Šie testi ir ļoti noderīgi, diagnosticējot miokarda infarktus (sirdslēkmes), taču tagad tie tiek izmantoti arī, lai atklātu sirds šūnu bojājumus no citiem cēloņiem, kā arī – piemēram, no traumatiskajiem traumām vai miokardīta.
Kreatīnkināze un troponīns ir divi proteīni, kas pašlaik tiek mērīti biomarķēšanas testos.
Kā "sirds enzīmu tests" kļuva par "sirds biomarķiera testu"
Kreatīnkināze bija pirmais sirds proteīns, ko ārsti plaši izmantoja, lai palīdzētu diagnosticēt sirdslēkmes, un kreatīnkināze ir ferments, kas palīdz radīt specifisku bioķīmisko reakciju . Šī iemesla dēļ asins analīzes sirdslēkmes diagnostikai sākotnēji tika dēvētas par sirds enzīmu testiem.
Tomēr troponīns ir kļuvis par svarīgāko asins proteīnu, ko izmanto sirds šūnu bojājumu noteikšanai, un troponīns nav ferments. Drīzāk troponīns ir normatīvu proteīnu komplekss, kas ir svarīgi sirds muskuļu kontrakcijai.
Kad troponīns konstatējis asinsritē, tas ir drošs indikators, ka sirds šūnu bojājumi ir noticis. Tā kā troponīns nav enzīms, lielākā daļa ārstu tagad atsaucas uz "biomarķējuma testu" vietā, nevis uz "fermentu testiem".
Kā tiek izmantoti Biomarkeru testi?
Biometrisko rādītāju mērīšana parasti ir svarīgs agrīnā sirds sirdslēkmes diagnostikas posms.
Šim nolūkam troponīns ir vēlamais biomarķeris, jo tas ir specifiskāks marķieris (un arī jutīgāks marķieris) sirds muskuļu bojājumiem nekā kreatīnkināze. Lielākā daļa ārstu joprojām novērtē gan troponīna, gan kreatīnkināzes līmeni, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, taču vai jautājums par to, vai kreatīnkināzes mērīšana vēl arvien palielina klīnisko aprūpi, ir apšaubāms.
Ja rodas sirdslēkme, sirds šūnu olbaltumvielu izdalīšanās asinsritē parasti ilgst vairākas stundas. Tātad, apstiprinot, ka ir noticis sirdslēkme, laika gaitā bieži vien ir nepieciešamas vairākas bioreģenerācijas asins analīzes, kas parāda tipisku biomarķējuma līmeņa kāpumu un kritumu.
Kreatīnkināze izdalās asinsritē 4-6 stundas pēc sirds šūnu bojājuma rašanās, un 24 stundu laikā palielinās kreatīnkināzes līmenis asinīs. Kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanās parasti, bet ne vienmēr, norāda uz sirds muskuļu bojājumiem. Kreatīnkināzes līmeni dažreiz var palielināt, arī bojājot citus šūnu veidus, jo tā ir arī ne-sirds muskuļu šūnās.
Troponīns tiek izlaists asinsritē 2 līdz 6 stundas pēc sirds šūnu bojājuma, un asins līmenis maksimums ir no 12 līdz 26 stundām.
paaugstināts troponīna līmenis tiek uzskatīts par drošāku sirds muskuļu bojājumu indikāciju nekā paaugstināts kreatīnkināzes līmenis.
Tā kā troponīns ir "agrāks" sirds šūnu bojājuma marķieris nekā kreatīnkināze, un tāpēc, ka tā ir precīzāka, norādot sirds šūnu bojājumus nekā kreatīnkināzi, troponīns šodien ir ieteicamais marķieris sirdslēkmes diagnosticēšanai.
Kad ir biomarķeriem visvairāk noderīgi?
Ja pacientiem ir tipisks miokarda infarkts ar ST-segmenta pacēlumu uz EKG ("STEMI"), pats EKG modelis kopā ar klīniskajiem simptomiem parasti ir pietiekams, lai veiktu pareizu diagnozi.
Tātad, lietojot STEMI, ārstam parasti nav jāgaida biomarķējuma testa rezultāti pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Bioloģiskie marķieri ir vairāk noderīgi cilvēkiem ar akūtiem sirdslēkmeņiem, kuriem nav tipiska STEMI, tas ir, cilvēkiem, kuriem ir "NSTEMI". Ar NSTEMI EKG izmaiņas parasti ir salīdzinoši nespecifiskas, tādēļ ir daudz grūtāk veikt pareizu diagnozi, pamatojoties tikai uz EKG un simptomiem. Šajā gadījumā biomarķēšanas tests bieži vien ir kritisks, lai noteiktu, vai ir nepieciešama akūta terapija sirdslēkmei.
Cilvēkiem, kam ir NSTEMI, sākotnējais biomarķieru asiņu tests var būt "nenoteikts" diapazonā. Šajā gadījumā pēc dažām stundām pēc otrās asins analīzes tiks atklāts, vai troponīna līmenis (vai kreatīnkināzes līmenis) parāda tipisku pieauguma un krišanas modeli, kas novērots ar sirdslēkmes traucējumiem.
Pēdējos gados ir izveidots augstas jutības troponīna tests, kas daudziem cilvēkiem, kuriem ir NSTEMI, ļauj veikt vienotu asins analīžu diagnostiku, tādējādi ļaujot ārstēšanu sākt agrāk, nekā citādi būtu ieteicams.
Lasiet par sirdslēkmes ārstēšanu.
- Kas izraisa "nepatiesu" paaugstinājumu biomarķeriem?
Ne visi sirds biomarķieru paaugstināšanās norāda uz sirdslēkmi.
Kreatīnkināzes līmenis var palielināties ar jebkādu muskuļu traumu vai smadzenēm vai plaušām, vai ar aknu vai nieru slimību.
troponīna līmeņa asinīs paaugstināšanās ir patiešām diezgan specifiska sirds šūnu bojājumiem, tādēļ, stingri ņemot, nav tādas lietas kā "viltus" troponīna pacēlums. Tomēr sirds šūnu bojājumi var rasties citu iemeslu dēļ, nevis akūta sirdslēkme. Šie nosacījumi var ietvert sirds mazspēju, miokardītu, ātru priekškambaru mirdzēšanu, sepse, koronāro artēriju spazmu, aortas izspiedumu, stresa kardiomiopātiju vai smagu plaušu embolu.
Tāpēc sirdslēkmes diagnoze balstās nevis uz vienu asins analīžu, bet arī ar klīniskajiem simptomiem, EKG izmaiņām un (bieži) biomarķieru līmeņa paaugstināšanos, kas liecina par akūtu sirds šūnu traumu.
Vārds no Verywell
