Ja esat zaudējis savu veselības apdrošināšanu un meklējat rezerves veselības plānu, jūs varat satraukt, lai uzzinātu, ka jūsu valsts veselības apdrošināšanas apmaiņa (un ārvalstu valūtas tirgus katrā valstī, izņemot Nevada) ļauj jums tikai reģistrēties veselības plānā ikgadējā atklātajā uzņemšanas periodā. Bet kas notiek, ja jūs zaudējat savu veselības apdrošināšanu un ir mēneši, lai ietu pirms nākamā atklātā uzņemšanas perioda?
Kā jūs saņemat veselības apdrošināšanu un izvairītos no neapdrošināšanas?
Īpašais uzņemšanas periods
Atkarībā no tā, kad un kāpēc jūs zaudējāt savu veselības apdrošināšanu, jums var būt tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu jūsu valsts Affordable Care Act veselības apdrošināšanas apmaiņā (vairumā gadījumu īpašie uzņemšanas periodi attiecas arī ārpus apmaiņas). Īpašs uzņemšanas periods ļauj reģistrēties veselības apdrošināšanai, lai gan tas nav atvērts pieteikšanās.
Īpašiem uzņemšanas periodiem ir ierobežots laiks, parasti 60 dienas, un tos nosaka konkrēti pasākumu veidi. Ja jūs pirms pārcelšanās uz jauno plānu reģistrējat un neiespējat reģistrēties pirms īpašā uzņemšanas perioda beigām, jums jāgaida līdz nākamajam atvērtajam reģistrēšanās periodam, lai reģistrētos. Tikmēr jūs varat atrast sev ne tikai neapdrošinātu, bet arī pakļauties ACA sodam par veselības apdrošināšanas neesamību.
Vai jums ir tiesības uz īpašu uzņemšanu?
Daži kvalifikācijas pasākumi aktivizē īpašu uzņemšanas periodu (SEP), kas ļaus jums pierakstīties plānā par jūsu valsts veselības apdrošināšanas apmaiņu vai tieši ar veselības apdrošināšanas starpniecību ārvalstu valūtas tirgū.
Tie parasti ir lietas, piemēram, citu veselības apdrošināšanas zaudēšana un ģimenes izmēra izmaiņas. Tālāk ir minēti daži konkrēti piemēri notikumu aktivizēšanai, kas jums dod tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu:
- Jūs saņemat atlaišanu un zaudējat uz darbu balstītu veselības apdrošināšanu.
- Jūs saņemat šķirto un zaudē veselības apdrošināšanu, kāda ir jūsu bijušā laulātā darba vietā.
- jūs ieslēdzat 26 gadus un vairs nevarat saņemt segumu saskaņā ar vecāku veselības plānu.
- Jūsu laulātais nomirst, kā rezultātā jūs zaudējat viņa vai viņas sniegto veselības apdrošināšanu.
- Jūs pārvietojat no sava pašreizējā veselības aprūpes plāna apkalpošanas zonas, un tas netiks ietverts tavā jaunajā adresē (ņemiet vērā, ka pāreja uz jaunu apgabalu ir tikai kvalifikācijas pasākums, ja jūs jau esat apdrošinājis jūsu iepriekšējā atrašanās vietā).
- Jūsu darba devējs samazina jūsu darba laiku, padarot jūs neattiecināms uz darba apdrošināšanu.
- Jums ir bērns vai precējies.
divos gadījumos īpašie uzņemšanas periodi netiek piemēroti ārpus apmaiņas vietām. Citiem vārdiem sakot, jūs varat saņemt pārklājumu apmaiņā ar šiem īpašajiem uzņemšanas laikposmiem, taču, ja jūs dodaties tieši uz veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, viņiem nav jāpieņem jūsu uzņemšana:
- esot Native American (īpašu uzņemšanas periodu turpina visā gads)
- ASV pilsonības iegūšana vai likumīga uzturēšanās statusa piešķiršana ASV
Viena lieta, kas nav , parasti izraisa īpašu uzņemšanas periodu, ir zaudējusi jūsu veselības apdrošināšanu, jo neesat samaksājis ikmēneša prēmijas vai arī, ka jūs brīvprātīgi atcēla segumu . Tas nav iekļauts kā aktivizējošs notikums, jo tas ļautu cilvēkiem spēlēt sistēmu un pāriet uz jaunu veselības plānu ikreiz, kad tās vēlas.
Piemēram, jūs varētu iegādāties veselības aprūpes plānu ar draņķīgu pārklājumu lēti un pēc tam mainīt plānu ar labāku pārklājumu, kad jūs saslimstat. Tas būtu pretrunā atvērta uzņemšanas perioda mērķim.
Darba zaudēšana un / vai ienākumu samazināšanās arī nav kvalifikācijas pasākums, ja vien jūs jau neesat iekļāvies plānā, veicot apmaiņu, un tādā gadījumā jums varētu būt iespēja pāriet uz citu plānu. Bet, ja jūs esat iesaistīts plānā ārpus apmaiņas – jo, piemēram, jūs nevarat saņemt subsīdijas, kad esat uzņemts, un jūs zaudējat savu darbu gada vidū, jums nebūtu iespējas mainīt plānu apmaiņa šajā brīdī.
Kā darbojas īpašā reģistrācija
Šeit ir piemērs.
Jūsu veselības apdrošināšana ir jūsu darbā, taču jūsu uzņēmums nedarbojas ļoti finansiāli. Pāris mēnešus pēc tam, kad Obamacare atvērtais uzņemšanas periods ir beidzies, jūs saņemat atlaišanu un zaudējat uz darbu balstītu veselības apdrošināšanu.
Jums var būt tiesības turpināt savu pašreizējo veselības plānu, izmantojot COBRA turpinājuma segumu, bet tā vietā jūs izlemjat, vai vēlaties iegūt jaunu veselības apdrošināšanas plānu savā valsts veselības apdrošināšanas apmaiņā. Jums ir tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu, jo jūs vienkārši zaudējat savu darbu, pamatojoties uz veselības apdrošināšanu, jo tiek noraidīts (ņemiet vērā, ka esat tiesīgs saņemt plānu atsevišķā tirgū vai ārpus biržas, pat ja jūs arī jums ir iespēja turpināt savu darbu uz darbu, izmantojot COBRA. Jums ir pilns 60 dienu vēlēšanu periods, lai izvēlētos COBRA vai individuālu tirgus plānu, un jums ir atļauts mainīt savu prātu arī šajā 60 dienu laika logā, kas nebija ‘t gadījums pirms 2017. gada).
Jūs apmeklējat savu veselības apdrošināšanas portālu vai sazinieties ar savu apmaiņu pāris nedēļas vēlāk un pievienojieties jaunam veselības plānam. Ja jūsu darba devēja plāns attiecas uz jūsu laulāto un bērniem, viņiem ir tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu. Katrs var reģistrēties individuālai veselības apdrošināšanai vai arī jūs varat saņemt ģimenes plānu apmaiņai.
Tā kā jūsu ieņēmumi ir zaudējuši spēku, jūs varat pretendēt arī uz subsīdiju, lai palīdzētu jums maksāt ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijas. Subsīdiju atbilstība ir atkarīga no jūsu ienākumiem, un to var izmaksāt tieši jūsu jaunai apdrošināšanas sabiedrībai, lai samazinātu summu, kas jums jāmaksā katru mēnesi par segumu. Ir arī subsīdijas, kas palīdz samazināt jūsu izmaksu dalīšanas pienākumus, piemēram, atskaitījumus, samaksājumus un līdzfinansējumu. Un tur ir subsīdija, lai samazinātu maksimālo maksu no kabatas.
Subsīdija, kas samazina jūsu izmaksu sadali un maksimālo maksimumu, tiek dēvēta par izmaksu dalīšanas samazināšanu vai CSR, un tā ir pieejama tikai tad, ja jums ir piemēroti ienākumi un jūs izvēlaties sudraba plānu. Subsīdiju prēmiju samazināšanai var izmantot ar jebkuru metāla līmeņa plānu (bronza, sudrabs, zelts vai platīns).
Jūs piesakāties uz šīm subsīdijām, izmantojot savu veselības apdrošināšanas sistēmu, kad veicat veselības apdrošināšanas pieteikšanās procesu. Subsīdijas var izmantot tikai ar veselības apdrošināšanu, kas iegādāta jūsu valsts Affordable Care Act veselības apdrošināšanas apmaiņā. Tāpēc, lai gan jūsu īpašais uzņemšanas periods dos Jums iespēju reģistrēties ārpus apmaiņas, ja vēlaties, jūs nevarēsiet saņemt subsīdiju, lai palīdzētu apmaksāt veselības apdrošināšanu, kas nav iegādāta, izmantojot jūsu apmaiņu (kas ietver COBRA, ja jūs izvēlaties saglabāt jūsu pārklājumu izmantojot COBRA, jums pašiem būs jāmaksā pilna prēmija).
Nē SEP Ja jūs zaudējat pārklājumu, kas nav minimālā būtiskā pārklājuma pakāpe
Nevēlama pārklājuma zudums ir kvalificējošs notikums, kas izraisa īpašu uzņemšanas periodu, bet tikai tad, ja pārklājums, kuru jūs zaudējat, tiek uzskatīts par minimālo obligāto segumu. Ja jums ir pārklājums, kas netiek uzskatīts par obligātu obligātu segumu (piemēram, īstermiņa plāns vai fiksētas atlīdzības politika), šī plāna zaudēšana neradītu īpašu uzņemšanas periodu.
Tas ir īpaši svarīgi, lai saprastu, vai jums ir pārklājums saskaņā ar īstermiņa plānu, jo šīm politikām ir iepriekš noteikti izbeigšanas datumi, un no 2017. gada tie nedrīkst būt ilgāki par 90 dienām (tas var mainīties ar Prezidents Trump 2017. gada oktobra izpildu rīkojums). Ja beidzas īstermiņa plāns, tomēr jūs nevarat pieteikties ACA prasībām atbilstošam plānam, ja tas nav atvērts pieteikšanās.
