Ja jūs interesē kļūt par medicīnisko rēķinu skaitītāju, šeit ir mācība par medicīnisko prasību apstrādi.
Nodarbību mērķi
Mērķis 1: Norēķinu elektroniskās prasības
- Definēt 837-P
- Definēt 837-I
- Identificēt Darījumu komplekta sadaļas
- Definēt starpniecības centru
2. mērķis: Norēķinu papīra prasības
- Norādiet dažādus papīra rēķinu formātus
- Complete a CMS-1500 vai UB-04 veidlapa
- Pareiza papīra pieteikuma iesniegšana
1Billing Electronic Claims
Medicare, Medicaid un lielākā daļa citu apdrošināšanas sabiedrību pieņem elektroniskās prasības kā primāro norēķinu metodi. CMS-1500 elektronisko versiju sauc par 837-P, bet profesionālais formāts – P. UB-04 elektroniskā versija tiek saukta par 837-I, kas es domāju institucionālo formātu.
Lai veiksmīgi iesniegtu elektroniskās prasības, medicīnas rēķiniem jāsaprot prasības dažādiem apdrošinātāju veidiem, kurus viņi iesniedz prasījumiem. Katrs 837 iesniegums nosūta apdrošinātāja datu datni, ko sauc par Darījuma kopu. Transakciju komplekts sadalīts sekcijās:
- Darījuma virsraksts
- Norēķinu nodrošinātāja detaļas
- Abonenta detaļa
- Pacienta detaļa
- Pretenzijas detaļa
- Darījumu piekabe
Lai gan nav svarīgi, lai rēķinu saņēmēji saprastu darījumu kopas, ir svarīgi, lai katrs no precēm, kas iegrāmatotas rēķinos sistēma ievēro pareizas vadlīnijas, lai novērstu kļūdas un pieprasījumu noraidīt.
norēķinu iestāde ir uzņēmums, kas pieņems visas jūsu prasības un elektroniski nosūta tos apdrošināšanas maksātājiem apstrādei. Viņiem ir arī labojumi, lai pārbaudītu jūsu pieprasījumā esošās kļūdas, lai palīdzētu izvairīties no norēķinu kavēšanās.
Galvenais ieguvums no elektroniskās norēķiniem, vai jūs izmantojat starpniecības centru vai tiešo rēķinu, ir tas, ka jūs paātrināsit savu prasību apstrādi. Norēķinu par papīru apstrāde var ilgt līdz pat 45 dienām, bet elektroniska norēķināšana var ilgt 7 līdz 21 dienu.
2 Norēķinu papīra prasības
Papīra norēķini nav pirmā izvēle norēķinu medicīnisko prasību gadījumā, bet dažkārt tas ir nepieciešams. Protams, elektronisko prasību process ir daudz vienkāršāks un ātrāks salīdzinājumā ar papīra rēķinu manuālo procesu.
Kad tiek izmantots papīra rēķins, ņemiet vērā:
- Izvēlieties pareizo rēķina veidlapu: ir svarīgi saprast un izmantot standarta medicīniskās palīdzības veidlapu. Izvēlieties starp CMS-1500 un UB-04 pieprasījuma veidlapām.
- Pārliecinieties, vai formāts ir pareizs: daži maksātāji pieņem fotokopijas melnbalto versiju medicīniskajās pretenzijās, bet labākais process ir iesniegt sākotnējo sarkanbalto versiju. Atkarībā no maksātāja, ja sākotnējā prasības veidlapa netiek izmantota, prasījums nevar skenēt savā sistēmā, pareizi izveidojot maksājumu kavējumu vai noraidījumu.
- ievadiet precīzus datus pareizajā atrašanās vietā: pārbaudiet katru apdrošināšanas maksātāju, lai noteiktu, kādi dati ir nepieciešami. Pārliecinieties, vai visi dati pareizi un pareizi ievadīti pareizi laukos.
- Iekļaujiet atbilstošu dokumentāciju: dažreiz papīra norēķiniem ir nepieciešama atbilstoša dokumentācija, kas jānosūta pa pastu ar pieteikuma veidlapu.
Nodarbība 4: Medicare, Medicaid un citi maksātāji
Izpratne par Medicare, Medicaid, Tricare un Komerc apdrošināšanas maksātāju pamatus
