niezevai, kā parasti cilvēki to sauc par niezi, ir izplatīta problēma, kas skar pacientus ar nieru mazspēju vai dialīzes pacientiem. Tā ir viena no progresējošas nieru slimības komplikācijām, ko ir grūti saprast un varbūt grūtāk ārstēt.
Cik bieži ir niezes problēma dialīzes pacientiem?
Viens no lielākajiem pētījumiem, lai risinātu šo jautājumu, ziņoja, ka niezi piedzīvoja tikai puse no dialīzes pacientiem.
Šie dati tika iegūti no pacientiem, kam veikta hemodialīze, bet mums joprojām nav labas idejas par to, cik liela daļa pacientu ar progresējošu nieru slimību, kuriem vēl nav dialīzes, vai pat pacientiem ar peritoneālo dialīzi, ir šī problēma.
Kāpēc tā notiek?
Tas nav pilnībā izprotams. Šeit ir dažas iespējas, kas mums zināmas:
- Viena spekulācija ir tā, ka, tā kā dialīze ir valsts, kurā ķermenis ir ─ stāvoklī hronisks iekaisums , tas var būt iekaisuma traucējumi. Ir veikti pētījumi, kuros ir apskatīti tā saucamie "iekaisuma marķieri", kuriem pēc nieru darbības traucējumiem pacientiem ar nieru mazspēju ir augsts.sausa āda ir bieži sastopama problēma dialīzes pacientiem, kas varētu būt veicinošs faktors.
- par to ir vainots arī citi ar alerģiju saistītie un neiroloģiskie cēloņi.
- Kādi ir simptomi?
Nu, jūs nieze. Bet šeit ir daži konkrēti jautājumi:
nieze parasti ir sliktāka naktī, līdz tas var traucēt miegu.
- Tas parasti ir saistīts ar mugurkaulu, lai gan pārējā ķermeņa daļa nav obligāti izslēgta.
- Siltuma šķiet, ka tas pasliktinās.
- Vai tas ietekmē katru dialīzes pacientu?
ne vienmēr. Tomēr ir pacienti, kuriem noteikti noteikti riska faktori. Šis nav pilnīgs saraksts, jo tas ir aktīvs pētījumu virziens: atbilstošas dialīzes trūkums ir galvenais riska faktors. Pacienti, kas nesaņem aktīvo adekvātu dialīzi, parasti ir vairāk "uremiski". Šajā situācijā nieze ir sliktāka.
Tas arī šķiet saistīts ar augstu fosfora saturu asinīs, lai gan ir vainotas citas laboratorijas novirzes, tostarp augsta magnija un alumīnija koncentrācija.
- Visbeidzot, pacientiem ar dialīzi parasti ir augsts parathormona līmenis, kas ir daļa no ķermeņa, ko sauc par hronisku nieru slimību saistītu minerālvielu un kaulu slimību. Arī šiem pacientiem ir lielāks risks.
- Kā Jūs ārstējat niezi dialīzes pacientiem?
- Identificēt pamatā esošo riska faktoru, kas varētu būt iemesls, tiešām ir pirmais solis. Ja pacients, kam nav pietiekamas dialīzes vai trūkst ārstēšanas, sūdzas par niezi, tad sākotnējā "ārstēšana", visticamāk, būtu
parakstīt optimālu dialīzes devu
, nevis uzsākt pacientu ar specifiskām nātrenes zālēm. Viens no veidiem, kā palielināt dialīzes devu, ir palielināt ārstēšanas ilgumu. Tomēr tas pacientam var vai nebūt pieņemams risinājums. Citas iejaukšanās, ko var mēģināt panākt, lai pacienti saņemtu efektīvu ārstēšanu, ir palielināt asins plūsmas ātrumu ārstēšanas laikā vai pārliecināties, ka viņiem ir laba dialīzes pieeja, kad ideālā gadījumā nepastāv recirkulācija. Ja iepriekš minētie pasākumi jau ir izveidoti vai ja dialīzes deva, šķiet, nav problēma, tad nefrologam ir jāpārbauda jūsu laboratorijas testi. Vai parathormons (PTH) vai jūsu fosfors ir augsts? Ja šie vai citi riska faktori ir viegli identificējami, var veikt pasākumus, lai to novērstu. Piemēram, D vitamīna analogi var palīdzēt samazināt šo PTH līmeni. Augstu fosfora līmeni var samazināt, veicot zemu fosfora diētu vai pacientiem pievienojot fosfora saistvielas.Visbeidzot, ja tas viss neizdodas, mums bieži jākļūst par medikamentiem. Tie varētu būt antihistamīni, piemēram, benadrīls vai difenhidramīns, vai arī citi medikamenti, kas līdzīgi tiek saukti par hidroksizīnu.
Šīs zāles mēdz būt nomierinošas, un tās var nedarboties visos gadījumos. Loratadīns ir nepiederoša alternatīva.
citas zāles, kas tika izmēģinātas, ietver gabapentīnu, pregabalīnu un antidepresantus, ieskaitot sertralīnu. Pacientiem, kuriem pat bez šiem līdzekļiem nav atvieglojumu, fototerapija ar ultravioleto staru gaismu var palīdzēt.
