Kas Vai kam ir mezgliņa plaušu vidū?

Ja jums ir teikts, ka jums ir plaušu mezgliņš vai plaušu mezgliņi ar rentgena staru, jūs, iespējams, esat ļoti nobijies. Kādi ir daži iemesli? Cik bieži ir cilvēki ar plaušu mezgliņiem? Un kādas ir iespējas, ka tas ir plaušu vēzis?

Ir svarīgi norādīt uzreiz, ka lielākā daļa-vis vismaz 60 procenti plaušu mezgliņu vispār ir nav vēža. Mēs runāsim par šiem iespējamajiem cēloņiem, taču vienlīdz svarīgi ir atzīmēt, ka, ja mezgliņš ir plaušu vēzis, joprojām pastāv lielas izredzes, ka to var izārstēt.

Mezgliņa pēc definīcijas ir mazāks par trim centimetriem diametrā, un šādā izmērā daudzi plaušu vēži ir ļoti izārstējami. Tomēr pat plaušu vēža gadījumā, kas ir lielāki, plaušu vēža ārstēšanas un izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami uzlabojušies tikai pēdējos gados.

Pēdējais punkts pirms sākuma ir pievērst uzmanību tam, ka pēc diagnostikas iegūšanas ir svarīgi, pat ja jūs nekad neesat smēķējis. Pašlaik ir vairāk bijušo smēķētāju un nekad smēķētāji, kuriem ir plaušu vēzis, nekā cilvēki, kas smēķē.

Kas ir plaušu dzemdības?

Plaušu mezgliņš ir definēts kā "vieta" uz plaušām, kas ir trīs centimetri (aptuveni 1,5 collas) ar diametru vai mazāk. Šos mezgliņus bieži sauc par "monētu bojājumiem", ja tie aprakstīti attēlveidošanas testā. Ja plaušu rentgena starojums ir novērots vairāk kā trīs centimetru, tas tiek uzskatīts par "plaušu masu", nevis mezglu, un, visticamāk, tas ir vēzis.

Plaušu mezgliņām parasti jābūt vismaz vienam centimetru izmēram, pirms tos var redzēt krūšu kurvja rentgena staros, savukārt metode, kas ir mazāka par vienu līdz diviem milimetriem, dažreiz var tikt uztverta ar CT skenēšanu.

izplatība

Plaušu mezgli ir diezgan izplatītas, un tās atrodamas vienā no 500 krūšu kurvja rentgenstūriem un 1 no 100 CT skenām krūtīs.

katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs konstatē aptuveni 150 000 plaušu mezgliņu. Aptuveni pusei no personām, kas vecāki par 50 gadiem, kas smēķē, būs krunciņas ar CT skenēšanu.

Ja potenciālais mezgliņš ir redzams krūšu kurvja rentgena staros, ir svarīgi veikt CT skenēšanu. Nelielus vēža veidus var aizmirst par rentgena krūtīm.

Simptomi

Lielākā daļa plaušu mezgliņu nerada simptomus un tiek konstatēti "nejauši" vai "nejauši", ja krūškurvja rentgena darbs tiek veikts kāda cita iemesla dēļ. Ja simptomi ir klāt, tie var ietvert klepu, asiņošanu klepus, sēkšanu, elpas trūkumu vai elpošanas ceļu infekcijas, ja mezgls atrodas blakus lielai elpceļai.

Cēloņi

Plaušu mezgli var būt vai nu labdabīgi (bez vēža) vai ļaundabīgi (vēzis). Visbiežāk sastopamie cēloņi parasti ir granulomas (iekaisušo audu kakli infekcijas vai iekaisuma dēļ) un hamartomas (labdabīgi plaušu audzēji). Visbiežākais ļaundabīgo plaušu mezgliņu cēlonis ir plaušu vēzis vai vēzis no citiem ķermeņa reģioniem, kas izplatījušies plaušās (metastātiska vēzis).

Nodules var iedalīt vairākās galvenajās kategorijās.

Infekcijas – infekciju cēloņi konkreciju var ietvert bakteriālu infekciju ārstēšanai, piemēram, tuberkulozes un citu mikobaktēriju infekcijas, sēnīšu infekcijas, piemēram, histoplazmoze, blastomikoze, aspergiloze, un coccidiomycosis, un parazitāru infekciju, piemēram, askaridoze (apaļo,) ehinokoku (hydatid cistas) un paragonimous (aknu plankumi). Ja imūnsistēmas "sienas" no infekcijas vietām bieži veido granulomas.

iekaisums – tādi apstākļi kā reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un Wegenera granulomatozes, kā arī pneimokoniozes, piemēram, silikoze, var izraisīt arī granulomas.
labdabīgiem audzējiem – labdabīgiem plaušu audzēju, piemēram, hamartomas (visbiežāk labdabīgu plaušu audzējs,) bronhu adenomas, fibromas, blastomas, neurofibromas, un hemangiomu. var parādīt kā mezglu plaušās ar rentgena stariem.
Ļaundabīgi audzēji – Vēzi, kas var parādīties kā mezgliņš, ietver plaušu vēzi, limfomas, sarkomas un karcinoīdu audzējus.
Metastāzes – Plaušu mezgliņus var izraisīt arī metastāzes no citām vēzis, piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, urīnpūšļa vēzis un prostatas vēzis.

Citi labdabīgi mezgliņi – plaušu infarkcijas (plaušu audu daļas, kas zaudējušas asiņu piegādi), asinsvadu patoloģijas (AV malformācijas), atelekāze (plaušu daļas sabrukšana), plaušu fibroze un amiloidoze ir citi iespējamie cēloņi plaušu mezgliņš.

Diagnoze

Pirmā lieta, ko ārsts vēlēsies darīt, ja viņa x-ray redzēs plaušu mezgliņu, ir iegūt jebkuru iepriekšējo rentgena starojumu un salīdzināt to. Ja mezgliņa vai mezgli ir klāt jau ilgu laiku, turpmāki testi var nebūt vajadzīgi. Ja mezgliņš ir jauns vai jums nav iepriekšēju rentgenstaru salīdzināšanai, var būt nepieciešama turpmāka apstrāde.

Ja mezgliņš atrodams krūšu kurvja rentgena staros, pirmais solis parasti būs CT skenēšana jūsu krūtīs. Var būt nepieciešami arī citi testi, piemēram, MRI.

Šajā brīdī ārsts vēlēsies uzzināt savu vēsturi, kā arī jebkādus riska faktorus attiecībā uz jebkāda veida plaušu mezgliņiem (skatīt zemāk). Piemēram, ja esat nesen ceļojis, sēnīšu infekcija, iespējams, ir lielāka, bet, ja Jūs esat smēķējies, var būt lielāks varbūtējs ļaundabīgais audzējs. Tiks novērtēts arī audzēja raksturojums, kas redzams jūsu CT skenēšanas procesā.

Dažreiz noderīga ir mezgla noteikšana PET skenēšanai. Atšķirībā no CT skenēšanas un MRI ir "strukturāli" testi. Viņi var atrast bojājumus plaušās, bet patiesībā nenozīmē, ka tas notiks mezglā. Izmantojot PET skenēšanu, jūsu asinsritē tiek ievadīts nedaudz radioaktīvā cukura. Aktīvi augošie audzēji aizņem vairāk cukura, kas iedegas eksāmenā. Tas var noderēt, lai atšķirtu augošo audzēju no rētas audiem, jo pieaugošais audzējs aizņem vairāk cukura. Tas ir īpaši noderīgi tiem, kam ir bijusi iepriekšējā krūškurvja radiācija, plaušu infekcijas vai operācija, kas var radīt rētaudi. Ja mezgliņš, šķiet, nepalielinās vai tam nav labdabīgas audzēja īpašības (ir "maz iespējamība, ka vēzis ir vēzis"), dažkārt "uzgaidīšanas un skatīšanās" pieeju var veikt ar CT skenēšanu, kas tiek atkārtota pēc noteiktā laika perioda . Vienu vientuļo mezgliņu, kas palikuši nemainīti divus vai vairākus gadus, vispār nav vajadzīgs turpmāks apstrāde.

Biopsija no plaušu dzemdībām

Diemžēl plaušu biopsija bieži vien ir nepieciešama, lai precīzi zināt, kas rada mezglu. Par laimi, tagad bieži ir pieejamas jaunākas un mazāk invazīvas audu paraugu ņemšanas metodes. Tas var būt svarīgi, pat ja jūsu ārsts ir diezgan pārliecināts, kas rada mezglu vai mezgliņus.

Piemēram, kad mezgli tiek uzskatīti par metastātisku vēzi no cita audzēja, piemēram, krūts vēža. Nesenie pētījumi liecina, ka pat tad, ja plaušu mezgliņš atrodas cilvēkam, kuram varētu būt plaušu metastāzes, tikai puse no mezgliņiem bija metastāzes biopsijā. Drīzāk par 25 procentiem bija otrais primārais plaušu vēzis.

Atkarībā no mezgla atrašanās vietas var tikt veikta smalka adatas biopsija. Dažreiz endobronhialu ultraskaņu un biopsiju var veikt kā daļu no bronhoskopijas. Dažkārt var būt nepieciešama atklāta biopsija. Pat tad, ja tas notiek, bieži var veikt jaunākas metodes, piemēram, torakostomātiskās sistēmas, piemēram, videoapkalpošanas torakoskopiskās operācijas (VATS).

labdabīgs pret ļaundabīgām deviņām

Kopumā varbūtība, ka plaušu mezgliņš ir vēzis, ir 40 procenti, bet plaušu mezglu risks ir vēzis ievērojami atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem. Cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, iespēja, ka plaušu mezgliņš ir vēzis, ir mazāks par vienu procentu, bet puse no plaušu mezgliņiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ļaundabīgi (vēža).

Citi faktori, kas paaugstina vai samazina risku, ka plaušu mezgliņš ir vēzis, ir:

lielums

– lielāki mezgli, visticamāk, ir vēzis, nekā mazāki.Smēķēšana –
Pašreizējie un bijušie smēķētāji, visticamāk, ir vēža plaušu mezgliņi nekā nekad smēķētāji. Uzziniet smēķētāju procentuālo daļu, kam ir plaušu vēzis.Nodarbošanās
– Daži aroda ekspozīcijas palielina varbūtību, ka mezgliņš ir vēzis.Ārstniecības vēsture
– Ja vēzis ir bijis, palielinās iespēja, ka mezgls var būt ļaundabīgs.ģimenes vēsture
y – tiem, kuriem ir mezgliņi un plaušu vēža ģimenes anamnēze, visticamāk ir vēža mezgliņi nekā tiem, kuriem nav ģimenes vēstures.Simptomi
– Iespējams, ka mezgliņš ir plaušu vēzis ir lielāks, ja ir citas plaušu vēža pazīmes vai simptomi. Mezgliņa forma / izskats
– Gludi, apaļie mezgli, visticamāk, ir labdabīgi, savukārt "spiculated" mezgliņi vai neregulāras vai lobular robežas, visticamāk, ir vēzis.Ciets / ne-ciets
– Vielas, kas ir ciets, nevis ciets, ir visticamāk vēzis Izaugsme
– Vēža plaušu mezgliņos ir tendence augt diezgan strauji, vidēji divkāršoties aptuveni četrus mēnešus, bet labdabīgi mezgliņi mēdz palikt tas pats lielums laika gaitā.Calcification
– plaušu mezgliņi, kas kalcifieds, visticamāk, būs labdabīgi.Kavitācija
– Nodules, kas apzīmētas kā "cavitāri", kas nozīmē, ka mezglu iekšējā daļa rūsnī ir tumšāka, visticamāk, būs labdabīgi.gruntskrāsas mezgliņi
– deguna bloki, kas tiek aprakstīti kā grunts stikla izskats, bieži vien ir izaicinājums un var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Sakarā ar šo grūtību parasti ir nepieciešams šo bojājumu biopsija. Numurs
no mezgliņiem. Tie, kuriem ir vairāki mezgliņi, visticamāk, ir vēzis nekā tie, kuriem ir vientuļie vai tikai daži plaušu mezgliņi. mezgliņu atrašanās vieta
– mazāka iespēja, ka lobules, kas atrodas labajā vai kreisajā apakšējā daĜā vai labējā vidējā plaušu daĜa, ir vēzis, nekā tie, kas atrodas kreisajā vai labajā augšējā daĜā. Etniskā piederība un ģeogrāfiskā atrašanās vieta
– Ja esat ceļojis ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, plaušās mezgliņi visdrīzāk būs labdabīgi. Piemēram, ecent pētījumi ir atklājuši, ka afrikāņu migrantiem ir diezgan izplatītas plazmas mezgliņas, kas rodas skistosomiāzes, parazītu infekcijas dēļ. Tāpat dienvidrietumos ir sastopami mezgliņi, kas saistīti ar sēnīšu infekcijām, piemēram, kokcidiomikozi. Nenoteikts plaušu dzemdēšnas

Plaušu vēzis pēc plaušu vēža skrīninga parādīšanās ir palielinājies, jo radiologi lasījuši plaušu mezgliņus kā "nenoteikti". Dzirdes, ka jūsu mezgliņi vai mezgliņi ir nenoteikti, var būt mulsinoši. Vai tas nav acīmredzams? Diemžēl ir gadījumi, kad tikai ar attēlveidošanas testiem nav iespējams noskaidrot, vai mezgliņš ir ļaundabīgs – pat pēc tam, kad ir apsvērti visi iepriekš minētie faktori. Lai atbildētu uz šo jautājumu, jāveic biopsija. Par laimi, radiologi, ķirurgi un patologi kopā atrod mazākas invazīvas audu paraugu ņemšanas metodes. Lai labāk izprastu, kāpēc šis jautājums ir tik grūti, iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par atšķirībām starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Plaušu vēža skrīnings

Ir konstatēts, ka plaušu vēža skrīnings atbilstošos gadījumos samazina plaušu vēža izraisīto mirstību par 20%. Bet, tāpat kā ar jebkuru skrīninga testu, pastāv viltus pozitīvs risks, un ir bieži sastopami mezgliņus CT skrīningu. Bet mezgliņu atrašana ne vienmēr nozīmē vēzi. Faktiski pētījumi līdz šim lēsts, ka tikai apmēram pieci procenti mezgliņu, kas atrodami pirmajā plaušu CT skrīningā, ir vēzis.

ārstēšana plaušu mezgliņu ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no cēloņa, vai tie ir saistīti ar infekcijām, iekaisumu, vēzi vai citiem apstākļiem. Visvairāk labdabīgi plaušu mezgliņi, jo īpaši tie, kas atrodas un nav mainījušies dažu gadu laikā, var palikt atsevišķi.

Vārds no Verywell

Ja esat dzirdējuši, ka jums vai mīļajam ir plaušu mezgliņš, iespējams, ir nervu un pārsteigta kombinācija. Ir tik daudz dažādu iespēju, un daži no tiem ir biedējoši. Tas var nedaudz palīdzēt uzskatīt, ka lielākā daļa mezgliņu nav vēzis, un pat tie, kas var būt izārstējami ar operāciju.

Ja jūs nolemjat izpētīt savu mezgliņu atbilstoši, ir svarīgi atzīmēt, ka zinātne strauji mainās. Katru gadu kļūst pieejamas jaunākas diagnostikas metodes, kā arī jaunas ārstēšanas metodes. Tā kā medicīna mainās tik strauji, ir svarīgi būt jūsu advokātam medicīniskajā aprūpē. Ja nesaņemat atbildes, uzdodiet vairāk jautājumu. Apsveriet iespēju saņemt otru viedokli neatkarīgi no tā, ko jūs dzirdat. Visbeidzot, sazināties ar ģimeni un draugiem. Ja jūsu mezgliņš izrādās plaušu vēzis, ir aktīva plaušu vēža kopiena, kas tevi sveiks.