podagra ir formas artrīts, kas ietekmē vairāk nekā trīs miljoni amerikāņu katru gadu. Zināms arī kā podagra artrīts, slimību izraisa urīnskābes kristālu veidošanās locītavā (visbiežāk lielā pirksta), izraisot stipras sāpes, apsārtumu un maigumu. Kaut arī daži faktori, piemēram, ģenētika vai nieru darbības traucējumi, var izraisīt podagru, diētu, alkoholu un aptaukošanos.
Ārstēšana var ietvert ārpusbiržas (OTC) un recepšu zāles, lai atvieglotu sāpes un samazinātu urīnskābes līmeni. Jūs varat vēl vairāk samazināt uzbrukumu biežumu, zaudējot svaru, regulāri veicot un izvairoties no sprādzienbīstamas pārtikas.
Simptomi
. Pūtītes simptomi mēdz būt progresējoši un ilgstoši pasliktināsies, ja tos neārstē. Simptomu smagums un atkārtošanās lielā mērā ir saistīta ar slimības stadiju.
Asimptomātiska podagrair laiks pirms jūsu pirmā uzbrukuma. Tas ir šajā laikā, ka ilgstošs urīnskābes palielināšanās asinīs izraisīs urātu, veidojot kristālus. Lai gan šajā stadijā jums nebūs simptomu, pakāpeniska kristālu uzkrāšanās gandrīz neizbēgami novedīs pie uzbrukuma.
Akūta pārejoša podagrair stadija, kad sākat pieredzēt uzbrukumus, kas ilgst no trim līdz desmit dienām. Uzbrukumi (visbiežāk ietekmē lielo pirkstu, bet arī ceļgalu, potīti, papēdi, purngalu, elkoņa, plaukstas locītavu un pirkstu) izraisīs pēkšņas un galējas sāpes, ko var izraisīt pietūkums, stīvums, apsārtums, nogurums un dažreiz viegls drudzis.
Hroniska dobuma podagrair progresējoša slimības stadija, kurā urītus kristāli konsolidē cietinātos gabalos, kurus sauc par tofi. Šo mineralizēto masu veidošanās var pakāpeniski mazināt kaulu un skrimšļa audus un izraisīt hronisku artrītu un locītavu deformāciju.
Neattīrītas podagras komplikācijas ir nierakmeņi un nieru darbības pasliktināšanās.
Cēloņi
Atsevišķi veselības traucējumi var palielināt podagras risku vai nu tāpēc, ka tie pasliktina nieru darbību (ļauj urīnskābei uzkrāties) vai izraisa hronisku iekaisumu (ko daži zinātnieki uzskata par veicinošu urīnskābes ražošanu). Piemēri ir hroniska nieru slimība (CKD), sastrēguma sirds mazspēja (CHF), diabēts un psoriātiskais artrīts.
Līdzīgi arī ģenētika var būt daļa. Viens šāds piemērs ir ģenētiskā mutācija SLC2A9 vai SLC22A12 gēnu, kas palīdz regulēt, cik daudz urīnskābes izdalās ar ķermeni.
Daži dzīvesveida riska faktori var ietekmēt gan slimības attīstību, gan progresēšanu. Tās ir: aptaukošanās, kas saistīta ar paaugstinātu urīnskābes līmeni;
- uztura bagātinātās diētiskās vielas, kuras organisms pārvērš urīnskābē; augstu fruktozes dzērieni un alkoholiskie dzērieni, kas pasliktina urīnskābes izdalīšanos; daži medikamenti, īpaši diurētiskie līdzekļi, var mazināt urīnskābes izdalīšanās nierēs, kas palielina urīnskābes koncentrāciju asinīs.
- Diagnoze
- Podagra parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz laboratorijas testu un fizisko eksāmenu. Imaging testus var izmantot arī, lai atbalstītu diagnozi un / vai novērtētu locītavu bojājuma īpašības.
Zelta diagnozes standarts ir sinoviālā šķidruma analīze, kurā kopīgo šķidrumu ekstrahē ar adatu un šļirci un pārbauda mikroskopā, lai pierādītu urātu kristālus.
citi diagnostikas instrumenti ietver nieru funkcijas testus un urīna analīzi, lai palīdzētu novērtēt jūsu nieru akmeņu risku.
Var novērtēt, cik daudz locītavu ir bojāts, izmantojot dažādus attēlveidošanas testus. Starp tiem:
Ultraskaņa ir vēlamā testēšanas metode, jo tā var noteikt agrīnus locītavu bojājumus.
rentgenstūres var atklāt kopīgu eroziju, bet ne agrīnā stadijā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) skenē var sniegt skaidrākus pierādījumus par bojājumiem, bet arī ierobežojumiem agrīnā slimībā.
- Ārstēšana
- Procedūra podagras ārstēšanai ir trīs reizes: lai novērstu sāpes un iekaisumu, kad tā notiek, samazinās urīnskābes līmenis asinīs un mainās riska faktori, kas izraisa augstu urīnskābes līmeni.
- Podagra sāpes bieži var ārstēt ar atpūtu un ledus iepakojumu, lai samazinātu lokalizētu pietūkumu. Var palīdzēt arī OTC nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns).
Smagiem vai recidivējošiem gadījumiem var būt ieguvums no kortikosteroīdu (izdalītas tabletes vai injicētas locītavas) iekaisuma samazināšanas efektā vai perorālā zāļu, ko sauc par Colcyris (kolhicīns), kas var gan ārstēt, gan novērst uzbrukumus.
Ja diēta un citi iejaukšanās nesniedz atbrīvojumu, var ordinēt urīnskābes reducējošus medikamentus, piemēram, Uloric (febuksostatu) vai ziloprimu (allopurinolu). Blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes.
Krystexxa (pegloticāze), jaunākā bioloģiskā zāle, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, parasti rezervē cilvēkiem, kuriem visas pārējās podagras ārstēšanas procedūras nav veiktas.
Cīņa
Ja podagru var lielā mērā kontrolēt ar medikamentiem un atpūtu, pastāv vairākas pašapkalpošanās stratēģijas, ar kurām jūs varat mēģināt ārstēt vai samazināt akūtu uzbrukumu atkārtošanos. Tie ir šādi:
Izvairīšanās no augsti purīna pārtikas produktiem, piemēram, aknām, teļa gaļai, mīdijām, tunzivīm, bekonu un alu.
Augļu, dārzeņu, pilngraudu un piena tauku satura palielināšana.
Dzeramais daudz ūdens dienā, lai palīdzētu notīrīt urīnskābe caur urinēšanu un atšķaidīta koncentrācija asinīs
- Uzsākot strukturētu svara zuduma plānu, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās
- Paceliet savu kāju laikā akūtā lēkme un apledošana to droši
- Izmantojot cukurniedru vai mobilo ierīci, lai saglabātu spiedienu no pēdu
- Izmantojot relaksācijas paņēmienus, lai labāk pārvaldītu sāpes.
- Ja simptomi neuzlabojas pēc 48 stundām vai ilgst vairāk nekā nedēļu, sazinieties ar savu ārstu, lai ieplānotu tikšanos. Dažos gadījumos var būt nepieciešams mainīt vai koriģēt zāles, ja tās nesniedz atbrīvojumu.
