Jautājums:Kas ir gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (GnRH)?
Atbilde:Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (GnRH) ir zāļu veids, kas nomāc ovulāciju, pārtraucot estrogēna un progesterona veidošanos.
Gonadatropīns-atbrīvojošais hormons ir dabā sastopamais hormons organismā. Tas izdalās hipotalāmā un kontrolē folikulu stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) atbrīvošanos no hipofīzes.
Šie hormoni FSH un LH tad stimulē estrogēna un progesterona veidošanos olnīcās. Šī saikne ir pazīstama kā hipotalāma hipofīzes olnīcu asis, kas regulē jūsu menstruālo ciklu.
Lai šī asija varētu pareizi funkcionēt un izraisīt ovulāciju, GnRH ir jāatbrīvo ilgstoši. Ja šī asī darbojas pareizi, jums būs regulāri periodi, ja jūs nebūsiet stāvoklī, kad esat ovulēts.
Medikamentu klase, kas pazīstama kā GnRH agonisti, izmanto šo nepieciešamību pēc GnRH pulsējošas sekrēcijas. Medikamenti izraisa nepārtrauktu hipofīzes stimulāciju. Sākumā var būt īss FSH un LH izdalīšanās kāpums, bet pēc tam GnRH nekoncentrētā koncentrācija izraisa hipofīzes dziedzera pārtraukšanu, ražojot FSH un LH, kas galu galā izslēdz hormonu veidošanos olnīcā.
Trīs GnRH agonisti, kas parasti tiek lietoti klīniskajā praksē, ir šādi:
lupronu leuprolīds
zoladeks-goserelīns
sinarels-nafarelīns
leuprolīds un goserelīns tiek ievadīts injekcijas veidā devās ik pēc 4 nedēļām vai 12 nedēļām, kamēr nafarelīns tiek ievadīts deguna aerosola veidā 1 -2 reizes dienā. Lielākajai daļai sieviešu 4 nedēļas saslimst ar olnīcu nomākumu un gandrīz visas sievietes pēc 8 ārstēšanas nedēļām.
Tā kā GnRH agonisti uz laiku izslēdz jūsu olnīcu estrogēna un progesterona ražošanu, šo medikamentu klase tiek izmantota, lai ārstētu noteiktus apstākļus sievietēm, kas ir atkarīgas no estrogēna un progesterona. Tostarp:
endometrioze
dzemdes fibrozes
smagas menstruācijas asiņošanas ārstēšana
smags premenstruālā sindroms / premenstruālā disforija traucējumi
neauglības ārstēšana
Ir arī daži pierādījumi, kas liecina, ka GnRH agonisti var arī palīdzēt saglabāt olnīcu funkciju sievietēm, kas tiek pakļauti ķīmijterapijai krūts vēža gadījumā.
Šīs zāles ir ļoti efektīvas ārstēšanas iespējas. Diemžēl tiem ir dažas būtiskas blakusparādības. Tā kā viņi nomāc jūsu olnīcu hormonu ražošanu, GnRH agonistu blakusparādības atdarina menopauzes simptomus. Šīs blakusparādības ir šādas:
karstuma sajūtas – visbiežāk ziņots 80% sieviešu maksts sausums
samazināts libido
galvassāpes
nogurums
garastāvokļa traucējumi
samazināts kaulu minerālvielu blīvums
acīmredzami menopauzes simptomi ir nepatīkami, bet lielākā daļa no blakusparādībām ir kaulu minerālblīvuma zudums. Kopumā pēc ārstēšanas pārtraukšanas kaulu masas samazināšanās ir apgriezta, bet nelielā sieviešu skaitā šo kaulu zudumu nekad nevar pilnībā atgūt.
Lai novērstu kaulu zudumu, kas saistīts ar GnRH terapiju, ārsts, iespējams, izrakstīs progestīnu vai estrogēnu un progestīna kombināciju.
To sauc par "atkārtotas terapijas" terapiju, un ir pierādīts, ka tas efektīvi novērš kaulu masas zudumu, kas saistīts ar GnRH agonistu plašāku lietošanu. Tas arī var palīdzēt samazināt karsto mirgo smagumu.
Atjaunots Andrea Chisholm MD
