Krūts vēzis. Prostatas vēzis. Resnās zarnas vēzis. Pacienti ar vēzi ir marķēti, pamatojoties uz to ļaundabīgo audzēju izcelsmi. Šī kategorija kalpo reālam mērķim: viens no svarīgākajiem faktoriem ārstēšanas iespēju un prognozes noteikšanā ir vēža, "primārā audzēja" vietas, izcelsme.
Bet apmēram trīs no katriem 100 vēža pacientiem sākotnējā vēža vieta nekad nav atrasta.
tas ir, pacients dāvina ar jauniem simptomiem (piemēram, sāpēm vai asiņošanu vai vienreizēju) vai arī tas ir asimptomātisks (tam nav simptomu), bet fiziska izmeklējumā, rutīnas rentgena staros vai citā pētījumā konstatē vēzi. Kas faktiski tiek diagnosticēts, ir vēža metastāze – audzējs (vai audzējs), kas izaugusi no šūnas, kas izgāja no pašlaik neatrastā primārā vēža un iebruka citā vietā (vai vietās) organismā. Metastāze ir biopsija, tiek diagnosticēts vēzis, un tiek veikta meklēšana primārā audzēja gadījumā, visaptverošs novērtējums, kas parasti lielā mērā ir atkarīgs no radioloģiskās attēlveidošanas pētījumiem, piemēram, DT datiem. Bet sākotnējais primārais ļaundabīgais audzējs nekad nav atrasts. Un, ņemot vērā to, ka mēs etiķeti visiem vēža pacientiem, šī unikālā grupa, kā teikts, cieš no "nezināmas primārās izcelsmes vēža (CUP)".
Tātad, kā nav iespējams atrast sākotnējo vēža audzēju? Galu galā pat pacientiem, kuru vēzis jau ir metastēts uz citām vietām (piemēram, aknām, plaušām, kauliem un / vai smadzenēm), metastāžu izcelsme, primārais audzējs, bieži ir liela un gandrīz vienmēr tiek uzskatīta par masu par mammogrammu, mezglu prostatas eksāmenā, kolonoskopijas laikā konstatēto augšanu.
Tātad, kā var izzust galvenais audzējs? Ir vairāki iespējamie paskaidrojumi. Daži primārie audzēji var pārtvert asinspiegādi un mirt vai sarukt līdz nenosakāmam izmēram, izzūdot, turpretī vēzis ar metastāzēm vērojams. Citos pacientiem nelabvēlīgs primārais audzējs operācijas ceļā var tikt noņemts, lai ārstētu labdabīgu stāvokli.
Piemēram, Pārtikas un zāļu pārvalde nesen atteicās izmantot minimāli invazīvu ("laparoskopisku") ķirurģisko instrumentu, kas tika izmantots, veicot histerektomiju (dzemdes izņemšana) labdabīgiem audzējiem, kurus sauc par fibroīdiem. Izrādās, ka laikā, kad kādam no viņiem nebija zināms, no 350 sievietēm, kurām tika veikta histerektomija šim nevardarbīgam stāvoklim, bija dzemdes vēzis, ko sauc par sarkomu, un šī specifiskā ķirurģiskā instrumenta lietošana (morcelements) var izplatīt neuzticamās vēža šūnas , kaitējot pacientam.
Bet vai tas ir svarīgi, ja primārais vēzis nav atrasts? Diemžēl CUP pacientiem tas ir ļoti svarīgs. Atkal faktiskajai indivīda vēža izcelsmei ir liela nozīme attiecībā uz ārstēšanas iespējām un prognozēm (ieskaitot izdzīvošanu). Tādējādi, lai gan daudzi audzēji ir iegūti no līdzīgiem audu veidiem (piemēram, krūts, vairogdziedzera, prostatas un citi vēži attīstās no dziedzera audiem), ir būtiskas un klīniski nozīmīgas šūnu atšķirības starp dziedzeru audu tipiem (krūts pret vairogdziedzera piemērs).
CUP pacientiem mēs sākam, klasificējot vēža šūnas vienā no četrām grupām, pamatojoties uz to izskatu un citām šūnu īpašībām: adenokarcinomu (dziedzeru audi, apmēram 60% CUP gadījumu); Pietiekami diferencēta karcinoma (agresīvas vēža šūnas, kas skaidri neatšķiras no specifiska audu veida, aptuveni 20% līdz 30% no CUP gadījumiem); Squamous karcinoma (veido mazāk nekā 10% CUP gadījumos, līdzīgi kā ādas un šūnas, kas uzliek noteiktus orgānus); un neiroendokrīna karcinoma (reti, šūnas, kas atgādina hormonus ražojošus organismus visā organismā).
Un šodien mēs varam nodot vēža šūnas ar daudzām molekulārām pārbaudēm, meklējot ar savu DNS ģenētisko pirkstu nospiedumu palīdzību, precīzi norādot to precīzu audu izcelsmi.
Ar tik daudz informācijas par šūnu tipu, cik vien iespējams, vēža ārsti sniedz izglītoti uzmini par ārstēšanas režīmu, kas visticamāk ietekmēs vēzi, un iegūs CUP pacientu. Diemžēl, tā kā CUP pēc definīcijas izraisa metastātisku (izplatītu) slimību, un, ņemot vērā, ka mēs precīzi nezina precīzu CUP pacienta ļaundabīgo audzēju izcelsmi, vispārējā prognoze ir ļoti slikta. Vidējā dzīvildze (puse izdzīvo ilgāk un uz pusi īsāka) CUP pacientiem ir mazāka par četriem mēnešiem; vienu gadu pēc diagnostikas, mazāk nekā 25% CUP pacientu ir dzīvi, un pēc pieciem gadiem – mazāk nekā 10%.
Tātad, kas jums jādara, ja jums vai mīļajam ir diagnosticēts vēzis, bet galveno ļaundabīgo audzēju nevar identificēt? Nekavējoties novirziet savu aprūpi uz lielu vēža iestādi (valsts atzītu vēža centru vai lielu akadēmisko iestādi). CUP ir reti sastopams ļaundabīgs stāvoklis, kas prasa pieredzi, zināšanas un tehnoloģijas, lai novērtētu un ārstētu, un vēža institūcijām ir pieredze, zināšanas un tehnoloģijas. Šāda iestāde veiks uzlabotas radioloģiskas vizuālās izpētes un molekulārās pārbaudes, mēģinot identificēt primāro audzēju un ievadīt mērķtiecīgu ārstēšanu. Un, ja CUP diagnoze nav mainīta, vēža institūcijas piedāvā vislielāko ārstēšanas iespējamību un specializētu, līdzjūtīgu aprūpi CUP pacientam un viņu mīļajiem.
