Ko jāzina par jūsu CD4 daudzumu un vīrusu slodzi?

vīrusu slodze, vīrusu slodzes, klīniskajiem rezultātiem, līdz kopijām

Ja ir apstiprināta HIV infekcija, parasti tiek veikti testi, lai noteiktu cilvēka imūno sistēmu un vīrusu aktivitātes līmeni organismā. Tie ir izteikti kādā, kas pazīstams kā jūsu CD4 skaits un vīrusu slodze.

Kas ir CD4 skaits?

CD4 tests ir viens no pazīstamākajiem testēšanas testiem, kas zināmi cilvēkiem ar HIV. Tests nosaka CD4 palīgorganizēto T-šūnu līmeni asinsķermenī, kas ne tikai būtiski ietekmē imūnsistēmu, bet ir galvenais HIV infekcijas mērķis.

Tā kā HIV pakāpeniski noārda šos šūnas, organisms kļūst mazāk spējīgs sevi aizstāvēt pret oportūnistisku infekciju paplašināšanos.

Pārbaudi veic, ņemot asins paraugu, kura rezultāti mēra CD4 šūnu skaitu mikrolitrā (μL) asiņu. Sākotnējais skaits nosaka jūsu imūnsistēmas statusu, bet pēcpārbaude lielā mērā informē mūs par  infekcijas stadiju un slimības progresēšanas ātrumu

  • iespējamību, ka noteiktas infekcijas attīstīsies, jo CD4 šūnas ir iztukšotas
  • cik labi jūs reaģējat uz vai nu saglabājot, vai atjaunojot imūnsistēmu
  • Normālais CD4 skaits ir no 500-1,500 šūnām / μL. Un otrādi, CD4 skaits ir 200 šūnas / μL vai mazāks, tiek tehniski klasificēts kā AIDS. Pētījumi liecina, ka terapijas sākšana šādā līmenī vai zem tā korelē ar nabadzīgākiem klīniskajiem rezultātiem un paredzamā dzīves ilguma samazināšanos par 15 gadiem.

Iepriekšējās ārstēšanas pamatnostādnēs ieteicams uzsākt antiretrovīrusu terapiju (ART) pacientiem, kuriem CD4 skaits ir mazāks par 500 šūnām / μl vai AIDS definējošas slimības klātbūtnē. 2016. Gadā atjauninātajās vadlīnijās visi HIV inficētie pacienti apstiprināja ART, neatkarīgi no CD4 skaita, atrašanās vietas, ienākumiem vai slimības stadijas.

Šodien, CD4 skaits tiek izmantots, lai prognozētu slimības iznākumu tik daudz, kā mērīt indivīda relatīvo imūno spēku. Piemēram,

CD4 zemākais (viszemākais punkts, pie kura CD4 skaits ir samazinājies), paredz ilgtermiņa saslimstību, un zemākas vērtības liecina par paaugstinātu ar HIV un ar HIV nesaistītu slimību risku, jo kā arī lēnāka imūnreakcija. Kas ir vīrusu slodze?

Lai arī CD4 skaits ir imunitātes stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes rādītājs, pretretrovīrusu terapijas sākumā vīrusu slodze, iespējams, ir svarīgākais rādītājs.

Vīrusu slodze mēra vīrusa koncentrāciju asinīs, kas pazīstams arī kā jūsu "vīrusu slogs". Labās laboratorijās tiks izmantota ģenētisko testēšanas tehnoloģija – parasti polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vai bDNS (sazarota DNS), lai noteiktu kvantitatīvi vīrusu daļiņu skaitu asinīs (ml). HIV vīrusu slodzes var būt diapazonā no nenosakāmu (zem pašreizējo testu noteikšanas līmeņu) līdz desmitiem miljonu.

nenosakāms rezultāts nenozīmē, ka asinīs nav vīrusa vai jums ir inficēti. (Faktiski mazāk nekā 5% no HIV organismā var atrast asinīs.) Neuzsverams vienkārši nozīmē, ka vīrusa populācija ir samazinājusies zem testu noteikšanas līmeņa asinīs, bet var būt konstatējama citur, piemēram, spermā.

Vīrusu nomākuma mērķi

Antiretrovīrusu terapijas mērķis ir pilnībā apturēt vīrusu aktivitāti līdz nenosakāmam līmenim, kas, savukārt, ir saistīts ar

lielāku ārstēšanas ilgumu

  • zemāku risku zāļu rezistentu vīrusu attīstībai
  • labākiem klīniskajiem rezultātiem, kas korelē ar palielināts paredzamais dzīves ilgums,
  • HIV izplatīšanās riska mazināšana pret neinficētu seksuālo partneri (stratēģija, kuru tautā sauc par ārstēšanu kā profilaksi (TasP).
  • No otras puses, vīrusu slodzes palielināšanās bieži vien var liecināt par ārstēšanas neveiksmi , slikta zāļu pielaide vai abi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vismaz 95% narkotiku lietošana ir nepieciešama, lai nodrošinātu vīrusu nomākumu līdz nenosakāmam līmenim

netipiska adhēzija ne tikai samazina cilvēka spēju to sasniegt, bet arī palielina ārstēšanas varbūtību atteice, ļaujot attīstīt zāļu rezistento vīrusu. Šī cēloņsakarības saistība ir iemesls, kāpēc vienmēr ir jāpārbauda, ​​vai tiek ievērota, pirms terapija ir c pakārts.

Neskatoties uz to, nejaušās izmaiņas vīrusa slodzē (vai "blips") var rasties pat starp tiem, kuriem ir 100% pielietojums. Tās parasti ir minimālas, un tām nedrīkst būt trauksmes cēlonis.

Ieteicams regulāri kontrolēt CD4 un vīrusa slodzi, parasti reizi trīs līdz sešus mēnešus, pēc tam CD4 var pārbaudīt ik pēc 6 vai 12 mēnešiem, ja starp 350 un 500 šūnām / μL. Pacienti, kas spēj uzturēt CD4 skaitu vairāk nekā 500 šūnu / μL, var reizēm pārbaudīt saskaņā ar ārstējošo ārstu.

Vīrusu kontroles priekšrocības

Saskaņā ar Apvienotās Karalistes kopīgas kohorta pētījuma (UK CHIC) pētījumu, cilvēki ar nenosakāmu vīrusu slodzi, kuriem gada laikā pēc terapijas uzsākšanas sasniedza CD4 daudzumu 350 šūnas / μL vai vairāk, varēja būt normāli paredzamais mūža ilgums.

Pārsvarā vīrusu slāpēšanas neveiksme samazināja paredzamo dzīves ilgumu par pat 11 gadiem, kas līdzinās 40 smēķētājiem dienā.

Monreālas universitātē 2013. gadā veiktā retrospektīvā analīze secināja, ka personām, kurām sešus mēnešus (ti, no 50 līdz 199 kopijām / ml) bija "gandrīz nenosakāmas" vīrusu slodzes, gandrīz par 400% lielāks bija virusoloģiskais risks gadā, nekā tie, kas spēj panākt pilnīgu vīrusu nomākšanu.

Pētījums, kurā tika novēroti 1357 HIV pozitīvi vīrieši no 1999. līdz 2011. gadam, vēl vairāk parādīja, ka gandrīz 60% vīrusu atteices līmenis cilvēkiem ar pastāvīgu vīrusu daudzumu ir no 500 līdz 999 kopijām / ml.

Like this post? Please share to your friends: