Pirms runājat par visiem specifiskajiem ārstēšanas veidiem, kurus var izvēlēties metastātiska krūts vēža gadījumā, tas palīdz runāt par ārstēšanas veidiem, ārstēšanas mērķiem un konkrētiem Pirmkārt, metastātiska vēža ārstēšanai tiek izmantotas ārstēšanas metodes.
Jums var būt jautājums, kā jūs varat saprast, kādi ārstēšanas veidi ir vislabāk, ja jums nav fona medicīnā, bet tasiriespējams apgūt pietiekami daudz izvēles, kas jums vislabāk ir kā indivīds.
ārstēšanas mērķi
Atšķirībā no agrīnā stadijas krūts vēža nav iespējams izārstēt metastātisku krūts dziedzera vēzi, taču joprojām svarīgi apsvērt savus mērķus ārstēšanā.
Piemēram, daži cilvēki cenšas pēc iespējas ilgāk dzīvot ar vēzi neatkarīgi no blakusparādībām. Citi cilvēki var domāt, ka viņu dzīves kvalitāte ir svarīgāka par kvantitāti, un dod priekšroku ārstēšanai ar mazākām blakusparādībām.
Mēs vēlamies, lai ikvienam varētu būt mērķis ilgstoši dzīvot ar metastātisku krūts vēzi, taču vismaz līdz šim tas nav risinājums daudziem cilvēkiem. Ar metastātisku vēzi, jūsu dzīves kvalitāte kļūst ļoti svarīga, bet tas nozīmē, ka tas var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku.
Kā jūs domājat par savām iespējām, apsveriet šos mērķus:
- Vai šī ārstēšana pagarinās manu dzīvi?
- Vai šī ārstēšana aizkavēs mana vēža progresēšanu?
- Kā šī ārstēšana ietekmēs manas dzīves kvalitāti? Vai ir paredzēts uzlabot simptomus, ar kuriem es piedzīvoju?
- Ja ir blakusparādības, kādi blakusparādības var atrast vispiemērotāko un vismazāk tolerantu?
Apstrādes veidi
Lai arī tagad mums ir daudz dažādu vēža ārstēšanas veidu, tos var iedalīt divās galvenajās kategorijās.
Vietējās terapijas
Vietējie ārstēšanas līdzekļi vērš uzmanību uz vēzi tajā vietā, kur tā sākas (vai arī vienā metastāzē orgānā). Šīs procedūras ietver: ķirurģiju radiācijas terapiju sistēmiskas ārstēšanas
- savukārt šie ārstēšanas līdzekļi vērš uzmanību uz vēža šūnas, kur vien tās nenotiek būt ķermenī. Tie ietver:
- hormonālo terapiju; ķīmijterapiju; mērķtiecīgu terapiju; imunoterapiju; metastātiska krūts vēža ārstēšanai ir vislielākā nozīme sistēmiskajā ārstēšanā. Vietējās terapijas, piemēram, operācijas vai radiācijas, galvenokārt tiek izmantotas, lai ārstētu metastāzes, ja tās izraisa simptomus, piemēram, metastāzes kaulos, kas izraisa lūzumus vai metastāzes uz ādas vai krūškurvja sieniņām, kas ir asiņošana un sāpes.
Daudzi cilvēki brīnās, kāpēc krūšu operācijas, piemēram, lumpektomija vai mastektomija, bieži netiek darītas cilvēkiem ar metastātisku krūts vēzi, vismaz pieciem līdz desmit procentiem cilvēku, kuriem diagnozes laikā ir metastatiskais vēzis. To pamato tā, ka ar metastāzēm vēzis jau ir izplatījies krietni tālāk par krūti.
Šīs ārstēšanas metodes nespēj izārstēt izkaisīto vēzi. Tā vietā operācija, kas saistīta ar atjaunošanās laiku un imūnsistēmas nomākumu, varētu nozīmēt, ka tiek kavēta sistēmiska terapija, kas galu galā ir vislielākā loma vēža ārstēšanā.
- Apstrādes līnijas
- Jūs droši vien dzirdēsiet ārsta runā par "pirmās līnijas ārstēšanu", "otrās līnijas ārstēšanu" utt.
- Šis termins vienkārši nozīmē pirmo ārstēšanu vai ārstēšanu, otro ārstēšanu utt., Ko var izmantot secīgi, lai ārstētu jūsu vēzi.
- Ir ļoti bieži sastopama metastātiska krūts vēža gadījumā vairākas atšķirīgas ārstēšanas "līnijas". Pirmās rindas ārstēšana parasti tiek izvēlēta atkarībā no tā, kādi ārstēšanas līdzekļi visdrīzāk veiksmīgi sasniegs mazākās blakusparādības, taču ir pieejamas vairākas iespējas.
tipiskas pirmās līnijas procedūras
Ikvienam, kam ir metastātiskais vēzis, ir cits, un katrs vēzis ir atšķirīgs, tāpēc grūti runāt par "tipisku" vēža ārstēšanu. Tas nozīmē, ka pirmā metastātiskā vēža metode ir saistīta ar vēža hormonu receptora stāvokli.
Šīs ārstēšanas metodes būs atkarīgas no jūsu receptora stāvokļa pēc audzēja vai metastāzes "rebiopsijas", nevis par to, kāds ir jūsu receptora statuss, kad pirmo reizi tika diagnosticēts, vai audzējs ir atkārtota. Ja sākotnējais vēzis ir pozitīvs, tas var būt negatīvs, un otrādi.
Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka metastātiskā vēža ārstēšanas mērķis parasti ir izmantot vismazāko iespējamo ārstēšanas apjomu, lai stabilizētu un kontrolētu slimību. Tas atšķiras no "ārstnieciskās" pieejas, ko izmanto ar krūts vēža agrīnā stadijā.
Iespējamās pirmās līnijas ārstēšanas piemēri, kuru pamatā ir receptora statuss, ir: estrogēnu receptoru (ER) pozitīvas metastātiskas krūts vēža
pirmā terapija ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi parasti ir hormonāla terapija, un to bieži izmanto vienatnē. Zāļu izvēle būs atkarīga no tā, vai pēc vēža atgriešanās esat bijis hormonālas ārstēšanas laikā.
Sievietēm pirmsmenopauzes periodā tamoksifēns ir nepieciešams, jo lielākā daļa organisma iegūto estrogēnu ir no olnīcām. Alternatīvi, pēc olnīcu nomākšanas ar vai nu zoladeksu (goserelīnu), vai retāk – olnīcu aizvākšanu, var sekot ārstēšana ar tamoksifēnu vai kādu no aromatāzes inhibitoriem.
Sievietēm pēcmenopauzes periodā viens no aromātāzes inhibitoriem parasti tiek lietots vienīgi, ja vien vienlaicīgi ar vienu no šiem medikamentiem neizdodas atkārtoties. Ja jūsu audzējs atkārtosies, lietojot aromatāzes inhibitoru, cita iespēja ir izmantot antiestrogēnu līdzekli Faslodex (fulvesrant).
Ja jūsu audzējs ir estrogēnu receptoru pozitīvs, bet tas strauji attīstās, ir vairākas iespējas. Ja jūsu audzējs ir arī HER 2 pozitīvs, hormonālajai terapijai var pievienot HER 2 mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapiju var lietot arī hormonālas terapijas gadījumā tiem, kam ir strauji augoši audzēji.
Ja Jums ir nozīmīgi simptomi, kas saistīti ar metastāzēm, var pievienot arī citas ārstēšanas metodes. Attiecībā uz metastāzēm kaulos staru terapiju vai kaulu modificējošu medikamentu var izmantot, lai mazinātu lūzuma risku, mugurkaula kompresijas risku vai smagu sāpju ārstēšanu.
Tāpat plaušu metastāzes, kas izraisa asiņošanu vai obstrukciju, vai smadzeņu metastāzes, kas izraisa nozīmīgus simptomus, arī var tikt ārstētas ar vietējām terapijām, piemēram, radiāciju vai ķirurģiju.
HER2 pozitīvs metastātisks krūts vēzis
Ja jums ir audzējs, kas ir estrogēnu receptoru pozitīvs un HER 2 pozitīvs, pirmās rindas terapija var sākties tikai ar hormonālo terapiju vai hormonālas zāles un HER 2 pozitīvas zāles kombināciju.
Pirmās līnijas ārstēšana HER 2 pozitīvas metastātiskas krūts dziedzera vēža gadījumā ir atkarīga arī no tā, vai Jums tika ārstēta kāda no šīm zālēm, ja Jums bija recidīvs. Ja Herceptin lietošanas laikā vēzis atkārtojas, var lietot vienu no citiem HER 2 medikamentiem. Ja jūsu audzējs strauji pieaug, var apsvērt ķīmijterapiju.
Tāpat kā ar estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem simptomātiskas metastāzes var būt nepieciešamas arī vietējā ārstēšanā. Piemēram, sāpīgas kaulu metastāzes vai metastāzes, kas palielina risku, ka jūs varētu lūzuma kaulu, var ārstēt ar staru terapiju vai kaulu modificējošu līdzekli.
Trīskāršs negatīvs krūts vēzis
Trīskāršu negatīvu metastātisku krūts vēzi ir grūtāk ārstēt vispār, nevis krūts vēža gadījumā, kas ir estrogēnu receptoru vai HER 2 pozitīvs, bet joprojām ir iespējas.
Ķīmijterapiju bieži lieto pirmā līnija šiem vēža veidiem, un zāļu izvēle bieži vien ir atkarīga no tā, vai ķīmijterapiju lietoja iepriekš.
vīriešiem
Metastātiska krūts vēža vīriešiem ir vairākas būtiskas atšķirības, taču kopumā tiek izmantota tāda pati pieeja. Ārstēšana var sākties ar tamoksifēnu tiem, kuriem ir estrogēnu receptoru pozitīvi audzēji vai ķīmijterapija.
Labākais ārstēšana
Kas jums jāzina, lai izdarītu vislabākos lēmumus par savu ārstēšanu?
Pirmais solis ir izglītot sevi par savu slimību. Izlasiet šeit sniegto informāciju un visu informāciju, ko esat saņēmis no vēža centra.
Saglabājiet aktuālu jautājumu sarakstu, lai uzdotu jautājumu savam onkologam un iepazīstināt viņu ar katru no tām. Ja jums joprojām ir grūti kaut ko izprast, lūdziet vēlreiz.
Īsā laika periodā ir daudz informācijas, kas sagremojas, un kopā ar sarežģītām emocijām, kas saistītas ar metastātisku vēža diagnozi, jūsu onkologs neapgrūtinās, ja atkal un atkal būs jālūdz tie paši jautājumi. Tas ir normāli.
Daudzi uzskata, ka ir noderīgi runāt ar cilvēkiem, kuri "ir bijuši tur." Papildus kopienas atbalsta grupām mums tagad ir priekšrocība, ka 24 stundas diennaktī sniedz atbalstu no tiešsaistes krūts vēža atbalsta kopienām. Kopienās ir tikai cilvēki ar metastātisku krūts vēzi, kas var būt ļoti noderīgi, kad jūs saskaras ar šiem lēmumiem.
Runājiet ar saviem draugiem un ģimeni un lūgt viņu ieguldījumu, bet galīgie lēmumi ir atkarīgi no jums. Tas var būt grūts laiks, jo īpaši, ja jūsu ģimenes locekļi nepiekrīt jūsu lēmumiem.
Klausieties savus mīļotos un pateikties viņiem par viņu sniegto informāciju, bet, ja nepieciešams, viņiem jāatgādina, ka jums ir jāizvēlas ceļš, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām un vēlmēm jūsu aprūpei.
Faktori, kas ietekmē izvēli
Ir daudzi faktori, kurus var ņemt vērā, izvēloties pareizu ārstēšanu pret vēzi, gan sākotnēji, gan laika gaitā. Daži no tiem: audzēja receptora statuss; iepriekšējās ārstēšanas metodes (krūts dziedzera vēzis bieži kļūst izturīga pret ārstēšanu laika gaitā); audzēja apgrūtinājums (cik liela ir jūsu audzējs (-i) un cik liela ir tā masa); ✓ īpašie simptomi, Jūsu vēzis un cik satraucoši tie ir jums
Cik straujāk vēzis attīstās
Jūsu personīgās vēlmes ārstēšanas ērtībai (piemēram, iekšķīgi pret IV) un toleranci par blakusparādībām (dažiem cilvēkiem dažas blakusparādības ir vairāk satraukumu nekā citi)
Neatkarīgi no tā, vai jūs piedalāties klīniskajā izpētē vai nē.
Jautājumi uzdot sev
Būs daudz jautājumu, lai uzdotu jautājumu par konkrētiem ārstēšanas veidiem, taču ir daži jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties sākt apsvērt pat pirms dažādu iespēju izklaides.
Kur vēlaties saņemt aprūpi?
Vai vēlaties apmeklēt klīnisko pētījumu, ja tas ir nepieciešams, vai arī jūs vēlaties būt tuvu savai mājai?
Ja jūs nolemjat ceļot, vai ir kāds vēža centrs, kas atrodas tuvu draugiem vai ģimenei, ar kuru jūs varētu palikt?
- Kur jūs varat iet ar savu apdrošināšanu?
- Ja jūs apsverat no tīkla pakalpojumu sniedzējiem, ko tas finansiāli nozīmē jums?
- Vai jūs apsvērtu piedalīties klīniskajā pētījumā (klīniskie pētījumi par metastātisku krūts vēzi ir apskatīti vēlāk.)
- Kādi draugi ir pieejami, lai palīdzētu jums ar tādiem jautājumiem kā bērnu aprūpe un vairāk?
- Prognoze ar ārstēšanu / bez ārstēšanas
- Daži cilvēki vēlas zināt savu prognozi; kāds ir "vidējais" rezultāts kādam, kam ir slimība. Citi cilvēki nevēlas zināt, un tas ir labi. Patiesība ir tāda, ka mēs patiešām nevaram pateikt, kā kāds cilvēks darīs pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēta metastātiska krūts vēzis.
- Mums ir statistika, kas var mums dot priekšstatu par to, kā persona veiks konkrētu ārstēšanu, taču statistikā ir vairākas problēmas. Viens ir tas, ka statistika ir skaitļi, nevis cilvēki. Mēs varam runāt par to cilvēku skaitu, kuri vidēji dzīvo gadu vai desmit gadus ar metastātisku krūts vēzi, taču mums nav nekāda veida prognozēt, kuri šie cilvēki būs.
Vēl viens iemesls statistikas trūkums mums ir tas, ka tie ir pasākums, kā cilvēki agrāk. Metastātiskas krūts vēža ārstēšana uzlabojas, un mēs īsti nezinām, kā kāds darīsies ar jaunajām ārstēšanas metodēm. Daudzi no statistikas datiem, kurus mēs izmantojam, lai novērtētu prognozi, ir vismaz pieci gadi. Tomēr daudzas zāles, kas pieejamas metastātiskajam krūts vēzim, pirms pieciem gadiem nebija pieejamas.
Pašlaik (pamatojoties uz statistiku, metastātiska krūts vēža (ieskaitot visus veidus) vidējā dzīvildze ar ārstēšanu tiek uzskatīta par 18 līdz 24 mēnešiem. Tas nozīmē, ka 24 mēnešus pēc diagnozes puse no cilvēkiem ir miruši, un puse joprojām būs dzīvs. Metastātiskā krūts vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 22 procenti. Ir arī daudz cilvēku, kuri dzīvo ar metastātisku krūts vēzi 10 gadus vai ilgāk.Pēdējā doma, kas jāpatur prātā, ir tā, ka mēs patiesi gūstam panākumus metastātiska krūts vēža ārstēšanā. Klīniskie pētījumi, kas izpēta visu, sākot no imunoterapijas līdz vēža vakcīnām pret krūts vēzi, notiek tieši tagad. Cerams, ka šīs jaunās ārstēšanas kategorijas drīz mainīs veco statistiku par krūts vēzi.
- Aizstāvot sevi
- Vislabākā vieta, kur sākt runāt par ārstēšanu, ir jūsu loma kā svarīgam veselības aprūpes komandas dalībniekam. Jūs, iespējams, jau dzirdējāt, ka ir svarīgi būt jūsu advokātam jūsu aprūpē, bet ko tas patiešām nozīmē?
- Būt jūsu advokātam nozīmē aktīvi piedalīties lēmumos, kas saistīti ar jūsu ārstēšanu. Tas nozīmē uzdot jautājumus, kad jūs kaut ko nesaprotat un turpiniet uzdot, kamēr jūs to nesaprotat.
- Kad mēs runājam par savu advokātu ar vēzi, mēs nenozīmē, ka jums būs sacensību attiecības ar jūsu onkologu un citiem jūsu veselības aprūpes komandas locekļiem. Savukārt, būdams jūsu pašu advokāts, jūs varat palīdzēt savam onkologam saprast, kas ir vissvarīgākais jums kā personai.
- Agrāk bieži vien ir maz iespēju cilvēkiem ar diagnosticētu metastātisku vēzi. Pēdējos gados tas ir ārkārtīgi izmainījies, un tagad var būt vairākas atšķirīgas iespējas, kas varētu vienlīdz sasniegt jūsu ārstēšanas mērķus.
- Jums nevajadzēs izvēlēties starp ārstēšanu, kurai paredzams labs darbs ar dažām blakusparādībām, un tādai, kas nedarbojas vai kurai ir būtiskas blakusparādības. Patiesība ir tāda, ka daudzas no šīm izvēlēm samazināsies līdz jūsu personīgo vajadzību atšķirībām.
- Piemēram, jums var būt nepieciešams izvēlēties starp ārstēšanas saņemšanu pie mājām vai vēža centru ārpus pilsētas vai arī izvēlēties starp divām dažādām blakusparādībām.
Daži cilvēki uzskata, ka ir daudz sarežģītāk nekā citi, lai aizstāvētu sevi. Ja jūs parasti ir mīļš runā un kluss, iespējams, miera veidotājs, jums var būt grūti ļaut savai veselības aprūpes komandai zināt, kad lietas nenotiek, kā jūs to vēlētos. Ja tas atbilst jūsu personībai, bieži vien ir lietderīgi izvēlēties draugu vai ģimenes locekli, lai viņš tev būtu advokāts, un viņš var uzdot jebkurus sarežģītus jautājumus, kurus jums ir grūti uzdot.
Vārds
Verywell
Iespējamās pirmās līnijas ārstēšanas piemēri ir tikai piemēri, un jūsu onkologs var ieteikt atšķirīgu pieeju, pamatojoties uz jūsu unikālā audzēja īpašībām. Klīniskajos pētījumos tiek vērtētas daudzas zāles, un viena no šīm metodēm var piedāvāt atšķirīgu pieeju.
Svarīgi ir sarunāties ar savu ārstu par to, kāpēc būtu ieteicamas dažas zāles, un izprast šīs izvēles, kā arī iespējamās alternatīvas. Daudziem cilvēkiem ir arī noderīgi uzdot jautājumus par ārstēšanu, kas būtu ieteicama, ja šī konkrētā shēma nekontrolē viņu audzēju.
Viens solis uz priekšu jūsu prātā var palīdzēt jums tikt galā tikai mazliet vieglāk ar trauksmi, kas saistīta ar nezināmiem priekšā.
