B hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa vīruss. Visā pasaulē ir vairāk nekā 400 miljoni hronisku B hepatīta nesēju. No 200 000 cilvēkiem, kuri ASV katru gadu saslimst ar hepatītu B, no 10 līdz 15 000 turpina attīstīties hroniska slimības forma. Vīrieši sešas reizes biežāk nekā sievietes kļūst par H hepatīta vīrusa (HBV) hroniskiem nesējiem, taču to iemesli nav skaidrāki.
B hepatīta veidi
No pieaugušajiem, kuri saņem B hepatīta vīrusu, 95% vīrusu ir iztīrījušies, un neietilpst hroniska slimības forma. Dažiem cilvēkiem ir maz simptomu vai vispār nav vispār, tāpēc viņi var nesaprast, ka viņiem ir HBV vai ka viņiem tas ir bijis.
Daudzi pieaugušie iznīcinās vīrusu pilnībā sešu mēnešu laikā. Labā ziņa ir tā, ka aizsargājošās antivielas, kas iegūtas, cīnoties ar infekciju, nozīmē, ka cilvēkiem, kuriem tas ir bijis, nekad nebūs jāuztraucas par HBV – viņiem būs imūna.
Ir trīs veidi, B hepatīta infekciju:
- Veselīgi hroniski nēsātāji B hepatītanav infekciozi citiem, un, lai gan tie var būt nedaudz lielāks risks cirozes un aknu vēzi nekā iedzīvotāju, viņi pārsvarā dzīvo normālu dzīvi. Vīruss var atkal aktivizēties, ja imūnsistēmas tiek nomāktas, piemēram, smagas slimības laikā, ārstējot ar imūnsistēmu nomācošām zālēm slimībām, piemēram, vēzi vai AIDS, vai ar tādām zālēm kā steroīdi.
- Hronisks infekcijas hepatīts Bir ļoti infekciozs. Persona ar to var būt ļoti iekaisusi un bojāta akna, pat ja personai ir maz simptomu vai nav simptomu. Cilvēkiem ar šāda veida B hepatītu visticamāk ir progresējoša slimība, kas izraisa cirozi. Tikai piecas līdz desmit procenti spontāni remisijas, kļūst par noninfekciozu citiem un nesatur papildu vai minimālu aknu bojājumu, lai gan dažreiz vīrusa reaktivācija notiek.
- Hroniskais mutācijas hepatīts Bir vīrusa muteju celms ar pastāvīgu hepatīta B vīrusa ģenētiskā aplauzuma maiņu. Tie, kam tas ir, var inficēties pret citiem, un tiek uzskatīts, ka tas ir izturīgāks pret ārstēšanu nekā citas slimības formas.
Transmisija
B hepatīts izplatās ar piesārņotu ķermeņa šķidrumiem, piemēram:
- Asins
- sviedri
- Tears
- Siekalas
- Sperma
- Maksts izdalījumi
- menstruālo asiņu
- Krūts piena
Nosūtīts arī var rasties, izmantojot vienu un to pašu šļirci kā inficētu personu, piemēram, saņemot asinis asins pārliešana pirms 1975. gada (asins krājumi tagad tiek demonstrēti lielākajā daļā valstu) un tetovējumu vai ķermeņa pīrsings.
B hepatītu var arī pārnēsāt bērna piedzimšanas laikā no mātes bērnam, medicīniskās procedūras laikā, ar arodslimību un dzimumakta laikā. Ja B hepatīts nenozīmē, ka cilvēks ir infekciozs citiem cilvēkiem, tikai daži cilvēki ar HBV ir lipīgi.
pazīmes un simptomi
Ir daudzi veidi, kā cilvēki var atklāt, ka viņiem ir hepatīts. Jo reizēm ir tik maz specifiski simptomi ārpus nogurumu, piemēram, ka to var diagnosticēt tikai tad, ja tiek veiktas, reizēm citu iemeslu dēļ, piemēram, pirms sniegt asins ziedojumus, apdrošināšanas mērķiem, vispārējās veselības pārbaudēm, vai tad, kad asins analīzes sekojot ar darbu saistītiem ievainojumiem.
Akūts B hepatīts
Smagā formā B hepatīta simptomi var likt personai justies ļoti slikti. Citi var uzskatīt, ka viņiem ir gripa, bet dažiem var rasties simptomi vispār.
simptomi ir dzelte, drudzis, sāpes vēderā, slikta apetīte, slikta dūša, vemšana, nogurums, tumšs urīns, gaiši krāsas izkārnījumi, muskuļu un locītavu sāpes, un izsitumi. Aknas var tikt paplašinātas un piedāvātas.
Fulminants hepatīts ir smaga, bet ļoti reti akūta hepatīta forma. Tas var sākties ar nogurumu un nelabumu, bet pēc dažām nedēļām pazīmes un simptomi kļūst izteikti. Aptuveni divas nedēļas pēc tam, kad attīstās dzelte, attīstās encefalopātija.
Encefalopātija ir traucēta vai mainīta garīgā stāvokļa stāvoklis. Vājajā formā var būt kāds īslaicīgs atmiņas zudums, aizmirstība, runas slurring, neliela uzvedības personība vai uzvedības izmaiņas vai izmaiņas miega modeļos.
Smagā formā cilvēks var izjust smagu atmiņas zudumu (nezinot datumu, gadu, savu vārdu vai adresi), neskaidrību, nepareizu uzvedību, sliktu koordināciju, asteriksi (nekontrolējamu plaukstu plīvēšanu), fetor hepaticus (nepatīkama smaka elpa) un koma. Līdz 85 procentiem cilvēku ar šāda veida retu hepatītu mirs bez aknu transplantācijas.
hronisks B hepatīts
Atkal izpausmes un simptomi var mainīties, un daudzi cilvēki nezina, ka kaut kas dziļš ir nepareizs vai rodas tikai neskaidri simptomi. Tās var būt vieglas vai nemierīgas nogurums, dzelte un palielināta akna. Diemžēl, ja hronisku hepatītu ķermenī neiztīrīt, vai arī tā netiek veiksmīgi ārstēta un izārstēta, var rasties aknu slimība vai aknu mazspēja.
Diagnostikas asins analīzes
Asins analīzes parādīs slimības klātbūtni un to, kas tiek ietekmēts. B hepatīta seroloģiskais asins analīzes rezultāts precīzi noskaidros hepatīta veidu, jo pastāv dažādi vīrusa celmi.
Aknu funkcija
Šīs asins analīzes parāda, cik aknas darbojas, bet nav precīzi novērtētas visas daudzās un daudzveidīgās funkcijas, kuras aknas ir atbildīgas mūsu organismā. Viņi pārbauda aknu enzīmu, transamināžu un holestātisku enzīmu līmeni, bilirubīnu un aknu proteīnu līmeni, un tas viss var ietekmēt aknu vīruss.
Augsts transamināžu līmenis asinīs ne vienmēr atklāj, cik smagi aknas ir iekaisušas vai bojātas. To paaugstināšanās var rasties arī ģenētiskās aknu slimības, aknu audzēju un sirds mazspējas rezultātā. AST un ALAT transamināžu normālie diapazoni ir aptuveni no 0 līdz 40 SV / L un attiecīgi no 0 līdz 45 SV / L. Hroniska B hepatīta līmenis parasti ir divas līdz trīs reizes lielāks par normālo diapazonu.
Aknu olbaltumvielas
Pārbauda albumīnus, protrombīna un imūnglobulīnu proteīnus, ko veido aknas, un patoloģiski līmeņi norāda uz smagiem aknu darbības traucējumiem. Ir jānosaka arī protrombīna laiki, jo aknas veido daudzus asinsreces traucējumu faktorus, kas nepieciešami, lai apturētu asiņošanu.
Aknu biopsija Aknu biopsija ir viena no galvenajām un visprecīzākajām diagnostikas procedūrām, kuras var noteikt, kas ir nepareizi ar aknām, un cik slikti tas ir bojāts. Tā kā lielākā daļa aknu slimību vienādi ietekmē visu orgānu, nelielais biopsijas paraugs, kas parasti tiek veikts vietēja anestēzijas laikā, parādīs jebkādas novirzes. Vairumā gadījumu vadītā aknu biopsija ir drošs un efektīvs diagnostikas rīks.
Ārstēšana
FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde) ir apstiprinājusi divus zāļu veidus – alfa interferonu un lamivudīnu. Alfa interferons, ievadīts injekcijas veidā, stimulē organisma imūnsistēmu un tiek ievadīts 16 nedēļas. Tas ir ļoti dārgs un tam piemīt vairākas blakusparādības, no kurām dažas ir nopietnas. Lamivudīns, lietots iekšķīgi 52 nedēļas, lai gan tam ir maz blakusparādību, nav tik ilgstošs kā interferons. Relīze ir kopīga iezīme, un tā lietošana var izraisīt pretvīrusu rezistenci.
Reakcijas pakāpes narkotikām veiksmīgās ārstēšanas programmās ir mainīgas. FDA 2002. gadā ziņoja, ka pacientiem ar ALAT līmeni, kas pārsniedz normālo, bet zemāko (no 20 procentiem līdz 35 procentiem) robežu, pacientiem ar ALAT līmeni, kas ir mazāk nekā divas reizes lielāka par augšējo robežu no normāliem pacientiem, kuriem ALAT līmenis ir mazāks nekā divas reizes virs normālās robežas, atbildes reakcijas rādītāji ir slikti un terapija ir jāpārtrauc. "
Jauns narkotiku tipa nukleotīdu analogs adefovira dipivoksils (Hepsera) piedāvā trešo iespēju, un FDA apstiprināja hepatīta B ārstēšanu 2002. gada septembrī.
Akūts hepatīts B
Akūta B hepatīta ārstēšana tiek veikta konservatīvi ar atpūtu un lielu daudzumu šķidrumi. Jums var nebūt nepieciešams gultas režīms; tas atkarīgs no tā, cik slikti tu jūtat.
Ja jums tas ir, tad nav iemesla, kāpēc jums nevajadzētu iet uz darbu. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvi, tāpēc pārtraukt smēķēšanu (mēģināt grūti!) Un ēst veselīgu uzturu. Noteikti atmetiet alkoholu dažus mēnešus, jo aknām ir nepieciešams laiks, lai atgūtu.
Hronisks B hemagals
Tiem cilvēkiem, kuru ķermeņi nespēj izārstēt vīrusu, HBV turpinās kļūt par hronisku stāvokli. Pavisam nesen B hepatīta ārstēšana netika veikta; Tomēr pašlaik ir vairākas pieejamās procedūras, kas izrādījušās ļoti efektīvas.
Nākotne meklē daudz spilgtāku un zinātnieki un narkotiku uzņēmumi cer, ka tuvāko gadu laikā, ārstēšana tiks atklāts, ka piedāvās izārstēt ikvienam ar hronisku hepatītu B
ārstēšana ar pretvīrusu terapija ir pieejama cilvēkiem ar hronisks B hepatīts, lai gan tas nav ieteicams visiem inficētajiem cilvēkiem. Ārstēšana paredzēta, lai nomāktu B hepatīta vīrusu un apturētu aktīvu aknu slimību.
Prognoze
Aptuveni divi procenti cilvēku ar hronisku B hepatītu turpina attīstīt cirozi katru gadu.
- Vairāk nekā piecus gadus kumulatīvā varbūtība attīstīties cirozi ir no 15 līdz 20 procentiem.
- Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pēc cirozes attīstīšanās ir no 52 līdz 80 procentiem.
- Ja dekompensētu cirozi (ciroze pavada komplikācijas, piemēram, asiņošana un encefalopātija) attīsta, izdzīvošanas rādītāji samazināsies līdz starp 14 un 32 procentiem.
- Ar paaugstinātu risku aknu vēzi, aptuveni viens miljons cilvēku visā pasaulē mirst katru gadu no sarežģījumiem, hepatīta B
- prognoze ir mazāk labvēlīgi par tiem, ar šādiem faktoriem:
sliktu vispārējo stāvokli
- pieeju neatbilstošiem veselības aprūpes sistēmām, līdzekļu trūkums, slikta higiēnu utt
- Advanced vecuma
- infekcijas D hepatīta un B hepatīta kopā
- Infekcijas C hepatīta un B hepatīta kopā
- Advanced hepatīta
- Turpinājums alkohola patēriņu pēc diagnozes hroniska hepatīta
- Piezīme: hepatīts D (HDV) tikai var pastāv ar hepatīta B vīrusu. D hepatīts tiek transmisēts tāpat kā B hepatīts un to var nozvejot vienlaicīgi ar HBV (vienlaikus inficēties) vai pēc HBV infekcijas. Ir zināms, ka vienlaikus infekcija labi attīra ķermeni (90 līdz 95 procenti). Attiecībā uz superinfekciju no 70 līdz 95 procentiem turpina būt smagāka HDV hroniska forma.
Novēršana
Vakcīna ir pieejama un ir ieteicama tiem, kam ir risks vai saskaroties ar slimību. Vakcīna ir 90 līdz 95 procentu efektīva, novēršot B hepatītu un hronisku slimības formu.
Septiņdesmit deviņi procenti no Pasaules Veselības organizācijas locekļiem ir pieņēmuši vispārējo bērnības hepatīta B vakcinācijas politiku. Diemžēl vakcinācijas izmaksas un vienkāršie vīrusa pārnešanas līdzekļi nozīmē to, ka B hepatīta infekciju biežums turpina pieaugt.
Cilvēki, kas zina, ka tie ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, var veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu citu inficēšanos. Tie ietver atbilstošu apglabāšanu piesārņotu atkritumu, izmantojot atsevišķas zobu sukas un šķēres, nekad daloties adatas un šļirces ar citiem, vienmēr izmanto prezervatīvus, un izvairoties no anālo.
Ja jūsu darbs saistīts ar darbu augsta riska zonās, jums jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu par piesardzības pasākumiem un iespējamo ietekmi uz jūsu turpmāko veselību. Visiem cilvēkiem, kas inficēti ar B hepatītu, ir jāsaņem A hepatīta vakcīna, lai novērstu iespējamu infekciju.
Atrisinājums
Ja atklājat, ka Jums ir B hepatīts, nebaidieties no izmisuma. Iegūstiet ārstu, kas specializējas hepatoloģijā, lai sniegtu padomus par labāko ārstēšanu un par to, kā jūs varat palielināt savu veselību, lai cīnītos pret vīrusu.
Atcerieties, ka neesat viens. Ir miljoniem cilvēku ar B hepatītu. Atrodiet vietējo atbalsta grupu, izmantojot internetu, vai jautājiet savai medicīniskajai grupai, kas sniedz jūsu aprūpi, kādas atbalsta sistēmas jums ir pieejamas.
