Jebkura operācija ir paredzēta, lai panāktu zināmu baiļu un trauksmes līmeni. Ileostomijas ķirurģija nav atšķirīga, kad rodas nenoteiktība, bet daudzos gadījumos ileostoms ir dzīvības glābšanas operācija, kas var palielināt cilvēka dzīves kvalitāti.
Plaši pielietojot, ileostomijas operācija ir tad, kad tiek izņemta visa resna zarnā vai tā daļa (resnās zarnas), un daļa no tievās zarnas iziet cauri vēdera sienai, tā ka izkārnījumi tiek novirzīti prom no anālās atveres.
Ir vairākas variācijas dažādās formās, ko var veikt ileostomijas ķirurģija, kas ir paskaidroti tālāk. Ileostomiju var veikt vairāku iemeslu dēļ, tostarp Krona slimības, čūlas kolīta, ģimenes polipozes vai resnās zarnas vēža gadījumā. Dažos gadījumos turpmāka operācija var izraisīt ileostomiju.
Kas ir pietvīkums?
Stomiņs ir tad, kad ķirurģija tiek izmantota, lai izveidotu atveri no organa uz ķermeņa ārpusi. Vairumā gadījumu tas tiek darīts, lai organismam nodrošinātu alternatīvu veidu, kā atbrīvoties no atkritumiem (urīns un izkārnījumi). Tas ietver kolostomiju, ileostomiju un urostomu operācijas. Dažreiz ileostomiju var saukt arī par mazu zarnu novirzīšanos.
Ileostomijas operācijas laikā parasti tiek noņemta resna zarnās. Atsevišķos gadījumos taisnās zarnas (pēdējā daļa no resnās zarnas) un acs anālo atveri paliek ķermeņa iekšpusē, bet citos gadījumos tos var arī noņemt.
Ar kolu (un, iespējams, arī priekšvēstēm un / vai taisnās zarnas), ir jāizstrādā cits veids, kā izkārnīties, lai izietu no ķermeņa. Ileostomijā tievās zarnas daļa (ileum) caur ķermeņa ārpusi tiek izvadīta caur vēdera sienu.
dažos citos gadījumos ileostomiju var veikt ar visu vai daļu no resnās zarnas paliek neskarts.
Vairumā gadījumu tas būtu pagaidu iemeslu dēļ, piemēram, resnās zarnas bojājums vai slimība.
Lai savienotu ileum ar ķermeņa ārpusi, vēdera sienā jāuzstāda ķirurģiska atvere. Šī mazā ileuma daļa, kas tiek izvadīta caur atveri vēderā, tiek dēvēta par stomu (grieķu vārds "mutē"). Stoma ir pievienota vēdera sienai un ir, ja izkārnījumi pamet ķermeni.
veidi
Visi ileostomijas nav radīti vienādi; Ir dažādi ileostomijas veidi, kurus izmanto specifisku slimību vai slimību ārstēšanai.
standarta vai Brooke illeostomija. Tas ir visbiežāk veiktais ileostomijas veids, jo īpaši čūlaina kolīta, Krona slimības, ģimenes polipozes un vēža gadījumos. Sākotnēji tas tika nosaukts pēc angļu ķirurga Bryan Nicholas Brooke, kurš izstrādāja dažus paņēmienus, kurus šodien izmanto ileostomijas operācijās. In Brooke ileostomy, stoma tiek izveidota, pagriežot daļu ileum atpakaļ pa sevi, līdzīgi locīšanas atpakaļ uz apvalka džemperis, un šuves to uz vēderu. Atkritumi parasti ir šķidruma vai pastas formas konsistence, un to savāc osomijas aparātā, kas pievienota vēdera virzienā virs stomas.
Tas ir vienīgais ilestomijas veids, kas tiek darīts pacientiem ar Krona slimību.
kontinenta ileostomija. kontinentam ileostomijai ir vairākas atšķirības no Brooke ileostomijas, bet lielākais ir tas, ka pacienti ar kontinentu ileostomiju neuzvelk stostomu. Tā vietā no ileum tiek izveidots rezervuārs un vārsts. Šis vārsts atrodas vēdera sienā (nevis stomas vietā, kas atrodas ārpusē). Lai iztukšotu atkritumus, vēdera izvadīšanai tiek ievietota neliela caurule – katetru. Vāciņš ir valkts virs vārsta, līdz ir pienācis laiks iztukšot rezervuāru. Kontinents ileostomiju varētu veikt vēdera kolīta, ģimenes polipozes un vēža gadījumos.
iegurņa maisiņa operācija (j-maisiņš). Iekļauts šeit, jo ileostomija ir viens no procesa posmiem, bet pēc pabeigšanas šī operācija faktiski neprasa ne ārēju ierīci, ne katetru, lai noķertu vai noņemtu atkritumus. Šāda veida operācijās tiek izveidots rezervuārs no termināla ileuma. Bieži vien šis rezervuārs tiek veidots "j" formā, bet var tikt izgatavots arī kā "s" vai "w" formā. Šī veida ķirurģijā tiek saglabāta jebkura taisnās zarnas un anālā daļa vai viss. Muguras maisiņa operācija tiek bieži veikta 2 vai 3 pakāpēs, jo pirmais solis ir Brooke ileostomija. Pēc tam ileostomija tiek apgriezta, un iekšējais rezervuārs ir piestiprināts taisnās zarnas vai priekšējā eja, un izkārnījumi tad var atstāt ķermeni, neizmantojot ārēju ierīci.
Rūpes par stomām
Ar stomu vietā, stomā iekārta būs nepieciešama, lai savāktu izkārnījumus, jo tā atstāj ķermeni caur stomu. Enterostomālās terapijas (ET) medicīnas māsa ir veselības aprūpes sniedzējs, kas palīdz ostomijas pacientiem rūpēties par savu stomu. Pacientiem ar jaunu ileostomiju tiks instruēti par to, kā mainīt stomiņu ierīci. Stomiņa ierīces atloka ir pareizi jāievēro vēderā, lai aizsargātu ādu ap stomu, nonākot saskarē ar izkārnījumiem. Dažos gadījumos regulāra saskare ar izkārnījumiem var izraisīt ādas ap stomu (peristomālās ādas) bojājumus vai sabojāt.
Pastāv vairāki ostomiju apgādes uzņēmumi, kas piedāvā ostomijas ierīces. Tie var būt no atvērtiem maisiņiem, kurus ikdienā var izmantot, uz maziem, vienreiz lietojamiem maisiņiem, kurus var izmantot īpašiem gadījumiem vai peldēšanai. Daži pacienti var izmēģināt vairākas dažāda veida ierīces, pirms tiekoties ar tiem, kas darbojas vislabāk.
Ko sagaidīt no Ileostomijas ķirurģijas
Ileostomijas iegūšana ir liela operācija un slimnīcas uzturēšanās no jebkuras vietas no vairākām dienām līdz nedēļai. Atjaunošanās periods varētu būt līdz sešām nedēļām atkarībā no vairākiem dažādiem faktoriem, ieskaitot ileostomijas operācijas veidu un jūsu veselību pirms uzņemšanas.
Tikšanās ar ET medmāsu
Dienās pirms operācijas jūs un jūsu veselības aprūpes komanda rūpēsies par vairākiem dažādiem uzdevumiem, kas saistīti ar ierašanos slimnīcā ķirurģijā. Jūs tiksies ar ET medmāsu, kas ar jums apspriedīs dažas dažādas tēmas. Pirmais temats būs jūsu stomas atrašanās vieta. Tas ir svarīgs apsvērums, kas saistīts ar osteomātisku operāciju, un tas prasa izpratni par visiem veselības aprūpes komandas locekļiem. Jūsu ET medmāsa ņems jūsu dzīvesveidu, tipisku apģērbu, kā tu valkā savas drēbes, un jūsu vēlmes vērā stoma izvietošanu.
Tālāk jūs runāt par to, kā jūs rūpēsieties par savu ileostomiju pēc operācijas. Standarta ileostomijas gadījumā jūs saņemsit ieteikumus par to, kāda veida ostomijas ierīces jums vislabāk varētu būt. Jūsu ET medmāsa var piedāvāt jums paraugus no vairākiem dažādiem uzņēmumiem, kā arī informāciju par to, kur iegūt vairāk, ja nepieciešams. Kontinenta ostomijai jūs runāsit par to, kā iztīrīt rezervuāru, kā arī cik bieži tas jādara un kā rūpēties par vārstu.
Jūsu slimnīca un Jūsu ķirurgs
Jūs varat sagaidīt veikt dažus testus, pirms esat uzņemts operācijai. Daži testi, kas varētu notikt, ir asins analīzes un krūšu kurvja rentgens. Jūsu kolorektālais ķirurgs un / vai jūsu gastroenterologs iet caur jūsu pašreizējās zāles ar jums un noteikt, vai pirms operācijas jāveic izmaiņas.
Jūs arī uzzināt no sava ķirurga, kā jūs sagatavosiet savu resnās zarnas operāciju. Jums, visticamāk, vajadzēs sagatavoties tā, it kā jūs būtu kolonoskopija. Sagatavošana var notikt vienā no vairākiem dažādiem veidiem, bet mērķis ir iztīrīt visas izkārnījumos esošo kolu. Jums var tikt dotas arī citas zāles, kas jāņem dienas pirms operācijas, piemēram, antibiotikas.
Ķirurģija
operācijas dienā jūs uzņemsiet slimnīcā un sāksit IV šķidrumus. Jūsu ķirurģija ilgst vairākas stundas. Kad jūs pamosties atgūšanas laikā, jūs atradīsiet, ka jums ir stoma vai vārsts uz vēdera, ar ierīci virs tā. Jums var būt ķirurģiskie kanāli un nagoastriskā (NG) caurule. Var būt arī cita medicīniskā aparatūra, kas palīdzēs jūsu sāpju novēršanā un atjaunošanā, piemēram, ar kāju morfīna pilienu vai pneimatisko kompresijas aproci.
Slimnīca Palieciet
Jūsu ķirurgs rūpīgi uzraudzīs Jūsu stāvokli, kamēr esat hospitalizēts. Pirms jūs varat ēst vai dzert, jūsu medicīniskā komanda klausās vēderā par zarnu skaņām. Ja jūs atgūsit, kā paredzēts, pēc dažām dienām jūs varat pārtraukt šķidru uzturu, pēc tam pakāpeniski lēnāk un pakāpeniski jādod veselīgāka barība. Jūsu māsas visticamāk atbrīvos jūs no gultas un ej, cik ātri vien iespējams, jo pārvietošana ir svarīga, lai jūsu ķermenis kļūtu par atveseļošanos.
Jūsu atgūšana mājās
Kad esat atbrīvots no slimnīcas, jūs turpināsiet atgūšanu mājās. Jūs drīkstat apmeklēt divus apmeklējumus no medicīnas māsas vai slimnīcas brīvprātīgajiem dienās, kas seko tūlīt pēc izrakstīšanās. Jums būs plānotas tikšanās ar savu ķirurgu, lai varētu novērtēt jūsu ķirurģisko vietu un jūsu atveseļošanos. Jums varētu būt arī tikšanās ar Jūsu ķirurgu, kas atrodas slimnīcā vai mājās, lai palīdzētu jums veikt pirmās nostādināšanas ierīces izmaiņas.
Atgriešanās regulārās aktivitātēs prasīs vairākas nedēļas, un jūsu ķirurgam regulāri jādod jums atļauja, lai atsāktu tādas darbības kā mājsaimniecības darbi, fiziskā aktivitāte, sekss un atgriešanās darbā. Pirmo nedēļu laikā jūsu diētu var ierobežot mājās, iespējams, ar ierobežotu šķiedrvielu diētu vai citiem diētas plāniem, kā norādījis jūsu ķirurgs.
Ja jūsu ileostomija ir pagaidu un tiks mainīta pretējā virzienā, jūs apspriedīsiet ar ārsta komandas plānošanu otro operāciju.
