Nātreni vai nātreni izraisoša cēloņa diagnostika, vai tā ir akūta vai hroniska, ir svarīga, lai palīdzētu novērst simptomus, samazināt recidīvus, vadīt ārstēšanas lēmumus un vissvarīgāk, lai novērstu iespējamo komplikācijas.
Viens no pieciem cilvēkiem dzīves laikā izjust nātreni vismaz vienu reizi. Stāvoklis ir apzīmēts ar sarkaniem niezošiem vilkiem, kas var parādīties jebkurā vietā uz ādas.
Šīs ķemmes, kas pazīstamas arī kā sēklas, var ilgt vairākas minūtes līdz stundām, bet var atkārtot vairāku nedēļu laikā.
Lielāko daļu laika nātrene ir pašnoteikta un labdabīga. Ja palēnināšanās ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, to sauc par hronisku nātreni. Kaut arī šāda veida stropu ietekmē tikai viens procents cilvēku, tie var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti.
Medicīnas vēsture
Vairumā gadījumu nātrenes cēlonis ir acīmredzams. Ja jūs bēdājies ar bišu un izraisa stropus, jums ir sava atbilde. Līdzīgi lielākā daļa gadījumu tiek diagnosticēti, ņemot vērā jūsu vēsturi un klīniskos simptomus.
Pētījums Pasaules alerģijas organizācijas žurnālā pārskatīja 82 medicīniskos rakstus un ieteica urinācijas kontrolsarakstu savam ārstam, kurā iekļauti šādi dati:
- datumi, laiki un ausu ilgums
- depresija, trauksme vai stresa
- ģimenes anēmija stropu
- Dispepsija vai peptiskā čūla (H. pylori infekcija)
- Pārtika, it īpaši, ja esat mēģinājis kaut ko jaunu
- Zāles un piedevas gan recepšu, gan ārpusbiržas receptes
- Menstruālā cikla (reti sastopama hroniska urtikara slimība – 7 līdz 10 dienām pirms perioda)
- Fiziskā aktivizēšana (aukstums, fiziskā aktivitāte, karstums, saules gaisma)
- Nesenās infekcijas (saaukstēšanās, GI kļūdas)
- Darba iedarbība (ķimikālijas)
Iespējams, vēlēsities iepazīties ar šo informāciju savā biroja apmeklējumā .
Fiziskā eksāmens
Ja jūsu biroja vizītes laikā jums nav nātreni, jūsu fiziskais eksāmens bieži vien neliecina par diagnozes noteikšanu. Tas ir gadījumā, ja vien jums nav dermatogrāfijas.
Dermatogrāfisms ir klīniska pazīme, kas saistīta ar fizisku nātreni (nātreni, ko izraisa fiziska iedarbība) un atopisko dermatītu. Ja Jums ir dermatogrāfisms, tad, kad jūsu āda tiek berzta vai tiek nogriezta noteiktā vietā, veidojas kvadrāti. Jūsu ārsts izraisa šo reakciju, glāstot ādu ar tīru, stingru objektu. Kvadrāts parādīsies sešas līdz septiņas minūtes un sāks izbalēt 15 līdz 30 minūtes vēlāk.
Labs un testi
Labās pārbaudes ne vienmēr ir nepieciešamas, lai diagnosticētu nātreni. Tie ir vairāk noderīgi, ja jums ir noteikti simptomi vai izraisītāji.
Meklējat pārtikas alerģiju
Pārtikas alerģijas ne tikai palielina risku par nātreni. Tie var izraisīt angioedēmu vai sliktākajā gadījumā anafilakse. Ir svarīgi izvairīties no pakļaušanas pārtikai, kas varētu izraisīt dzīvībai bīstamu reakciju.
Jūsu ārsts var pasūtīt vienu no šādiem testiem, ja viņiem ir aizdomas par pārtikas alerģiju: ar enzīmu saistītu imūnsorbējošu testu (ELISA)
- : IgE antivielu pieaugums ir alerģiju pazīme. ELISA testā asins paraugam pievieno īpašu pārtikas produktu antigēnu. Ja Jums ir alerģija pret šo pārtiku, Jūsu asinīs būs IgE antivielas pret šiem antigēniem. Tie savienos asins paraugā, un jūs saņemsit pozitīvu testa rezultātu. Pārbaude ir viegli veikta laboratorijā un tā ir samērā lēta. Tas ir arī lielisks risinājums kādam, kurš nespēj panest ādas izslīdēšanas testu.radioalergosorbenta tests (RAST):
- ELISA testi galvenokārt aizstāj RAST. RAST arī mēra IgE antivielas, pievienojot īpašu alergēnu asins paraugam. Galvenā atšķirība ir tā, ka tā izmanto radioaktīvi iezīmētu IgE antivielu, lai interpretētu galīgos rezultātus. Ādas lobīšanās testi: Neliels antigēna daudzums tiek saskrāpēts ādā ar adatu, un jūs novērojat vietēju reakciju. Ja tests ir pozitīvs, jūs izveidosit nelielu sarkano sūkni virs apgabala, parasti 20 līdz 30 minūtes. Šis tests tiek veikts ārsta birojā gadījumā, ja Jums ir smaga reakcija, kurai nepieciešama ārstēšana. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, ir svarīgi pirms nedēļas neveikt nekādus antihistamīna līdzekļus pirms testa.
- Šos testus var izmantot arī, lai pārbaudītu alerģiju pret citiem trigeriem, nevis tikai pārtiku. Meklē autoimūnas slimības
Cik daudz no 40 līdz 45 procentiem no hroniskas nātrenes gadījumiem ir saistītas ar autoimūnām slimībām, piemēram, celiakiju, vilkēm, Sjogrena sindromu, reimatoīdo artrītu un 1. tipa cukura diabētu. Tas ir vēl ciešāk saistīts ar autoimūnām vairogdziedzera slimībām, piemēram, Graves slimību un Hashimoto tireoīdītu, kas veido vismaz 10 procentus no šiem gadījumiem.
Ja ārsts ir aizdomas par autoimūno slimību, viņš var veikt ekranizāciju ar dažiem šādiem asins analīzes testiem: antinukleāro antivielu (ANA)
C reaktīvās olbaltumvielas
sedimentācijas ātrumu; vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH); novirzes no šīm pārbaudēm var novest pie citi specifiskāki testi, pamatojoties uz iespējamo stāvokli: transglutamīna antivielas celiakijas slimniekiem; anti-dsDNA, anti-Smith un lupusa komplementa; anti-ciklisks citrulēta peptīds (anti-CCP) un reumatoīdais faktors reimatoīdā artrīta ārstēšanai; un anti-SSA / Ro vai anti-SSB / La-Sjogren sindroms.
- To parasti nepietiek, lai pārbaudītu vairogdziedzera funkciju vien. Astoņos procentos gadījumu hroniska nātrene ir saistīta ar autoimūnu vairogdziedzera slimību, bet vairogdziedzera funkcija ir normāla. Šī iemesla dēļ ārsts var arī pārbaudīt vairogdziedzera antivielu klātbūtni, it īpaši tiroglobulīna antivielas (anti-Tg) un vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (anti-TPO) klātbūtni.
- Meklējat infekciju
- Vairāki pētījumi liecina, ka nātrene var būt saistīta ar infekcijām no baktērijām, vīrusiem un parazītiem. Infekcijas var izraisīt akūtu vai hronisku nātreni. Dažām vīrusu infekcijām bērniem, bet ne pieaugušajiem, ir paaugstināts akūtu stropu risks. Šie vīrusi ietver adenovīrusu, enterovīrusu, rotavīrusu un RSV.
- Visbiežāk sastopamās infekcijas izraisītas nātrene
.
(a) = akūta, (c) = hroniska
baktērijas
parazīti
| (a) | stafilokoku | (a) (c) |
|
|
|
Iežogu antigēna tests:
H. pylori
dzīvo kuņģī. Antigēni no baktērijām izdalās izkārnījumos, un tos var konstatēt izkārnījumos, izmantojot imunoloģisko analīzi.
Urīnzemes elpošana: H. pylori
- pārklāj urīnvielu ar oglekļa dioksīdu un amonjaku. Pēc tam, kad esat lietojis urīnvielas tableti vai šķidrumu, kam ir pievienoti nelieli daudzumi pievienotā radioaktīvā oglekļa, jums tiek lūgts elpot traukā. Tests atklājH. pylori, pamatojoties uz oglekļa izotopu klātbūtni jūsu izelpas laikā.
- Meklējat fiziskus cēloņus Fiziskās nātrene veido 20 līdz 30 procentus no visu hroniskās nātrenes. Šajā gadījumā iedarbība uz noteiktu vides izraisītāju var radīt stropus. Lai diagnosticētu, ārsts var vēlēties atdarināt fizisko stimulu kontrolētā vidē. Viņš var arī mēģināt noteikt, cik lielu daļu no šī stimula var paciest pirms simptomu parādīšanās. Tas ļaus viņam sniegt praktiskus padomus par simptomu mazināšanu un vadīšanu. Šie ir visbiežāk sastopamie fizikālie faktori, kurus ārsts var pārbaudīt, balstoties uz jūsu vēsturi: aukstā:
aukstā nātrene ir stāvoklis, kad aukstā gaiss, šķidrumi vai objekti izraisa nātreni. Jūsu ārsts var veikt ledus kuba testu, ja ledus kubs plastmasas maisiņā tiek uzlikts pie apakšdelma piecu minūšu laikā. Reakcija parasti notiek 10 minūšu laikā pēc izņemšanas.
Exercise:
daži cilvēki attīstās stropus ar vingrinājumu. Tas varētu būt no paša vingrinājuma vai no paaugstināta ķermeņa temperatūras, kas rodas ar fizisko aktivitāti. Iespējams, ka ārsts var izmantot stacionāro velosipēdu vai skrejceliņu, lai izraisītu simptomus.
Siltums:
- Vietējais siltums reizēm var izraisīt sēklu veidošanos. Siltuma provokācijas testēšanu veic, ieliekot stikla balonu, kas piepildīts ar 44 ° C ūdeni vai metāla cilindru pie 50 ° C līdz 55 ° C, pie rokas 5 minūtes. Stropi attīstās dažu minūšu laikā. Spiediens:
- Ir novēlota dermatogrāfiskā forma, kurā pēc spiediena iedarbības četras līdz sešas stundas rodas ādas pietūkums, lai gan tas var notikt jebkur no 30 minūtēm līdz 12 stundām pēc tam. Tas var notikt jebkurā vietā uz ķermeņa, kur drēbes ir cieši, uz sēžamvietām ar ilgstošu sēžamvietu vai uz kājām pēc garākas pastaigas. Ārsts 20 minūšu laikā var lietot 10 svara svaru. Jums tiks lūgts pārraudzīt ādas reakciju nākamo 24 stundu laikā. Saules gaisma:
- Saules nātrene ir reti sastopama un attīstās uz nesegtas ādas dažu minūšu laikā pēc tiešas saules gaismas iedarbības. Provokācijas testēšana tiek veikta, ultravioletās (UV) lampas ar UV-A un UV-B filtriem pakļaujot nelielas noteiktas ādas zonas. Testēšana ir visprecīzākā, ja tajā pašā laikā neesat lietojis antihistamīna terapiju.
- Ādas biopsija Ādas biopsija ir reti nepieciešama, bet tā var būt noderīga, ja rodas bažas par urtikarisko vaskulītu. Tas patiesībā nav nātrene, bet to var atdarināt pēc izskata. Atšķirība ir tā, ka ādas bojājumus bieži raksturo kā dedzināšanu, nevis niezi.
- Šis stāvoklis ir daudz nopietnāks par klasisko stropu, jo tas var ietekmēt vairāku orgānu sistēmas, tostarp kuņģa un zarnu trakta, nieres, plaušas un muskuļus. Diferenciālā diagnostika
Hives ir dažādi cēloņi, sākot no alerģijām līdz autoimūnai slimībai. Aukstā vai karstā temperatūra, vingrinājumi, saules gaisma un pat stingra drēbes var izraisīt uzliesmojumu. Hroniskas infekcijas, piemēram,
H. pylori
vai hepatīts C, arī ir saistīta ar nātreni. Ar diagnozi ir svarīgi atšķirt īsto stropu un nātrenes vaskulītu, kas var izskatīties līdzīgi, taču var būt nopietnas komplikācijas.
