Fibromialģija ir hronisku sāpju slimība, kas saistīta ar plaši izplatītām skeleta un muskuļu sāpēm – galvenokārt muskuļos, cīpslās un saistaudos. To dažreiz sauc par muskuļu reimatismu vai reimatisko sindromu. Atšķirībā no dažiem artrīta veidiem un reimatiskiem apstākļiem fibromialģija nav saistīta ar locītavu bojājumiem vai locītavu deformāciju.
Fibromialģijas diagnoze var ietvert fizisku pārbaudi konkursa vietās. Tā kā parastajās laboratorijas testās fibromialģija netiek atklāta, konkursa punkti ir daļa no diagnostikas procesa. Kādi ir konkursa punkti?
Fibromialģijas diagnostika
Saskaņā ar fibromialģijas diagnostikas kritērijiem (pamatojoties uz Amerikas Reimatoloģijas koledžas reimatoloģijas diagnostikas kritērijiem 1990. gadā), pacientam ir jābūt: plaši izplatītām sāpēm visās četrās ķermeņa kvadrantās vismaz 3 mēnešus
- vismaz 11 no 18 konkrētiem konkursa punktiem.
- Konkursa punkti ir īpašas vietas uz ķermeņa (18 specifiski punkti 9 divpusējās vietās), kas ārkārtīgi jutīgi pret pieskārienu (digitālā palpēšana) pēc ārsta veikta izmeklējuma. 9 divpusējās muskuļu vietas ir:
zems kakla rajonā:
- (priekšējā kakla zona) priekšējo aspektu starpposmos starp šķērsvirziena procesiem C5-C7. Otrā riba:
- (priekšējā krūšu laukums) otrajā costohondral krustojumā. Pakaute:
- (muguras kakls) pie suboccipital muskuļu insercijas. Trapezius Muskuļi:
- (muguras plecu daļa) augšējā robežas viduspunktā. Supraspinatus Muskuļi:
- (plecu lāpstiņas zona) virs vidējās liemeņa mugurkaula robežas. Lateral Epicondyle:
- (elkoņa laukums) 2 cm attālumā no sānu epicondyle. Gluteal:
- (aizmugurē) augšējā ārējā kvadrantā no sēžamvietas. Lielais Trochanter:
- (aizmugurējais gurns), kas atrodas aiz lielākās trochanteric izcelšanās. Zobs:
- (ceļgala zona) pie mediālās tauku virsmas, kas atrodas tuvāk locītavas līnijai. Ar digitālu palpāciju pacientam tiek jautāts, vai palpēšana ir sāpīga. Pacienta atbilde "jā" ir vienīgā atbilde, ko uzskata par pozitīvu. Neatkarīgi no digitālās palpācijas, konkursu punktu pārbaudi var veikt ar dolorimetriju (instrumentu, ko izmanto, lai novērtētu pretestību pret sāpēm).
2010. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža ierosināja atjauninātus fibromialģijas diagnostikas kritērijus. Atjaunotie sākotnējie kritēriji liek domāt, ka izslēgšanas nobeiguma jautājums tiek izslēgts par WPI (plašu sāpju indeksu) un SS (simptomu smaguma pakāpes) kombināciju. Fibromialģijas diagnozes uzmanības centrā bija problēmas, kas saistītas ar konkursu. Faktiski tā prasa prasmi pienācīgi pārbaudīt piedāvājuma punktu. Arī konkursa procedūras pārbaude nebija noderīga, lai novērtētu ārstēšanas panākumus. Daži ārsti izvairījās no konkursa ieskaiti eksāmena un pievērsa lielāku uzmanību citiem simptomiem (piemēram, miega traucējumi, aizmirstība, garīgās mocības un fiziskās funkcijas samazināšanās, kas saistīta ar parastajām ikdienas aktivitātēm). Pētījuma rezultāti parādīja, ka atjauninātajos kritērijos tika noskaidroti 88% fibromialģiju, kas atbilst vecākiem Amerikas Reimatoloģijas koledžas kritērijiem fibromialģijas diagnosticēšanai.
Viktorīna: vai jums ir fibromialģija?
- Konkursa punkti un aktivizēšanas punkti – vai tie ir vienādi?
Tender points and trigger points ir divi termini, kurus bieži lieto savstarpēji aizstājoši – bet tie ir sinonīmi? Trigera punkti raksturīgi ir palpināmie mezgli tautās joslās (saspringtas muskuļu šķiedras), kas ir saistītas ar norādīto sāpju modeli. No otras puses, konkursu punkti ir jūtīgums, kas rodas muskuļu, muskuļu-cīpslu savienojumā, bursā vai tauku slānī. Konkurences punkti ir raksturīgi plaši izplatīti, ja tie saistīti ar fibromialģiju. Trigera punkti parasti ir ierobežota rakstura un parasti saistīti ar miofasciālās sāpju sindromu.
Ir iespējams abiem notikt kopā.
