Peritoneālā dialīze (vai PD) ir dialīzes veids pacientiem ar nieru mazspēju, kad pacienta vēdera dobumā, ko sauc par vēderplēvi, pati kalpo kā mākslīga nieres. Šis raksts ir daļa no sērijas, kas aptver dialīzes komplikācijas (gan hemodialīzi, gan peritoneālo dialīzi; skatiet saites šeit, šeit un šeit). Šajā rakstā aprakstītas infekcijas komplikācijas, kuras var novērot pacientiem ar peritoneālo dialīzi.
INFEKCIJAS UZSTĀDĪJUMI
Dialīzes katetru, kas ievietots pacienta vēderā, kurš izvēlas peritoneālo dialīzi, ko sauc par PD katetru, bieži vien ir PD pacienta Achilles papēdis. Dažādas nokrāsas infekcijas var rasties atkarībā no vietas. Tie varētu būt PD katetru izejas vietā (punkts, kur katetru rodas no ādas, ko sauc par izejas vietnes infekciju), gar tā "tuneli" (protams, tas notiek zem ādas un vēdera muskuļos, ko sauc par tunelis infekcija) un, visbeidzot, vēdera dobumā, ko sauc par "peritoneum" (ar infekciju, kas tiek saukta par ≥ peritonītu ). Šeit ir attēls, kas palīdzēs jums to izprast.KAS IR KOPĪGIE INFEKCIJAS PERITONA DIALĪZES PACIENTĀS
Dažām pacientu grupām ir lielāks infekcijas komplikāciju risks, piemēram, peritonīts. Tie ir šādi:
melnās sacensības
- diabētiķes sievietes
- pacienti, kas pārcēlušies no hemodialīzes līdz peritoneālai dialīzei
- vispārēji, kā jūs veicat PD (manuāli vai izmantojot cikliķi), nevajadzētu mainīt peritonīta attīstības risku. Saskaņā ar datiem no Apvienotās Karalistes Nieru asociācijas, vidējais pacients var sagaidīt risku, ka ≥ vienu peritonīta epizodi ik pēc 18 mēnešiem
(0,67 epizodes uz pacienta gadu). Tas ir tikai īkšķis un infekcijas risks un izplatība ir ļoti atšķirīgs. ZĪMES UN SIMPTOMI Pirmo reizi infekcijas sākums bieži tiek atzīmēts pacientiem. Tas, ko pacients izjūt vai ko konstatē nefrologs, var atšķirties atkarībā no infekcijas vietas: virspusēja infekcija, piemēram, infekcijas izejas vieta, var parādīt
apsārtumu vai iztukšošanos ap punktu, kurā katetru rodas no ādas. Šī vietne var būt sāpīga un var būt drudzis un maigums.
ja ir iesaistīts tunelis,
- sāpes gar katetru kursu kopā ar visām iepriekšminētajām pazīmēm ir iespējamas Ja infekcija sākas vēdera dobumā (peritoneum) vai ir vienīgā infekcijas vieta (sauc par peritonītu), difūzā vēdera sāpes ar
- mākoņainu notekūdeņiem ir kopīgas iezīmes. Parasti pacients pamanīs ultrafiltrācijas apjomu samazināšanos. Drudzis atkal varētu būt parādīt funkciju. DIAGNOZE
- Ja rodas iepriekš minētās īpašības un rodas jautājumi par iespējamo peritonītu, nekavējoties sazinieties ar savu nefrologu. Fiziskā eksāmens apstiprina infekcijas klātbūtni katetrā vai katetra tuneļa iekšienē. Šajā gadījumā no katetra vietas var iegūt kultūru, lai apstiprinātu infekciju un identificētu infekcijas izraisītāju (parasti tas ir baktērijas, bet ir iespējami arī citi organismi, piemēram, sēne). Ja infekcija ir vēderplēves iekšpusē, tad ir nepieciešams izvadīt notekūdeņus, kas pēc tam tiks nosūtīts noteiktiem testiem (saukts par šūnu skaitu, Gramas traipu un kultūrām). Pārbaužu rezultāti parasti liecina par baktēriju vai sēņu augšanu, kas palīdzēs vadīt peritonīta ārstēšanu. APSTRĀDE
Ar PD saistīto peritonītu ārstē antibiotikas. Antibiotikas var ievadīt tieši peritoneālās sajūtas, kas sajauktas ar regulārām dialīzes maisiņām (vēlamais ceļš vairumā gadījumu) vai retāk intravenozi. Apstrāde var būt nepieciešama nedēļas beigās.
Savlaicīga un pareiza ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas ļaundabīgumu vēderplēvēs(kas citādi varētu izskaidrot pacienta peritoneālās dialīzes beigas un varētu radīt vajadzību pāriet uz hemodialīzi). virspusējas infekcijas varētu būt ārstējamas tikai ar perorālām antibiotikām. Lēmumu par to vislabāk atstāt nefrologam.
