgākais scenārijs ir tāds, ka asins receklis izplūst no sirds uz plaušām, izmantojot plaušu artēriju. Plaušu artērijas zari, lai piegādātu asinis uz katru plaušām, un asins recekļi var tikt novietoti dažādos punktos ceļā, asinsvados, kas veic asiņu plaušām. Ja asins receklis ir pietiekami liels, tas var iestrēgt un pilnīgi aizsprostot lielu trauku, kas var būt dzīvībai bīstams. Ir arī iespējams, ka asins receklis ir tik mazs, ka tas būtībā paliek nepamanīts, izraisot tikai nelielu plaušu daļu, lai izjustu tās ietekmi.

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu plaušu emblēmu, var veikt dažādus testus, ieskaitot ventilācijas-perfūzijas skenēšanu, D-dimēru vai plaušu angiogrammu.

plaušu embolu ārstēšana ir atkarīga no trombu smaguma pakāpes un apjoma. Ja simptomi nav smagi, var lietot asins šķidinātājus un veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu turpmāku recekļu veidošanos.

Lieliem, smagiem receptoriem var tikt izmantoti asinsriti, piemēram, tie, ko izmanto sirds trakulu atvēršanai sirdslēkmes laikā.

Kāpēc pacienti ar vēzi ir pakļauti plaušu embolijas riskam?

Kad zinātnieki izpēta PE risku, viņi uzskata, ka viss slimības objekts, kas parasti nosaka personu, lai tos iegūtu. Tas ir, PE ir viens no vairākiem notikumiem, kas var rasties, ja cilvēkam attīstās asins recekļi vēnās, stāvoklis pazīstams kā venozā trombembolija vai VTE.

salīdzinot ar vispārējo populāciju, VTE un PE sastopamība ir lielāka pacientiem ar vēzi; vēža slimnieki ir apmēram

četri

reizes, cik iespējams , lai attīstītu venozo trombemboliju, kas ietver gan plaušu emboliju, gan dziļo vēnu trombozi. Dziļo vēnu tromboze vai DVT tieši attiecas uz asins recekļiem, kas veidojas dziļās vēnās, parasti kājās, bet tie var rasties arī citur. Visnopietnākā DVT komplikācija rodas, ja daļa no recekta izdalās un ceļo pa asinsritu sirds un pēc tam plaušām, izraisot aizsprostojumu, kas pazīstams kā PE. Tomēr jums var būt PE, ja tam nav DVT.Kopumā šie asins recekļi var veidoties jūsu ķermeņa dziļajās vēnās dažādu iemeslu dēļ, tostarp šādi: bojājumi vēnas iekšējai oderei;  miesas bojājumi, ko izraisa fiziskie, ķīmiskie vai bioloģiskie faktori;  operācija, nopietna ievainojuma saglabāšana, ar slimību vai stāvokli, kas izraisa iekaisumu, kā arī zināmas imūnās atbildes

Slimība vai stāvoklis, kurā asins plūsma palēninās, piemēram, pēc operācijas, ilgstoša gultas režīma vai ilgstoša lidojuma laikā ceļojumi

• Daži apstākļi, kas izraisa asiņu biezumu vai vājāku iesūkšanos nekā parasti
• Daži mantotie apstākļi, piemēram, factor V Leiden, kas palielina asinsreces risku
• Hormonu terapija vai kontracepcijas tabletes
• Pacienti ar asinsizplūdumu un asiņošanu Ar vēzi
• Asins recekļi ir izplatīti pacientiem ar vēzi, un vēža slimniekiem var būt paaugstināts asins recekļu risks dažādu iemeslu dēļ, tostarp vēzis, tā elfs, kā arī dažādi vēža ārstēšanas veidi. Ķīmijterapija, staru terapija un hormonu terapija var palielināt asins recekļu veidošanos.
• Tas var likties pretintuitīvs, bet asiņošanas traucējumi var būt arī biežāk cilvēkiem ar asins vēzi. To var saprast šādi: parasti, ja rodas kāda problēma ar ķermeņa asinsreces sistēmu, atkarībā no apstākļiem cilvēkam var būt risks pārmērīgi asiņot vai sarecēt.
• Tīklu profilakses medikamentu nozīme

Ambulatoros ar vēzi nav ieteicams lietot regulārus receptorus saturošus medikamentus, jo īpaši tos, kurus uzskata par zemu VTE riska pakāpi; tomēr tiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar VTE, un tiem, kam ir mieloma, kuri saņem zāles, ko sauc par imūnmodulatoriem, saskaņā ar ekspertu grupām varētu apsvērt šādu recepti.

Pašreizējais aprūpes standarts ir kaut kas sauc par zemu molekulāro svaru heparīnu (LMWH), kam nepieciešama injekcija. Ir pieejami citi, jaunāki iekšķīgi lietojamie asins šķidrinātāji, taču ir ierobežoti pierādījumi, ko ārsti var izmantot, apsverot iespēju pāriet no LMWH uz vienu no šiem mutvārdu līdzekļiem.

Nesen veiktajā pētījumā, kad tika dota hipotētiska LMWH izvēle salīdzinājumā ar vienādu iedarbību uz iekšķermenīšu līdzekli, lielākā daļa pacientu ar vēzi saprotami izvēlējās iekšķīgi lietojamo līdzekli. Tomēr eksperti apgalvo, ka lēmumam par pārmaiņām ir rūpīgi jāizvērtē mijiedarbība starp pacienta vēzi un ārstēšanas kursu, kā arī ar to saistītajām blakus saslimšanām.

PE / VTE pacientiem ar specifiskiem asinsvadiem

Sākotnējie pētījumi liecināja, ka parasti audzēji, piemēram, krūts vēzis un plaušu vēzis, visticamāk palielina asins recekļu rašanās risku nekā asinis, kas ietver leikēmiju, limfomu un mieloma. Ir veikti citi pētījumi, jo tie neatbilst šim jēdzienam, un var gadīties, ka asins vēža veidi un atsevišķas pacientu īpašības būtiski ietekmē jūsu risku.

Vecāka gadagājuma pacienti ar hronisku mieloīdo leikēmiju

2016. gadā publicētajā pētījumā tika pausts uzskats, ka vecāka gadagājuma pacientiem ar CML bija lielāks PE līmenis nekā pacientiem bez vēža, kas, iespējams, nebija pārsteidzošs, jo tiek uzskatīts, ka vēzis kopumā palielina asinsreces problēmas. Pacientiem, kuri lietoja zāles, ko sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem (galvenokārt vienu nosaukumu – imatinibs), grupā netika palielināta asinsreces problēma, kas liecina, ka šo pacientu ar HML risku galvenokārt noteica ar vēzi saistītie faktori ārstēšana.

bērnības akūta limfoblastiska leikēmija

plaušu embolija bērnībā ir retāk, bet ar ļaundabīgu audzēju (piemēram, leikēmija) var palielināt risku VTE un PE bērniem. Lieli VTE un PE riska faktori ir centrālais vēnu katetrs, ļaundabīgi audzēji un ķīmijterapija. VTE rodas 2,1-16 procenti bērnu ar vēzi, bet ziņots, ka ar katetru saistītā VTE ir no 2,6 līdz 36,7 procentiem.

Liela daļa PE pierādījumu bērniem ar vēzi ir vērsti uz pacientiem ar ALL, visbiežāk sastopamiem bērnu ļaundabīgiem audzējiem. Bērnu ar leikēmiju metaanalīzē ziņots par VTE 5,2 procentiem bērnu ar ALL, bet ziņots, ka rādītāji svārstās no 1 līdz 36 procentiem. Jo īpaši L-asparagināzes lietošana kopā ar ķīmijterapijas shēmu, ieskaitot antraciklīnu, vinkristīnu un steroīdus, ir izraisījusi akūto limfocītu leikozi (VIS), it īpaši bērniem, izārstējamu ļaundabīgu audzēju, taču tā var būt saistīta arī ar paaugstinātu VTE risku , tāpēc, lai mazinātu šo risku, drīkst lietot zāles, kas novērš asins recēšanu.

Akūta promeleocītiskā leikēmija, AML tips

Salīdzinot ar asiņošanu, smagie asins recekļi ir retāk sastopama problēma pacientiem ar akūtu promielocītu leikēmiju, kas ir reti sastopama AML forma. Tas ir labs asins vēža piemērs, kurā tiek ietekmētas ķermeņa koagulācijas sistēmas, kas bieži noved pie asiņošanas, kā arī ar iespēju sasummēt. Pacienti ar akūtu promielocītu leikēmiju var vērsties pie ārsta, kam ir asiņošanas problēmas, tādas kā deguna asiņošana, kas neapstāsies, vai griezums, kas neapstāsies. Bet viņiem var būt arī teļa pietūkums no DVT vai sāpes krūtīs un elpas trūkums no asins recekļa plaušās vai PE.

Leikēmijas un limfomas riska sajūta ar krūti

Petersona un viņa kolēģu pētījumā, kas publicēts 2015. gadā, tika secināts, ka visa veida vēzis mēdz palielināt VTE risku un ka paaugstināta riska pakāpe dažādām galvenajām vēža kategorijām atšķiras; šajā konkrētajā pētījumā zemākais VTE risks bija vēzis ar galvas un kakla vēzi (4.1x), un vislielākais risks bija smadzeņu vēzim (47.3x).

Kad šī pētnieku grupa mēģināja koriģēt vairākus mainīgos, lai iegūtu izpratni par VTE risku

limfomas gadījumā (salīdzinot ar citiem vēža gadījumiem), viņi atklāja, ka risks limfomas pacientiem bija īpaši palielināts.

Limfoma bija viena no četrām vēža vietnēm ar īpaši paaugstinātu VTE risku: ❖ Smadzeņu vēzis  Aizkuņģa dziedzera vēzis

Cita gremošanas sistēma (barības vada, tievās zarnas, žultspūšļa un žults sistēmas)

Limfoma Pacienti ar  leikēmiju tika konstatēti šajā pētījumā ir vidēja riska pakāpe.

No 33 gadījumiem ar aktīvu limfomu un 18 gadījumiem ar aktīvu leikēmiju šajā pētījumā tikai 14 no 50 (28 procentiem) trīs mēnešu laikā pirms VTE notikuma bija centrālais vēnu katetrs. Lielākajai daļai gadījumu ar aktīvu leikēmiju bija hroniska limfoleikoze (11 no 18 vai 61 procentiem), kas parasti netiek ārstēta ar L-asparagināzi, kas ir zināms VTE riska faktors.

• Vārds no Verywell
• Ir svarīgi zināt, ka, tā kā vēža slimnieks, Jums var būt lielāks risks saslimt ar asins recekļiem, piemēram, plaušu emboliju. Tomēr ir arī svarīgi šo risku aplūkot perspektīvā. Kopumā plaušu embolijas attīstības iespējas joprojām ir diezgan zemas.
• Lai gan ārstēšana ar centrālo vēnu katetru tiek palielināta, var palielināties PE / VTE risks, tāda ārstēšana daudziem pacientiem ar vēzi var būt glābt dzīvību. Ārsti apzinās VTE / PE risku dažādās asins vēža prezentācijās, kā arī ar dažādu ārstēšanu un iejaukšanos. Kā izglītots pacients, jūsu zināšanas par PE / VTE simptomiem un modrību var palīdzēt jūsu ārsta rīcībai ātri, ja tas rodas.