70. gados bija raksturīgi dzirdēt artrīta slimnieku, kurš bija artroskopiski noārdās ar locītavu lavāšanu. Pēc desmitgadēm kopīga lavāža nav tik plaši izplatīta. Faktiski kopējā lavāšana nav iekļauta ieteicamajā ceļu osteoartrīta ārstēšanā.
Kas ir kopīga lavāža?
In osteoartrīts, jo skrimšļi sadala, audu biti, skrimšļu atliekas un degradējošie enzīmi var atstāt iekšpusē locītavu.
Kopā vai kopīgā telpā var būt arī kristāli. Apvienotā lavāža ir procedūra, kas no kopīgās telpas iztukšo zaudējušos audus vai gružus.
Procedūra ietver nelielu cauruļu ievietošanu locītavās vienā vai vairākos ieejas punktos. Ir trīs veidu locītavu lavāža:
- Plūdmaiņas apūdeņošanas savienojumu lavāža – izmanto vienu pieslēgšanās vietu locītavā, lai injicētu šķidrumu un iztukšotu šķidrumu.
- Bez artroskopiska locītavas lavāža – izmanto divus savienojuma punktus, vienu, kas injicē šķidrumu, un otru, lai izvadītu šķidrumu. Nav novērota locītavas vizuāla pārbaude.
- Artroskopiskā locītavas lavāža – locītavas lavāža ar locītavu pārbaudi (artroskopija).
Kopīgās skalošanas laikā locītavu ievada ar sāls un ūdens mazgāšanu (t.i., fizioloģisko šķīdumu), un locītavas šķidrums tiek izvadīts no savienojuma. Injicēšanas un aizplūšanas ciklu var atkārtot vairākas reizes. Teorētiski, nožogojuma locījuma atbrīvošana mazina iekaisumu un locītavu sāpes.
Bet kopējās lavāžas efektivitāte tiek apšaubīta un pētīta.
Pētījumi ir pretrunā ar kopējo lavāņu efektivitāti.
Saskaņā ar septiņu klīnisko pētījumu, kurā piedalījās 567 pacienti, pētījums tika veikts pēc Cochrane, pētnieki noskaidroja, ka locītavu kopšana nerada būtisku ieguvumu pacientiem ar ceļa locītavu osteoartrītu, ņemot vērā sāpju mazināšanu vai locītavu funkcijas uzlabošanos.
Trīs no septiņiem pētījumiem bija artroskopiska kopīga lavāža. Divos pētījumos bija iesaistīti ne-artroskopiskie locītavu lavāži, bet atlikušie divi bija plūdmaiņas apūdeņošana.
Kočrānas pētījuma rezultāti ir pretrunā ar pētījumu rezultātiem, kas publicēti artrīta un reimatisma pētījumos 1999. gadā. Šajā pētījumā 98 mēnešus ilgu pētījumu, kurā piedalījās tibiofemorāla ceļa osteoartrīts, tika iekļauti 6 mēnešus ilgos pētījumos un nejauši izvēlēti viens no četriem ārstēšanas veidiem: intraartikulārs placebo, intraartikulārs kortikosteroīds, locītavu lavāža un intraartikulārais placebo, kā arī locītavu lavāži un intraartikulāri kortikosteroīdi. Rezultāti parādīja, ka, salīdzinot ar placebo, gan intraartikulāri kortikosteroīdi, gan kopīga lavāža būtiski mazināja sāpes, bet ne uzlabotu funkciju. Intraartikulārais kortikosteroīds nodrošināja īslaicīgu sāpju mazināšanu, kamēr plaušu lūšanas priekšrocības ilga līdz 24 nedēļām. 2008. gadā Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) publicēja 22 ieteikumus par simptomātisku ceļa osteoartrītu ārstēšanai. Artroskopija ar debridement vai locītavu lavāšanu nav ieteicama, lai ārstētu simptomātisku ceļa locītavas osteoartrītu. Saskaņā ar AAOS, nav pierādījumu par būtisku ieguvumu.
Vēl viens pētījums, kas tika publicēts
remisīvo slimību vēsturē 2004. gadā, norādīja, ka var būt ne tikai ieguvums, kas saistīts ar kopīgu lavāšanu, bet arī ar procedūru saistītas komplikācijas. Pseidogout ir iespējama artroskopiskās skalošanas komplikācija pacientiem ar hondrocalcinozi. Pseidogaudas risks personām ar hondrocalcinozi un / vai kristāliem pirms lavāšanas bija piecas reizes lielāks nekā pacientiem bez riska faktora.
Tāpat kā ar jebkuru injekciju, ir arī infekcijas iespējamība pēc kopīgas lavāžas. Pārrunājiet visas savas ārstēšanas iespējas ar savu ārstu. Kopā nosver priekšrocības un riskus un pieņem informētu lēmumu.
