Ankilozējošā spondilīta diagnoze prasa labu ārsta veiktu detektīvu darbu, jo nav zelta standarta pārbaudes. Drīzāk ārstiem jāapsver personas simptomi, fiziskā apskate un medicīniskās pārbaudes, piemēram, rentgenstaru un asins darbu, lai veiktu diagnozi, līdzīgi, kā salikt mīklu.
Medicīnas vēsture
Persona ar AS bieži pirmo reizi redz primārās aprūpes ārstu vai ģimenes ārstu ar sūdzību par sāpēm, parasti muguras vai augšējā sēžamvietā.
Lai sakārtotu šo sāpju cēloni, ārsts var uzdot šādus jautājumus:
- Vai esat jaunāks par 40 gadiem?
- Vai sāpes pastāvēja trīs vai vairāk mēnešus?
- Vai sāpes uzlabojas ar vingrinājumu?
- Vai sāpes pasliktinās ar atpūtu, īpaši vērojamas naktī?
- Vai sāpes ievērojami uzlabojas pēc NPL lietošanas? (piemēram, ibuprofēns)
Atbildot jā uz lielāko daļu no šiem jautājumiem, jūsu ārsts lūgs apsvērt iekaisuma artrīta (piemēram, ankilozējošā spondilīta) diagnozi, salīdzinot ar biežāk sastopamajām mehāniskajām muguras sāpēm (piemēram, muskuļu celmu vai deģeneratīvu disku slimība).
Jūsu ārsts arī jautās par ķermeņa simptomiem, piemēram, nogurumu vai nespēku, jo tas var vēl vairāk atbalstīt ankilozējošā spondilīta diagnozi. Tas ir tāpēc, ka ķermeņa ķermeņa simptomi ir potenciālās atziņas, ka imūnsistēmā notiek kaut kas patoloģisks. In anklyosing spondilīts, jūsu imūnsistēma uzbrūk veseliem locītavām (īpaši muguras un sacroiliac locītavām).
ģimenes vēsturē ankilozējošo spondilītu, vai personas anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas, zarnu iekaisuma slimības, uveīta (iekaisums krāsainās daļas acī), vai psoriāze ir papildu diagnostikas clues.
Ja jūsu primārās aprūpes ārsts vai ģimenes ārsts aizdomas par ankilozējošo spondilītu vai citu imūnsistēmas izraisītu procesu, viņš vai viņa atsaucēs jūs uz reimatologu – ārstu, kurš specializējas locītavu un autoimūno slimību ārstēšanā.
Fiziskā pārbaude
Ankilozējošā spondilīta fiziskās apskates laikā Jūsu ārsts pārbaudīs mugurkaula, gūžas un sacroiliac locītavas, nospiežot tos, lai pārbaudītu, vai ir maigums. Pārvietojot locītavu, ārsts var novērtēt kustības un elastības klāstu. Jūsu ārsts arī, iespējams, pārbaudīs jūsu mazo roku un kāju locītavu, kā arī citus locītavu, piemēram, elkoņu, ceļgalu un plecu locītavu, lai noteiktu, vai pastāv pietūkums, siltums vai šķidrums.
pārbaude papēžus uz entezīta, klausoties plaušām, un veicot ādas un galvas ādas pārbaudi (meklē psoriāze), ir arī kopīgas daļas, fizisku pārbaudi, ja ir aizdomas, ka tā ankilozējošais spondilīts cilvēks.
Nebrīnieties arī tad, ja ārsts Jums norādes, acu ārsts (oftalmologs), ja Jums ir kāds acu sāpes vai apsārtums un / vai neskaidra redze, kā uveīts ir bieža komplikācija anklyosing spondilīts.
attēlveidošanas testi
parasti tiek izmantoti ankilozējošā spondilīta diagnozes rentgena staru un dažreiz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metožu locītavu (un reizēm mugurkaula). Problēma ar attēlveidošanas testiem ir tāda, ka iekaisums var parādīties vairākus gadus, lai gan MR var to konstatēt ātrāk nekā rentgena starus.
Imaging testi tiek izmantoti arī, lai uzraudzītu personas slimības progresēšanu pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēts ankilozējošais spondilīts.
HLA-B27 asins analīzes
Galvenais asinsanalīzes tests, lai diagnosticētu anklyozējošo spondilītu, ir HLA-B27 tests. HLA-B27 ir olbaltumvielu veids, kas atrodams baltajos asinsķermenīšos (jūsu infekcijas cīņas šūnas). Ja tas ir klāt, tas var izraisīt jūsu balto asins šūnu bojājumus veselas ķermeņa šūnās, piemēram, mugurkaulā, kaklā vai acīs.
Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka olbaltumvielu HLA-B27 ir aptuveni 95 procenti kaukāziešu ar anklyozējošo spondilītu. To pasakot, no tiem, kuri ir pozitīvi pret HLA-B27 gēnu, tikai aptuveni 5 procenti ir ankilozējošais spondilīts.
Āfrikas amerikāņiem ar AS, HLA-B27 gēns nav gandrīz tik populārs, tāpēc nav tik labs diagnostikas tests.
Tātad, ja Jums rodas simptomi, kas liecina par AS, ārsts var pārbaudīt HLA-B27 proteīnu, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi, it īpaši, ja rodas neskaidrības (iespējams, ka ir daži neskaidri fiziskās apskates vai vēstures daļas) . Bet atkal, HLA-B27 klātbūtne nav slaidu dunk "jā, jums ir AS" tests – visiem gabaliem ir jāiekļaujas kopā. Pozitīvs tests bez simptomiem vai autoimūnas slimību pazīmēm nenozīmē daudz. Un otrādi, daži cilvēki (tostarp ar baltās rases pārstāvjiem, kaut arī reti) ir AS, bet testu rezultāti ir negatīvi attiecībā uz gēnu.
Kopumā HLA-B27 testu interpretācija ir sarežģīta, un tādēļ ir nepieciešama rūpīga ārsta veikta analīze.
Citas asins analīzes
Divas citas asins analīzes, kuras ārsts var pasūtīt, ja viņš vai viņa aizdomas par ankilozējošo spondilītu:
- C reaktīvā olbaltumviela (CRP)
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
Viens vai abi šie marķieri var būt paaugstināti, ja ir aktīvais iekaisums organismā.
Ar to ir teikts, ka CRP un ESR ir nespecifiski asins analīzes, tādēļ tos var paaugstināt vairākos dažādos veselības stāvokļos, izņemot anklyozējošo spondilītu. Tās ietver:
- Citu autoimūna slimību (piemēram, reimatoīdais artrīts vai vilkēde)
- Infekcija (piemēram, pneimonija)
- Vēzis
Turklāt ESR un CRP var būt normāli, un cilvēkam joprojām var būt ankilozējošais spondilīts (īpaši, ja to slimība ir neplīstot asins zīmēšanas laikā).
Vārds no Verywell
Svarīgi, lai šeit netiktu pārāk bīstami. Liels priekšstats ir tāds, ka ankilozējošā spondilīta diagnozei ir nepieciešama ārsta veikta pārdomāta daudzu faktoru analīze, kuras pamatā ir laba slimības vēsture un fiziskā apskate. Tad asins analīzes un rentgenstūris var pastiprināt diagnozi.
Noteikti jautājiet savam ārstam par visiem jautājumiem, kas saistīti ar jūsu diagnozi vai personīgo testa rezultātiem. Aktīvā loma jūsu veselībā var jums palīdzēt.
