Zarnu aizsprostojums ir stāvoklis, kas rodas, ja zarnu (vai nu maza vai resna zarnas daļa) pilnīgi vai daļēji tiek bloķēta, lai izkārnījumi to nevarētu šķērsot. Zarnu šķēršļi var rasties gandrīz ikvienam, bet tie ir bieži sastopamas problēmas cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība.
Vairumā gadījumu obstrukciju var ārstēt bez operācijas.
Ne vienmēr var izvairīties no šķēršļiem. Tomēr cilvēkiem, kuriem tie ir pakļauti, vajadzētu sadarboties ar gastroenterologu, lai izstrādātu plānu izvairīties no viņiem un runātu par jebkādiem ārstēšanas paņēmieniem, ko var veikt mājās, lai mazinātu simptomus.
Mehāniskās zarnu šķēršļi
Mehāniskajā zarnu šķērsošanas gadījumā izkārnījumos fiziski ir bloķēta pārvietošanās cauri zarnai, tāpat kā mājsaimniecības santehniku var bloķēt. Bloķēšanu var izraisīt:
- Hernia
- Rauga audi (adhēzijas)
- Trieciens izkārnījumos
- Zarnas kauls
- Audzējs
- Nervu audzēju augšana
- Iespējams pacients (zarnu trakta daļa, kas ir līdzīga tam, kad teleskops ir aizvērts)
- Tieši vai kakls zarnās (volvulus)
- inžekcijas svešķermenis (rīšana ar nepārtikas preci)
ārstēšana
šķēršļi ir nopietns stāvoklis, un tos var būt nepieciešams ārstēt slimnīcā. Dažos gadījumos ārstēšana tiek sadalīta zarnā. Tas tiek panākts, ievietojot nazogastrisko (NG) cauruli caur degunu un lejpus vēderā, kas atvieglo vēdera izkrišanu un vemšanu.
Ja NG caurules ievietošana nepalīdz novērst aizsprostojumu, operācija var būt nākamais solis. Operācija var būt nepieciešama arī tad, ja daži no zarnu audiem ir miruši bloķēšanas rezultātā.
komplikācijas
Ja netiek ārstēti, zarnu šķēršļi var izraisīt nopietnākas problēmas, piemēram, dažu zarnu audu nāvi.
Ja daļa zarnu nomirst, tā var izraisīt infekciju vai gangrēnu. Vēl viena iespējama zarnu šķēršļa komplikācija ir perforācija (vai caurums) zarnās. Perforācija ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un tai būs nepieciešama tūlītēja operācija.
Simptomi
Obstrukcija var izraisīt pilnīgu izkārnījuma vai gāzes izdalīšanos (pazīstama kā aizcietējums), jo neviena izkārnījumos nevar fiziski šķērsot bloķēto zarnu. Tomēr šķēršļi var izraisīt arī caureju, jo tikai šķidrums izkārnījumos varēs iziet ārpus obstrukcijas punkta. Citi obstrukcijas simptomi ir intensīvas sāpes un krampji, vēdera pietūkums un vēdera uzpūšanās.
Zarnu aizsprostošanās simptomi ir:
- pilnības sajūta vēderā
- slikta elpa
- pietvīkums (distention)
- aizcietējums
- caureja
- sāpes un krampji
- vemšana
diagnoze
zarnu šķēršļa diagnoze tiek veikta gan ar fizisku eksāmenu un diagnostikas testus.
zarnu skaņas. Zarnas parasti rada dažas skaņas, piemēram, bumbiņas un klikšķi, kurus var dzirdēt neregulāros intervālos, izmantojot vēderā novietoto stetoskopa. Ja rodas šķēršļi, veselības aprūpētājs var dzirdēt augstas izšķirtspējas skaņas, klausoties vēderu.
Ja obstrukcija ir klāt kādu laiku, var būt pilnīga zarnu skaņu neesība.
X-Ray (vēdera radiogrāfija). Tas parasti ir pirmais tests, ko izmanto, lai noteiktu, vai ir šķēršļi. Tas ir neinvazīvs tests, ko var veikt samērā ātri. Radiologs vai cits speciālists var izmantot rentgena filmu, lai noteiktu, vai ir zarnu šķēršļu pazīmes.
bārija ķemme. agrāk, lai atklātu šķēršļa atrašanās vietu, tika izmantots bārija klizma. Tomēr šī metode ne vienmēr ir vislabākā izvēle, lai parādītu, vai šķēršļus izraisa kaut kas, kas nospiež uz zarnu (piemēram, audzējs).
augšējā GI ar mazu zarnu sēriju. Līdzīgi kā bārija klizma, šis tests tika izmantots, lai palīdzētu precīzi noteikt obstrukciju, īpaši, ja tas ir augšējā kuņģa-zarnu traktā. Šo testu vairs vairs neizmanto diagnostikai.
Vēdera CT skenēšana. Šis ir galvenais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu zarnu šķēršļus. Vēdera DT skenēšana tiek veikta tāpat kā rentgenstūris, izņemot to, ka dažreiz kontrasta šķīdums jāievada pacientam iekšķīgi, klizma vai IV. Datora skenēšanas priekšrocības ir tādas, ka tas var palīdzēt atrast obstrukcijas atrašanās vietu, kā arī to, kas var izraisīt aizsprostojumu.
Novēršana
Daži šķēršļu cēloņi nav novēršami, piemēram, tie, kuriem nav šķēršļu mehāniska iemesla. Gadījumos, kad šķēršļus izraisa cits stāvoklis, piemēram, audzējs vai trūce, problēmas novēršana var palīdzēt novērst šķēršļu veidošanos.
