Ko tieši tas nozīmē, ja persona ir paaugstināts intrakraniālais spiediens? Kādi ir paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi, kas to izraisa un kā to ārstē? Kas var notikt ar smadzenēm, ja spiediens galvu paliek pārāk augsts?
paaugstināts intrakraniālais spiediens – definīcija
intrakraniāls spiediens ir spiediena mērījums smadzenēs un apkārtējos cerebrospinālajos šķidrumos.
Kad šis spiediens ir palielināts, lai kāda iemesla dēļ, vai sakarā ar asiņošanu smadzenēs (asiņošana), ir infekcija, vai galvas traumu-smadzeņu var ciest nopietnus postījumus. Faktiski paaugstinātais intrakraniālais spiediens ir viens no visvairāk nobaidītajiem traumu smadzeņu traumas komplikācijām. Paskaidrosim, kāpēc.
Brain, cerebrospinal fluid and intracranial pressure
Galvaskauss, ja jūs domājat par to, nav ļoti liels. Šajos pāris kvadrātveida collas tukšums kaula ir viss jūs atceraties, katrs quirky personības iezīme, katrs no savas īpašas prasmes vai talantus, viss notika pāris dārgmetālu mārciņu smadzenēs.
Tik mazs, kā tas ir kosmosā, smadzenes to dalīties. Cerebrospinālais šķidrums (CSF) ieskauj smadzenes, slēpj un aizsargā smadzenes no bashing pret galvaskauss ar katru jūsu galvas drebuļi. Asinis plūst arī šajā intrakraniālajā telpā, piegādājot smadzenēm skābekli, kuru tā alkst un atbrīvojot toksisku blakusproduktu smadzenes.
Citas ķermeņa daļas ir jādala arī telpas, bet šīs jomas nav tik stingri iekļautas kā smadzenes. No tā galvaskausa, caur kuru var ceļot nervi un muguras smadzenes, ir tikai dažas atveres. Izņemot to, ka nav iespējama šīs iekšējās vai telpā esošās vietas.
Tas viss ir pietiekami labs ikdienas dzīvē.
Tā ir laba lieta, ka mūsu smadzenes ir tik labi aizsargātas ar šāda veida dabisko ķiveri, vai mēs varētu būt pakļauti dažādiem smadzeņu bojājumiem. Problēmas rodas, tomēr, ja vienai no trim galvenajām intrakraniālās telpas sastāvdaļām ir vajadzīgs vairāk vietas. Šīs sastāvdaļas ir:
- intrakraniālais asins
- smadzeņu audos
- dziedzeru šķidrums
ja kaut kas ir nepieciešams vairāk vietas, kaut kas cits ir jāsniedz. Sākumā starp šiem trim komponentiem notiek kompensējoši pasākumi. Tomēr, ja tas vairs nav iespējams, jo tas notiek stingrā galvaskausa lokalizācijā, intrakraniāls spiediens sāk strauji pieaugt.
Kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?
Ir daži dažādi procesi un mehānismi, kas var palielināt intrakraniālo spiedienu.
Dažreiz kaut kas atrodas galā, kuram nevajadzētu būt tur. Piemēri ir smadzeņu audzējs, asinis, kas rodas asiņošanas rezultātā smadzenēs. Dažreiz infekcija vai iekaisums var izraisīt pietūkumu un smadzenēm.
Citas reizes tiek pārtraukts normāls veids, kā šķidrumi pārvietoties un izkļūt no intrakraniālās telpas. Piemēram, CSF parasti plūst no kambara smadzeņu centra caur mazām atverēm, kas pazīstamas kā foramīns. Ja šī CSF plūsma kaut kādā veidā tiek bloķēta, un CSF joprojām tiek veikts, spiediens tiek veidots.
Daži riska faktori paaugstinātā intrakraniālais spiediens ir:
- Galvas trauma
- Tumors, piemēram, smadzeņu audzēju vai metastāžu uz smadzenēm no citiem audzējiem
- asinsizplūdums nu intracerebrāla asiņošana vai subarahnoidāla asinsizplūdums
- išēmiska insulta
- hidrocefālija
- infekcijas, piemēram, meningīts un encefalīts
dažreiz nezināmu iemeslu dēļ palielinās intrakraniālais spiediens. To sauc par "idiopātisku" paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
Kādas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes un simptomi?
normāls intrakraniālais spiediens ir kaut kur starp 8 līdz 20 milimetriem dzīvsudraba (mm Hg). Jebkurš vairāk nekā tas un struktūras smadzenēs var sākties ietekmēt.
Viena no pirmajām struktūrām, kas izjūt celmu, ir audi, kas pazīstami kā meninges, kas apņem smadzenes. Tā kā smadzeņu pati nesatur sāpju receptorus, meninges var izraisīt sāpju ziņojumus, kuru rezultātā rodas briesmīgas galvassāpes.
Augsts intrakraniālais spiediens bieži bieži izraisa klasisko galvassāpienu vai spiediena sajūtu galvas lejā; jo paaugstināts intrakraniālais spiediens tiek uzlabots, stāvot un pasliktinoties, noliekoties gultā. Uzstādīšana pieļauj zināmu spiedienu lejup pa mugurkaulu, savukārt plakans vienmērīgi izlīdzina spiediena gradientu, kā rezultātā palielinās spiediens smadzenēs.
Cita struktūra, kas jāietekmē salīdzinoši agri, jo intrakraniālais spiediena paaugstinājums ir redzes nervi, nervi, kas pārvietojas no acs aizmugures (tīklene) uz smadzeņu platību, kur redzama redzamība (pakauša gabali). Cilvēki ar augstu ICP var sākt sūdzēties par redzes neskaidrību, jo redzes nervi ir bojāti. Papildus vizuālajiem zudumiem bieži vērojama redzes zuduma zudums, un ārsts var atzīmēt papilestēmu uz fundoskopijas eksāmena – kad ārsts izmanto rīku blakus instrumentam, kas izskatās jūsu ausīs, lai skatītos uz acs tīkleni. Ja intrakraniālais spiediens nav noteikts samērīgā laika periodā, var rasties pastāvīga redzes zudums.
Citi paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi var būt slikta dūša un vemšana, izmaiņas uzvedībā un krampji. Psihiskā stāvokļa izmaiņas, piemēram, letarģija un galu galā koma, ir nopietna zīme.
Zīdaiņiem pieaugoša intrakraniālā spiediena pazīme ir fantāzijas (mīkstās vietas) izplūšana un dažkārt šuvju atdalīšana (bērna galvaskausa grēdas).
paaugstināta intrakraniāla spiediena komplikācijas
vēl vairāk attiecas ne tikai uz redzes nerva bojājumiem ( un tas rada redzes bojājumus) ir tas, kā ICP var ietekmēt smadzenes. Ja spiedieni paceļas iekšpusē galvaskausa daļā, smadzenes var stumt uz zemāku spiediena zonu. Smadzenes lobītes ir sadalītas ar stingrām audu šķēlītēm. Piemēram, kreisā puslodē ir atdalīta no labās puslodes smadzeņu augšdaļā ar audiem, ko sauc par neļķes smadzeņu. Ja asiņošana kreisajā puslodē rada pietiekami lielu spiedienu, tā var nospiest kreisās puslodes smadzenes zem izdomājušā smadzeņu, sasmalcinot smadzeņu audus un bloķējot asinsvadus. Var rasties smadzeņu bojājumi un trieciens.
Līdzīgi, smadzenītes tiek atdalītas no pārējām smadzenēm, izmantojot torkijas membrānu. Ja spiediens veidojas virs šīs membrānas, smadzeņu audus var nospiest caur mazo atveri pie smadzeņu stumbra, izraisot neatgriezenisku smadzeņu bojājumu. Tas var izraisīt paralīzi, komu un nāvi.
diagnoze paaugstināta intrakraniāla spiediena
paaugstināts intrakraniālais spiediens var tikt diagnosticēts vairākos dažādos veidos. Iepriekš minētie simptomi var liecināt par paaugstinātu spiedienu. Acs fundoskopiskais eksāmens var atklāt papilmedēmu. Skriemeļu spiediens var arī sniegt informāciju par intrakraniālo spiedienu, lai gan tas var būt bīstams, ja spiediens ir ļoti augsts.
visticamākais metode intrakraniāla spiediena mērīšanai ir ievietot monitoru zem galvaskausa. Šī procedūra nodrošina nepārtrauktu intrakraniālā spiediena rādīšanu. Ar dažām smadzeņu operācijām vai ar traumatisku smadzeņu traumu intrakraniālais spiediena monitoru parasti novieto uzreiz.
Apstrādes iespējas paaugstinātam intrakraniālam spiedienam
Tagad vajadzētu būt skaidram, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens var būt bīstams. Tomēr neirologi ir augsti kvalificēti, diagnosticējot un bieži ārstējot šo stāvokli, kas ir bieži sastopama neiroloģiska komplikācija daudziem kritiski sliktiem pacientiem.
Lielāko daļu laika intrakraniālo spiedienu no 20 līdz 25 gadiem izturas agresīvi.
Par laimi, neirologiem ir vairāki veidi, kā pārvaldīt augstu ICP, kad laiks ir pēc būtības. Kaut arī nekas nav garants, savlaicīga iejaukšanās var novērst nopietnu atvieglojumu.
Pirmais mērķis ir stabilizēt pacientu, vajadzības gadījumā nodrošināt sedāciju un mazināt sāpes. Ja palielinājums ir neliels, vienkāršie pasākumi, piemēram, galvas pacelšana, var mazināt intrakraniālo spiedienu nelielā mērā, ļaujot asinīm kaklā plūst atpakaļ sirdī.
Nākamais solis ir palielināt telpu smadzenēs jutīgiem nervu audiem. Risinājumi, piemēram, mannīts vai hipertonisks fizioloģiskais šķīdums, tiek bieži ievadīti, jo tie izdalās šķidrumā asinsritē un prom no smadzenēm. Steroīdi var arī samazināt smadzeņu pietūkumu. Zāles, tādas kā acetazolamīds, var palēnināt cerebrospināla šķidruma veidošanos. Ja pacients ir aprīkots ar ventilatoru, elpošanas ātrums bieži tiek palielināts. Trešās terapijas stadijās var būt hipotermija, vielmaiņas nomākums vai cranektomija. Craniktomija ietver daļas noņemšanu no galvaskausa, lai dotu smadzenēm vairāk iespēju paplašināties, jo tā pietūris.
Uzziniet vairāk par paaugstināta intrakraniālā spiediena medicīnisko un ķirurģisko ārstēšanu.
Paaugstināta intrakraniāla spiediena prognoze Paaugstināta intrakraniāla spiediena prognoze var ievērojami atšķirties, atkarībā no tā cēloņa, kā paaugstinās spiediens un cik ilgi spiediens ir paaugstināts. Tas būs atkarīgs arī no īpašām ārstēšanas metodēm, kuras tiek izmantotas.
Bottom Line par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu
