No agrākām HIV epidēmijas dienām marihuāna (kaņepes) ir lietota daudzu slimības komplikāciju ārstēšanai, sākot no HIV izšķērdēšanas sindroma simptomiem līdz ar blakusparādībām, kas saistītas ar pretretrovīrusu zāļu lietošana.
Lai gan jaunākas paaudzes medikamenti ievērojami samazina daudzu šo slimību biežumu un smagumu, marihuānu joprojām popularizē kā līdzekli, lai atvieglotu sāpes, nelabumu, svara zudumu un depresiju, kas var būt saistīta ar infekciju.
Ir pat ieteikumi, ka marihuāna var atļauties ilgtermiņa ieguvumus, efektīvi palēninot vai pat novēršot slimības progresēšanu.
Tātad, kādi ir fakti? Vai ir kādi pētījumi šo apgalvojumu atbalstam, vai arī marihuānas izmantošana HIV ārstēšanā ir viss, kas nav nekas cits, un nav ieguvumu?
Marihuānas agrīna lietošana HIV
No 1980. gadu sākuma līdz 1990. gadu vidum HIV bija galvenais nāves un slimību veicējs Amerikas Savienotajās Valstīs. Agrīnās paaudzes HIV narkotikas tika pakļautas ne tikai priekšlaicīgai neveiksmei, bet bieži vien tām bija nopietnas un dažreiz novājinošas blakusparādības.
Turklāt cilvēkiem, kas dzīvo ar šo slimību, bija liels šo slimību risks, ko mūsdienās šajās dienās neredzam, kā arī Kapoši sarkomu (reti sastopamu ādas vēzi), AIDS demenci un iepriekšminēto HIV izšķērdēšanas sindromu.
Tas bija faktiski šis pēdējais nosacījums, kas vispirms veicināja atbalstu medicīniskās marihuānas lietošanai. Ārstiem, kuriem tajā laikā bija maz iespēju ārstēties, domāja, ka marihuānas apetīte stimulējošas īpašības varētu dot labumu tiem, kuri piedzīvo dziļu, neizskaidrojamu svara zudumu šīs joprojām noslēpumaina stāvokļa dēļ.
Tā kā likumi tajā laikā lielā mērā aizliedza lietot marihuānu klīniskajos apstākļos, ārsti sāka izrakstīt III zāļu marinolu (dronabinolu), kas satur sintētisku tetrahidrokanabinola (THC) formu, kas ir kaņepju aktīvā viela.
Lai gan Marinols izrādījās veiksmīgs, atvieglojot daudzus no HIV izšķērdēšanas simptomiem, daudzi joprojām izvēlējās "tūlītēju trāpīšanu", ko nodrošina no trīs līdz četriem marihuānas cigarešu puffs.
Pētniecība, kas atbalsta marihuānu HIV vēzi iztukšošanas ārstēšanā
Lai gan marihuānas atbalsts HIV izšķiešanas ārstēšanā ir spēcīgs, lielā mērā atbalstošie pētījumi joprojām ir ierobežoti. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka likumi, kas regulē marihuānas lietošanu, ir kavējuši stingru zinātnisku pētījumu.
Savukārt pētījumi par Marinola lietošanu ir bijuši samērā labi pierādīti. Gan īstermiņa, gan ilgtermiņa pētījumi ir secinājuši, ka Marinols var palielināt ēstgribu un stabilizēt svaru ar cilvēkiem ar izteiktu izšķērdēšanu, vienlaikus nodrošinot vidējo pieaugumu par vienu procentu liesās muskuļu masā.
Turpretī ir maz datu, kas parāda kūpinātas marihuānas efektivitāti, lai sasniegtu tādus pašus rezultātus. Patiesībā lielākā daļa pētījumu liecina, ka Marinol ir ievērojami efektīvāks svara pieauguma sasniegšanā. Neskatoties uz to, cilvēki mēdz dot priekšroku smēķēšanas marihuānai par tās uztvertajiem ieguvumiem, sākot no iedarbības tūlītējas iedarbības uz tās stresa mazinošajām īpašībām.
Turklāt ir zināms, ka tādas zāles kā Megass (megestrol acetāts) efektīvāk stimulē svara pieaugumu, nekā pat Marinols (lai gan svara pieaugums parasti ir saistīts ar ķermeņa tauku palielināšanos, nevis muskuļu masu). No trim narkotikām, neviens, šķiet, nekādi neietekmē kahesksijas, muskuļu atrofijas, kas saistīta ar nopietnu izšķērdēšanu, novēršanu.
Šodien lielākajai daļai terapijas veidu ir kombinēta ēstgribas stimulējoša viela un anaboliskie līdzekļi (piemēram, testosterons un cilvēka augšanas hormons), lai ārstētu nopietnu izšķērdēšanu. Lai to panāktu, marihuāna var piedāvāt ieguvumu papildus svara pieaugumam un ēstgribas stimulēšanai. Palielinot cilvēka vispārējo labklājības sajūtu, ir pierādījumi, ka medicīniskā marihuāna var būtiski uzlabot HIV terapijas ievērošanu.
Patiesībā pētījums, kas publicēts žurnālā "Iegūtie imūndeficīta sindromi" , secināja, ka cilvēkiem, kuriem ir smagi kuņģa-zarnu trakta simptomi, 3,3 reizes biežāk iestājas viņu HIV narkotikas, ja tos papildina kūpināta marihuāna.
Marijuana atvieglošana ar HIV saistītu nervu sāpēm
Papildus apetītes stimulējošām īpašībām, marihuānu bieži lieto, lai atvieglotu sāpīgu nervu stāvokli, ko sauc par perifērisko neiropātiju, kas ir lielā mērā saistīta ar agrākās paaudzes HIV narkotikām.
Perifērā neiropātija rodas, kad ārējā apvalka, kas pārklāj nervu šūnas, tiek noņemta. Ja tas notiks, atklātie nervu gali var radīt neērtības sajūta "adatas un adatas", kas var attīstīties nopietni novājinošā stāvoklī. Dažos gadījumos neiropātija ir tik lieliska, ka ir pieļaujama kājām vai pat pakaišu svars uz kājām nav pieļaujams.
Vairākas pētījumu grupas ir pētījušas marihuānas pretsāpju iedarbību, ārstējot šo bieži nespējīgo stāvokli. Viens no šādiem pētījumiem, kas tika veikts Sanfrancisko vispārējās slimnīcas vispārējā klīniskās izpētes klīnikā, mēra kūpinātas marihuānas iedarbību personām ar perifērisku neiropātiju pret terapiju, kas nav THC marihuāna placebo, ko lieto otrajā grupā.
Saskaņā ar pētījumu, kūpinātā marihuāna samazina ikdienas sāpes par 34 procentiem, kas ir divreiz vairāk nekā placebo grupā. Turklāt 52 procentiem no tiem, kuri smēķēja marihuānu, sāpju samazināšanās bija par 30 procentiem, salīdzinot ar tikai 24 procentiem placebo grupā.
Pētnieks secināja, ka kūpinātas marihuānas izmantošana bija pielīdzināma pašreiz pieejamiem perorālas neiropātijas ārstēšanai izmantotajiem perorālajiem līdzekļiem.
Vai Marihuāna varētu pārtraukt HIV slimības progresēšanu?
Lai gan ir daudz pētījumu, lai atbalstītu marihuānas izmantošanu vairāku ar HIV saistītu slimību ārstēšanā, ir bijuši lēnāki ieteikumi, ka zāles faktiski var lēnām slimības progresēšanai.
Louisiana Valsts universitātes pētījums parādīja, ka dienas devas THC korelē ar zemāku vīrusu aktivitāti un labāku izdzīvošanas rādītāju pērtiķiem, kas inficēti ar SIV (simian formu HIV). Turklāt pērtiķiem bija dramatisks CD4 + T-šūnu palielinājums, kā arī mazāk svara zudums, salīdzinot ar citiem THC nesaistītajiem.
Saskaņā ar pētījumu, kad deva tika ievadīta vairāk nekā 17 mēnešus, THC, šķiet, samazināja zarnu imūno audu, primārās HIV infekcijas vietas bojājumus. To darot (un acīmredzot ģenētiskajā līmenī), slimības progresēšana ievērojami palēninājās un saglabājās veselīga imūnā atbilde.
Lai gan nav pilnīgi skaidrs, kā THC ietekmē šīs izmaiņas, tiek uzskatīts, ka CR2 stimulēšana (kanabinoīdu receptors, kas saistīts ar pozitīvu terapeitisku atbildes reakciju) var nejauši bloķēt vienu no diviem galvenajiem HIV infekcijas galvenajiem receptoriem.
Ja tas ir taisnība, tas var pavērt ceļu uz terapeitisku pieeju, ar kuru var stimulēt CR2, lai stiprinātu imūnsistēmu un paātrinātu pašu slimību. Tas, ko tas neliecina, ir tas, ka marihuāna, neatkarīgi no tā, vai tā ir kūpināta vai perorālā veidā, var atļauties jebkuru labumu, ārstējot pašu HIV.
Marihuānas nelabvēlīgās ietekmes izmantošana
Medicīnas marihuānas tēma joprojām ir ļoti strīdīga un politiski iekasējama. Lai gan, no vienas puses, arvien biežāk tiek izmantotas pozitīvas indikācijas medicīniskai lietošanai, pastāv vairākas labi dokumentētas sekas, kas var mazināt šos ieguvumus.
Kā zāles THC iedarbojas uz specifiskām smadzeņu receptoru šūnām, kas darbojas normālā smadzeņu attīstībā un funkcionēšanā. Izmantojot atpūtas režīmā, THC pārlieku šos šūnas, nodrošinot "augstu", ko lietotāji aktīvi meklē. Pusaudžiem šis pārmērīgas stimulācijas līmenis var būtiski ietekmēt kognitīvo funkciju ilgtermiņā, kas izpaužas kā slikta atmiņa un mazinātas mācīšanās prasmes. (Tas pats neattiecas uz pieaugušajiem, kas regulāri smēķē.)
Turklāt smago marihuānas lietošana ir saistīta ar vairākiem nelabvēlīgiem fiziskiem un garīgiem traucējumiem, tai skaitā:
- elpošanas problēmas, līdzīgas tām, kas rodas tabakas smēķētājiem;
- palielināta sirds likme, kas ir problemātiska tiem, kuriem ir koronāro sirds slimību
- Iespējamās augļa attīstības problēmas grūtniecības laikā
- Simptomu pasliktināšanās, kas saistītas ar garīgām slimībām, ieskaitot šizofrēniju
- Ieelpošana un palēnināta reakcijas laiks, gandrīz divkāršojot risku, ka var notikt autoceļš, kas nonāk nāvē.
- Vīriešu auglības traucējumi sakarā ar zemāku kopējo spermatozoīdu skaitu.
Kaut arī zemas, kaņepju atpūtas zāļu nelabvēlīgās ietekmes izrādās zemas, tās var būt nopietnas neaizsargātās privātpersonas. Šīs sekas lielā mērā ir atkarīgas no devas un var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.
Pretēji kopējai uzskatiem, marihuāna var būt atkarība. Šīs atkarības ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar uzvedības terapiju. Kaņepju atkarības ārstēšanai pašlaik nav zāļu.
Medicīnas Marihuānas likumi, ko veic valsts
Tiesiskā vide, kurā atrodas medicīniskā marihuāna, strauji mainās. Šobrīd vairāk nekā puse no ASV valstīm pieļauj visaptverošu, publisku medikamentu marihuānu un kaņepju programmas.
Lai gan federālā valdība joprojām klasificē marihuānu kā I saraksta narkotiku (t.i., kam ir augsts atkarības potenciāls un nav pieņemta medicīniska pielietošana), legalizēšanās process ir ieguvis impulsu, un dažās valstīs tas ļauj mazumtirdzniecību pārdot pieaugušajiem. Likumi šajās valstīs atšķiras, bet parasti tie nodrošina aizsardzību pret noziedzīgu darbību, ja marihuāna tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem. Mājas audzēšana dažās valstīs ir atļauta arī.
Sākot no 2016. gada, astoņas ASV valstis (Alaska, Kalifornija, Kolorādo, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregona, Vašingtona) ir legalizējušas marihuānu gan medicīnas, gan atpūtas nolūkos.
Neraugoties uz šīm likumdošanas izmaiņām, kā narkotiku I saraksta, marihuāna joprojām ir tehniski nelikumīga no federālā viedokļa. Tādējādi medicīnisko marihuānu nevar segt ar veselības apdrošināšanu, un to nevar tehniski noteikt ārsts, kurš riskē tiesāties pat valstīs, kurās medicīniskā marihuāna ir likumīga.
