Bija lielā mērā pieņemts, ka pacientu gatavības un / vai izpratnes trūkums šīs statistikas centrā. Tomēr pētījums, ko 2013. gadā veica Universitātes slimnīca Cīrihe, parādīja, ka nevēlēšanās uzsākt ART attiecas ne tikai uz pacientiem, bet arī uz viņu ārstiem.
Pētījums, kas tika veikts 34 vietās visā Eiropā un Austrālijā, aptaujāja pacientus, kuriem bija diagnosticēta HIV un kuri tika ārstēti vismaz 180 dienas. No kohortas pacientiem 67% tika diagnosticēti no viena līdz četriem gadiem, bet 28% tika diagnosticēti pirms pieciem vai vairāk gadiem.
No aptaujātajiem ārstiem 78% bija pieci vai vairāk gadu pieredze HIV ārstēšanā, savukārt 90% pacientu bija pakļauti vairāk nekā 50 HIV pozitīviem pacientiem.
Iepriekšējie šķēršļi HIV terapijai
Iepriekšējie pētījumi atklāja, ka galvenie šķēršļi terapijai pacientu vidū bija augsta sastrēguma radītā slodze un liels zāļu izraisīto blakusparādību potenciāls.
Ārsts nevēlēšanos lielā mērā ietekmēja tādi faktori kā nepārtraukti mainīgās ārstēšanas vadlīnijas un pretrunīgs ekspertu viedoklis par "pareizo" laiku ART uzsākšanai.
Ar pašreizējām paaudzes zālēm, kas lepojas ar mazāku tablešu apgrūtinājumu un mazāk blakus efektu, kā arī kustību pret HIV ārstēšanu, ja CD4 skaits ir 500 / ml un lielāks, šos šķēršļus lielā mērā iznīcina.
Tā vietā šodien pacienti, šķiet, mazāk izprot agrīnas terapijas priekšrocības, bet ārsti uzskata, ka daudzi viņu pacienti vienkārši nav gatavi uzņemties ārstēšanu, bieži aizkavējot ART, nevis mēnešus, bet gan gadus vienlaikus. Saskaņā ar apsekojumu:
47% pacientu vienkārši nevēlējās domāt par HIV.
- 50% no tiem, kuri bija kvalificēti terapijā, paziņoja, ka viņi "nav gatavi", savukārt 33% jūtas "divdomīgi".
- Galvenie cēloņi bija "simptomu trūkums" vai attieksme, ka "es paļauties uz manu ķermeni, lai pastāstītu man, kad sākt."
Savukārt ārsti regulāri aizkavēja ART vai nu tāpēc, ka viņiem bija "pietiekami ilgi zināms, ka pacients nav bijis" pārāk nomākts ", lai sāktu. Turklāt:
93% aptaujāto ārstu uzskatīja, ka pašreizējie ārstēšanas ieteikumi ir piemēroti saviem pacientiem.
- Tomēr realitātē tikai 51% ART tika uzsākti pacientiem, kuriem CD4 skaits bija mazāks par 500 šūnām / ml, bet tikai 16% uzskatīja, ka tas ir piemērots pacientiem ar CD4 skaitu vairāk nekā 500 šūnu / ml.
- Šo skaitļu atšķirība izceļ vairāk nekā tikai vispārēju nevēlēšanos strādāt ar mehāniķiem. Faktiski tie var atspoguļot ilgstošas šaubas starp tiem, kas agrāk ir redzējuši vadlīnijas, vienā virzienā, tikai atkāpties dažus gadus vēlāk, kad parādās neparedzētas sekas.
Turklāt acīmredzamā nespēja pārvarēt attieksmes šķēršļus liecina, ka tradicionālais dialogs par pacientu gatavību vēl nav attīstījies, lai atspoguļotu pašreizējo "pēdējo desmitgažu" HIV izņēmuma "demontāžu, saskaņā ar kuru pacientu patstāvība bieži pārsniedz informētu pacientu aprūpi. Ja tas tā ir, tas var būt vienkārši jautājums par to, ka "spēlē pāri", jo politikas veidotāji cenšas sašaurināt plaisu starp klīniskajiem pierādījumiem un klīnisko praksi.
Ar HIV testēšanu tagad ieteicams visiem amerikāņiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem, nevis tikai tiem, kas pieder pie "augsta riska" grupām – tiek cerēts, ka stigma un dezinformācija, kas saistīta ar HIV, tiek ievērojami atcelta.
