Kā ārstēt alerģiju grūtniecības laikā
Rinīts grūtniecības laikā var būt saistīts ar alerģisku rinītu, sinusītu vai bez alerģiska rinīta. Ja sievietei ir bijis alerģisks rinīts pirms grūtniecības, tas var pasliktināties, palikt nemainīgs vai pat uzlabot. Šīs simptomu izmaiņas var būt atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp sezonālu alergēnu klātbūtnes un grūtniecības hormonu līmeņa paaugstināšanās.
Non-alerģisks rinīts grūtniecības laikā var būt arī tādēļ, ka palielinās grūtniecības hormoni, kas izraisa noslodzi, iesnas un deguna dziedzeru. To sauc par "grūtniecības rinītu". Simptomi var atdarināt alerģiju, taču, tā kā tie nav alerģiski, tie nereaģē uz antihistamīniem.
grūtniecei ar rinītu var būt bažas par zāļu nekaitīgumu grūtniecības laikā un tāpēc izvairīties no zāļu lietošanas. Ja izvairīšanās no alerģiskiem trigeriem nav iespējama vai veiksmīga, simptomu kontrolei var būt nepieciešami medikamenti.
Alerģiskā rinīta diagnostika grūtniecības laikā
Alerģijas testēšana ietver ādas testēšanu vai asins analīzes, ko sauc par RAST. Vispār, alerģijas ādas testēšana nav veikta grūtniecības laikā, ņemot vērā nelielo iespējamo anafilakses iespējamību. Anafilakse grūtniecības laikā, ja tā ir smaga, var izraisīt asins un skābekļa samazināšanos dzemdē, kas var kaitēt auglim.
Tādēļ alerģijas testēšana parasti tiek atlikta grūtniecības laikā, lai gan RAST būtu droša alternatīva, ja rezultāti ir nepieciešami grūtniecības laikā.
Alerģisko zāļu drošība grūtniecības laikā
Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvaldi (FDA), zāles nav uzskatāmas par pilnīgi drošām grūtniecības laikā.
Tas ir tāpēc, ka neviena grūtniece nevēlas pieteikties zāļu drošuma pētījumam, kamēr viņa ir stāvoklī. Tādēļ FDA ir piešķīrusi zāļu riska kategorijas, pamatojoties uz lietošanu grūtniecības laikā.
Grūtniecība kategorija "A" zāles ir zāles, kurās ir labi pētījumi grūtniecēm, kas liecina par zāļu nekaitīgumu bērnam pirmajā trimestrī. Šajā kategorijā ir ļoti maz zāļu un astmas zāles. Kategorija "B" zāles parāda labus drošības pētījumus grūsniem dzīvniekiem, bet nav pieejami pētījumi par cilvēkiem. Grūtniecība kategorija "C" zāles var negatīvi ietekmēt augli, ja tiek pētīta grūsniem dzīvniekiem, taču šo zāļu ieguvumi var nelabvēlīgi ietekmēt iespējamos riskus cilvēkiem. Kategorija "D" zāles parāda skaidru risku auglim, bet var būt gadījumi, kad ieguvumi atsver risku cilvēkiem. Un, visbeidzot, kategorija "X" zāles parāda skaidrus dzīvnieku un / vai cilvēku pētījumos iegūto dzimstības defektus un to nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
Pirms jebkuru zāļu lietošanu grūtniecības laikā, ārstam un pacientam ir jāapsver riska / ieguvumu analīze. Tas nozīmē, ka zāļu ieguvumi būtu jāizvērtē pret riskiem – un zāles drīkst lietot tikai tad, ja ieguvums ir lielāks par risku.
Ārstēšana rinīta laikā grūtniecības laikā
Nosnas sāls šķīdums. Grūtniecības rinīts parasti nereaģē uz antihistamīniem vai deguna aerosoliem. Šķiet, ka šis stāvoklis īslaicīgi reaģē uz deguna fizioloģisko šķīdumu sāli (sālsūdens), kuru droši lietot grūtniecības laikā (faktiski tā nav zāles). Deguna sāls šķīdums ir pieejams pāri letei, tas ir lēts, un to var lietot tik bieži, cik nepieciešams. Parasti 3 līdz 6 aerosoli tiek ievietoti katrā nāsī, atstājot fizioloģisko šķīdumu degunā līdz 30 sekundēm, un pēc tam pūšot degunu.
antihistamīni. Vecāki antihistamīni, piemēram, hlorfeniramīns un tripelenamīns, ir vēlamais līdzeklis alerģiskā rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā un abi ir B kategorijas medikamenti.
Jaunāki antihistamīni, piemēram, bezrecepšu loratadīns (Claritin® / Alavert® un vispārējās formas) un cetirizīns (Zyrtec® un vispārējās formas) ir arī B kategorijas grūtniecības zāles.
dekongestanti. Pseidoefedrīns (Sudafed®, daudzas sugas) ir vispiemērotākais perorālais dekongestants alerģiska un nealerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā, lai gan to vajadzētu izvairīties visa pirmā trimestra laikā, jo tas ir saistīts ar zīdaiņu gastrokoksīdu. Šīs zāles ir grūtniecības kategorija C.
Ārstēti deguna aerosoli. Cromolyn deguna aerosols (NasalCrom®, patentbrīvie līdzekļi) ir noderīgs alerģiskā rinīta ārstēšanai, ja to lieto pirms alerģiskas iedarbības un pirms simptomu parādīšanās. Šīs zāles ir B kategorijas grūtniecības laikā un tās ir pieejamas ārpus zāles. Ja šie medikamenti nav noderīgi, viens deguna steroīds, budesonīds (Rhinocort Aqua®), saņēma B kategorijas grūtniecības pakāpi (visi pārējie ir C kategorija), tāpēc grūtniecības laikā viņiem nebūtu izvēlēta deguna steroīdu. Rhinocort kļuva pieejams bez receptes bez receptes 2016. gada sākumā.
Imūnterapija. Alerģijas šāvienu var turpināt grūtniecības laikā, taču grūtniecības laikā nav ieteicams uzsākt šo ārstēšanu. Parasti alerģijas šāvienu deva netiek palielināta, un daudzi alerģisti grūtniecības laikā samazina alerģijas devu, kas izdalīts par 50 procentiem. Daži alerģenti uzskata, ka alerģijas šāvienu grūtniecības laikā jāpārtrauc, ņemot vērā anafilakses risku un iespējamo risku auglim. Izņemot anafilaksi, nav datu, kas parāda, ka paši alerģijas posmi faktiski ir kaitīgi auglim.
alerģijas imunoterapijas prakses parametri. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktori. Rhinīta diagnostika un ārstēšana: pabeigt Apvienotās darba grupas pamatnostādnes par alerģiju, astmu un imunoloģijas prakses parametriem.
