Ja Jums ir vairogdziedzera hormonu aizstājēju medikamenti , vadlīnijas iesaka lietot savu vairogdziedzera tableti pirmajā vietā no rīta ar ūdeni tukšā dūšā un gaidīt vismaz stundu pirms ēšanas vai dzeršanas kafijas.
Turklāt jums vajadzētu gaidīt vismaz trīs līdz četras stundas pirms jebkādu citu zāļu, kas traucē tā uzsūkšanos, piemēram, dzelzs tablešu vai kalcija karbonāta, lietošanas.
Tomēr divi pētījumi – viens pētījums, kas publicētsJournal ofklīniskajā endokrinoloģijā un metabolismsun pēcpārbaude lielāka randomizētā pētījumā, kas tika ziņots Iekšējās medicīnas arhīvos, – atklāja, ka, lietojot to pašu levotiroksīna devu ( piemēram, Synthroid vai Levoxyl) pirms gulētiešanas, salīdzinot ar pirmo lieta no rīta, faktiski var būt labāk.
Pētījumi liecina, ka nakts var būt labāks.
Pētījumā, kas tika ziņots žurnālā "Klīniskā endokrinoloģija un vielmaiņa", aplūkoja ietekmi uz vairogdziedzera hormona asins analīzes, mainot laiku, kad levotiroksīns tika ņemts no agra rīta līdz gulēšanai. Pētījums arī novērtēja šīs devas izmaiņu ietekmi uz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) diennakts ritmu.
Pētījums, kaut arī neliels, bija gluži pārliecinošs savos secinājumos, kurus, pēc pētnieku domām, bija "pārsteidzoši" un kuriem bija "būtiskas sekas miljoniem pacientu, kuri lieto l-tiroksīnu katru dienu".
Pētījuma rezultāti
Visos pacientiem, TSH samazinājās, un brīvā tiroksīna (T4) līmenis palielinājās, mainot tiroksīna uzņemšanu no agra rīta līdz gulēšanai. Trijodtironīns (T3) līmenis pieauga visās, bet tikai vienā tēmā.
Interesanti, ka TSH samazinājās neatkarīgi no sākotnējā TSH līmeņa, liecinot par labāku absorbciju vairogdziedzera zāles, ja tiek lietots vakarā.
Visbeidzot, pētnieki konstatēja, ka diennakts TSH ritms – tipiskās ikdienas TSH svārstības, kas rodas 24 stundu laikā – nemainās.
Pētījums Diskusija
Pētnieki ierosināja vairākus paskaidrojumus par rezultātiem:
- Pat, gaidot vismaz 30 minūtes ēšanas laikā, brokastis var traucēt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās.
- "Zarnu motilitāte ir lēnāka naktī", kas nozīmē, ka levotiroksīna tabletei ir nepieciešams ilgāks laiks, lai šķērsotu zarnu sistēmu, kā rezultātā ilgāk pakļauts zarnu sieniņai un tādējādi arī labāka zāļu absorbcija un uzņemšana.
- T4 līdz T3 pārveides process var būt efektīvāks vakarā.
pētnieki no šī pētījuma ierosināja, ka, ņemot vērā šī pētījuma rezultātus, bija nepieciešams liels dubultakls randomizēts pētījums, lai apstiprinātu to rezultātus, un tas bija pētījums, kas tika ziņotsIekšējās medicīnas arhīvā.
Otrā iesaka, ka nakts var būt labāks.
Šajā pētījumā 90 pacienti pabeidza izmēģinājumu, kurā sešu mēnešu laikā no vienas rudens jāuzņem viena kapsula un viena kapsula pirms gulētiešanas (ar vienu kapsulu aktīvo levotiroksīnu, otru – placebo un pārslēgties trīs mēnešu laikā).
Pētnieki novērtēja vairogdziedzera hormonu līmeni, kā arī kreatinīna līmeni, lipīdu līmeni, ķermeņa masas indeksu, sirdsdarbības ātrumu un dzīves kvalitātes rādītājus.
Pētījuma rezultāti
Pētnieki atklāja, ka pacientiem, kas lietoja nakts levotiroksīnu, TSH līmenis bija samazinājies par 1,25 mU / l, kas nozīmīgi mainījās. Brīvā tiroksīna (bezmaksas T4) līmenis palielinājās par 0,07 ng / dL, un kopējais trijodotyronīns (kopējais T3) palielinājās par 6,5 ng / dl. Pārējos izmērītajos faktoros būtiskas izmaiņas netika novērotas.
Pētījums Diskusija
Pētnieki secināja, ka, ņemot vērā vairogdziedzera hormona līmeņa uzlabošanos, ārstiem jāapsver levotiroksīna parakstīšana pirms gulētiešanas.
Ietekme uz jums vai mīļoto ar hipotireozi
Gatavojot zāles pirms gulēšanas, nevis no rīta, var piedāvāt dažus upsides:
- Pirmkārt, tas ir vieglāk, jo jums nav jāuztraucas par to, kad ēst brokastis.
- Otrkārt, vieglāk izvairīties no medikamentiem, uztura bagātinātājiem un pārtikas produktiem, piemēram, kalcija, dzelzs un augsta šķiedrvielu pārtikas produktiem, kas var traucēt vairogdziedzera zāļu absorbciju.
- Treškārt, kafijas dzērieniem nav jāgaida, līdz stundu pēc zāļu lietošanas izbaudīt pirmo glāzi.
- Ceturtkārt, tas var piedāvāt zināmu simptomu uzlabošanos, ja jūs nesaņemat optimālu absorbciju, lietojot vairogdziedzera līdzekļus dienas laikā.
Šie pētījumi apstiprina to, ko daudzi pacienti anekdotiski ir ziņojuši gadiem ilgi, jo viņi jūtas labāk, ja viņi lieto vairogdziedzera zāles vakarā, nevis no rīta.
Visbeidzot, tomēr ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, ka maināt laiku, kad jālieto vispārīgais levotiroksīns vai firmas nosaukums levotiroksīns (piemēram, Synthroid). Ja jūs un jūsu ārsts izvēlēsieties atdot un paņemt vairogdziedzera zāles vakarā, pārliecinieties, vai ir novērtēts jūsu vairogdziedzera līmenis (sešas līdz astoņas nedēļas ir saprātīgs laika periods) pēc tam, kad esat pabeidzis slēdzi.
Asins analīžu rezultāti kopā ar jebkādiem uzlabojumiem vai simptomu pasliktināšanos palīdzēs jums un jūsu ārstam noteikt, vai jums jāpielāgo dozēšana vai jāatgriežas atpakaļ zāļu lietošanā agri no rīta
svarīgs brīdis, kas jāpatur prātā: tikai pētījumi Novērtēts levotiroksīns
Šos pētījumus veica ar ilgstošas darbības T4 / tiroksīna vairogdziedzera hormona levotiroksīnu. Šī hormona forma vispirms ķermenī jāpārvērš aktīvā formā (T3), un tas var ilgt dažas dienas.
Vairogdziedzera zāles, kas satur T3, piemēram, Cytomel, un dabiskās izžuvušās vairogdziedzera zāles, piemēram, dabiskās vēlēsanas un bronhu vairogdziedzera, tiek lietotas tieši ķermenī stundu laikā. Pētījumā šīs zāles netika novērtētas, un nav zināms, vai zāles, kas satur T3, vai dabiski izžuvušas vairogdziedzera zāles, labāk absorbētu naktī.
Anecdotally, daži vairogdziedzera slimnieki ir ziņojuši par simptomu uzlabošanos, lietojot dažus vai visus T3 balstītus vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas vakarus. Bet daži vairogdziedzera pacienti arī konstatē, ka tad, ja viņi lieto zāles ar T3 vēlāk dienā vai vakarā, T3 zāļu nelielais stimulējošais efekts var apgrūtināt miegu.
Tādēļ paturiet prātā, ka, lai gan ir iespējams, ka, ja līdzīgi pētījumi tiktu veikti ar T3 zālēm, rezultāti būtu līdzīgi, taču dažās pacientiem tas varētu ietekmēt miega kvalitāti. Pēc pārrunām ar savu ārstu, jums vajadzētu veikt šādas izmaiņas.
Daži ārsti ir ierosinājuši, ka pacienti, kuri lieto T3 medikamentus, lieto T3 atbrīvoto vai ilgstošās darbības zāļu formu vai arī dala devas un lieto zāles vairākas reizes visu dienu. Šķiet, ka šī pieeja samazina miega traucējumus; tomēr atkal pārliecinieties, ka mainīt devu tikai ārsta norādījumiem.
Atkal, ja jūs veicat izmaiņas, kā lietot T3 vairogdziedzera līdzekļus, pēc vairākām nedēļām vēlēsieties pārvērtēt asinsspiedienu un simptomus, lai noteiktu, vai Jums ir jāpielāgo zāļu deva vai laiks.
Vārds no Verywell
Lai gan standarta vadlīnijas liecina par to, ka no rīta uz tukšā dūšas vispirms jālieto sava vairogdziedzera hormona terapija (sakarā ar pārtikas risku, kas traucē absorbciju), dažos gadījumos var būt saprātīgi lietot vairogdziedzera līdzekļus vakarā.
Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir grūti nogaidīt stundu pirms ēšanas no rīta un / vai no rīta lietojot citas zāles.
Galu galā jūsu vairogdziedzera hormona aizstājēju medikamenta lietošana ir konsekvence, katru dienu samazinot vairogdziedzera tabletes vienā un tajā pašā laikā un tāpat.