Dažas disfunkcijas pakāpes ar autonomo nervu sistēmu, iespējams, ir ļoti plaši izplatīta, jo īpaši, ja mēs kļūstam vecāki. Piemēram, vairāk nekā 25 procenti cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, cieš no vieglas ortostatiskas hipotensijas, jo cilvēkiem var būt grūtāk izvairīties no reiboni, jo autonomā nervu sistēma nespēj pienācīgi pielāgot asinsspiedienu.
Gandrīz jebkura medicīniska problēma vai pat ārstēšana var tieši vai netieši ietekmēt autonomo nervu sistēmu. Problēma ar autonomo nervu sistēmu sauc par dysautonomia. Tomēr pirms problēmas novēršanas ir svarīgi pareizi pārbaudīt, lai pārliecinātos, ka disautonomijas būtība ir pareizi saprasta.
Ortostatiska asinsspiediena mērīšana
Visbiežāk sastopamā autonomās nervu sistēmas testēšanas metode var tikt veikta ar asinsspiediena manžeti, pulksteni un gultu. Tiek mērīts asinsspiediens, un pulss tiek uzņemts, kad pacients atrodas līdzenumā, sēdus un stāvus, aptuveni no divām minūtēm starp pozīcijām. Parastajiem cilvēkiem asinsspiediens nedrīkst mainīties vairāk kā par aptuveni 10 diastoliskiem (apakšējā asinsspiediena skaitam) vai 20 sistoliskajiem (augšējais skaitlis), lai arī šīs vadlīnijas dažādās vietās atšķiras.
Ja asinsspiediens samazinās, tas var nebūt problēmas ar autonomo nervu sistēmu: iespējams, ka pietiekami daudz asiņu nepietiek, lai uzturētu pietiekamu spiedienu.
Parasti tas ir dehidratācijas iemesls, tāpēc mēs arī pārbaudām impulsu. Ja asinsspiediens samazinās, pulss jāpalielina, jo organisms mēģina paaugstināt asinsspiedienu un iegūt asinis smadzenēs. Ja tas nenotiek, var rasties problēma ar refleksu, kas saistīts ar vagusa nervu, kuram ir autonomiskas nervu šķiedras, kas kontrolē sirdsdarbības ātrumu.
Citi gultas pārbaužu testi
Izmantojot elektrokardiogrammu (EKG vai EKG), veicot dažus vienkāršus manevrus, var palielināt testu jutīgumu attiecībā uz disautonomiju. Piemēram, attiecība starp attālumu starp diviem elektriskiem viļņiem 15. un 30. sirdsdarbībā pēc stāvēšanas no sēdekļa stāvokļa (tā sauktais R-to-R attiecības) var norādīt uz problēmu ar vagusa nervu. To var izdarīt arī dziļas elpošanas laikā. Līdz 40 gadu vecumam izelpas ar iedvesmu mazāk nekā 1,2 ir neparastas. Paredzams, ka šī attiecība samazināsies, jo mēs esam vecāki un samazināmies pat ar ļoti vieglas diabēta neiropātiju.
Valsalva attiecība ir vēl viens vienkāršs, neinvasīvs gultas tests, ko var izmantot, lai novērtētu disautonomiju. Pacients nēsā, izelpojot ar muti aizvērtu tā, ka gaiss faktiski neizbēg. Tas parasti izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz brīdim, kad tiek atbrīvota elpa, un šajā brīdī parasimpātika pārsvītro, izraisot īsu bradikardijas brīdi, kad sirds ritms nokrītas zem normāla. Ja Valsalva laikā sirdsdarbības ātrums nepalielinās, ir iespējama simpātiskas disfunkcijas. Ja tas vēlāk nespēj palēnināties, tas liecina par parasimpātisku disfunkciju.
Citas metodes mēra asinsspiediena izmaiņas pēc muskuļu kontrakcijas dažām minūtēm vai pēc tam, kad ekstremitāte ir noturēta aukstajā ūdenī.
Detalizēta autonomā pārbaude
Gadījumos, kad gultas pārbaužu rezultāti ir nepietiekami, dažās iestādēs ir vairāk iesaistītas diagnostikas procedūras. Tie var būt saistīti ar pacienta novietošanu uz noliekšanas galda, kas ļauj pacienta stāvokli ātri un viegli mainīt.
Ādas vadītspēju var izmērīt pēc ķīmiskās vielas ievadīšanas, lai veiktu tikai šo plākstera sviedru, lai novērtētu smalkās atšķirības starp dažādiem ķermeņa reģioniem.
Dažreiz hormonu līmenis serumā, piemēram, norepinefrīns, var tikt mērīts, reaģējot uz sistēmisku stresu, taču šāda pārbaude ir neparasta.
sviedru testi
simpātijas nervu sistēma ir atbildīga par sekrēcijas izraisīšanu no sviedru dziedzeriem. Padomājiet par to kā par veidu, kā nodrošināt, ka mūsu ķermenis paliek pietiekami atdzist, lai veiksmīgi izvairītos no uzbrūkošā tīģera.
Reizēm simptomātiskā inervācija daļai ķermeņa tiek zaudēta, un šī daļa vairs nav svīšana. Tas ne vienmēr ir acīmredzams, jo sviedrīšanās var notikt no citas ķermeņa daļas, lai aptvertu daļu, kas vairs nepasliktinās. Pēc sviedru testa ķermeņa pārklāj ar pulveri, kas izmaina krāsu, veicot svīšanu, padarot vēdera trūkumu reģionā vairāk acīmredzamu. Negatīvie ir tas, ka šis tests ir ļoti netīrs.
Atsevišķu ķermeņa daļu pārbaude
Tā kā autonomā nervu sistēma ietver gandrīz katru ķermeņa daļu, var būt nepieciešams pārbaudīt, kā autonomie nervi strādā vienā konkrētā daļā, nevis tikai sirds un asinsvadu sistēmā.
Dažas acu pilienus var izmantot, lai novērtētu acu autonomo inervāciju. Acu asarošana var tikt novērtēta, ievietojot mīkstu papīra plānu plēvi acs stūrī, lai redzētu, cik daudz mitruma papīrs uzsūcas. Pūšļa funkciju var novērtēt ar cisternogrammu, un kuņģa-zarnu trakta sistēmu kustīgumu var novērtēt ar radiogrāfiskiem pētījumiem.
Mēs esam tikai aprakstījuši dažus no daudzajiem testiem, kurus izmanto, lai novērtētu autonomo nervu sistēmu. Patiesība ir tāda, ka disautonomijas parasti ir nepietiekami atpazīstamas, un daudzām iestādēm nav nekādu pamata testiem. Daļēji tas var būt tādēļ, ka vairums disautonomiju ir saistītas ar problēmām, kas acīmredzami ietekmē arī citas ķermeņa daļas, tādējādi ierobežojot turpmākās testēšanas lietderību. Piemēram, diabēts ir bieži sastopams disautonomijas cēlonis, ko diagnozē diagnoze ar standartizētiem asins analīzes testiem, nevis sākot ar autonomo nervu sistēmu.
Ja ir aizdomas par aizdomām un apstiprināto autonomās nervu sistēmas problēmu, iespējams, ka cēloņa noteikšanai būs vajadzīgas vairāk pārbaudes. Tā vietā, lai mēģinātu vienkārši ārstēt disautonomiskos simptomus, galvenais slimības cēlonis ir labākais veids, kā panākt līdzsvaru autonomajā nervu sistēmā.
