D’amico klasifikācijas sistēma ir viena no visplašāk izmantotajām metodēm, lai novērtētu prostatas vēža risku. Sākotnēji 1998. gadā izstrādāja medicīnas pētnieks ar nosaukumu D’amico, šī klasifikācijas sistēma ir paredzēta, lai novērtētu atkārtošanās risku pēc lokālās prostatas vēža ārstēšanas. Tas klasificē pacientus trīs riska grupu recidīvu grupās: zems, vidējs un augsts risks, lietojot tādus līdzekļus kā PSA līmenis asinīs, Gleason pakāpes un audzēja posmi, izmantojot T punktu skaitu
D’amico klasifikācijas sistēmas funkcija un nozīme
D ‘amico riska grupu klasifikācijas sistēma tika izstrādāta, lai novērtētu atkārtošanās iespējamību visiem pacientiem, kuri izmanto noteiktu parametru kopumu, un tiek plaši izmantota kā viens no daudzajiem individualizētiem riska novērtēšanas instrumentiem. Šī analīze varētu palīdzēt tiem, kas cīnās pret prostatas vēzi, lai veiktu apzinātu lēmumu par viņu ārstēšanu.
Nosakot prostatas vēzi kā daļu no vienas no šīm trim grupām, šī sistēma potenciāli varētu palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt informētākus lēmumus par ārstēšanu. Pieņemot lēmumu par prostatas vēža ārstēšanu, ir jāņem vērā daudzi faktori, ieskaitot ilgtermiņa dzīves kvalitāti un citus riska faktorus vai hroniskos veselības stāvokļus, kas jums var rasties. Visām prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir zināms komplikāciju vai blakusparādību risks. Cik nopietni šīs komplikācijas var būt, cilvēks var atšķirties, bet ir svarīgi paturēt prātā, izvēloties ārstēšanas plānu.
Kā sistēma darbojas
Vispirms ir svarīgi savākt savus numurus:
- PSA: Jums būs nepieciešami PSA testa rezultāti, asins analīzes, kas nosaka prostatas specifisko antigēnu – proteīnu, ko ražo jūsu prostatas šūnas.
- Gleasona rezultāts: Gleasona rezultātu, kas iegūts, balstoties uz vēža šūnu mikroskopisko izskatu.
- T klīniskā stadija: un jūsu T stadija, audzēja lielums, kas redzams ultraskaņā vai taisnās zarnas eksāmena laikā.
Izmantojot šos skaitļus, jūsu risks tiek vai nu iedalīts šādi:
- Zems risks:Tie, kuriem PSA ir mazāks vai vienāds ar 10, Gleason rādītājs ir mazāks vai vienāds ar 6 vai klīniskajā stadijā T1-2a
- Starpposma risks:Vīrieši ar PSA starp 10 un 20, Gleason rādītājs 7 vai klīniskajā stadijā T2b
- Augsts risks:Tie, kuriem PSA ir lielāks par 20, Gleason ir vienāds ar vai lielāks par 8 vai ir klīniskā posms T2c-3a.
Ko pētījums saka par sistēmu? Divos pētījumos, kuros piedalījās vairāk nekā 14 000 prostatas vēža gadījumu, tika aplūkota iespēja prognozēt ar vēzi saistītu un vispārēju izdzīvošanas rādītāju, kā arī tādas uz risku balstītas klasifikācijas sistēmas klīnisko nozīmi mūsdienu medicīnā.
Izpētes rezultāti par izdzīvošanas rādītājiem pēc operācijas ar metodi, ko sauc par Kaplan-Meier metodi. Šajā analīzē tiek aprēķināta dzīvildze bez biochemical recurrence (BRFS), proti, izdzīvošana no prostatas vēža bez pietiekami augsta PSA līmeņa, lai to saucu par vēža recidīvu, pacientiem dažādos vēža stadijās. Tad paredzēto izdzīvošanas rādītāju salīdzināja ar faktiskajiem gadījumiem, lai noskaidrotu, vai, izmantojot D’amico klasifikācijas sistēmu, kas balstīta uz risku, pacientam bija iespēja pieņemt informētāku lēmumu par ārstēšanu un tādējādi palielināja izdzīvošanas iespējas.
Pētījumi atklāja, ka vīrieši, kuriem viņiem bija pieejama vairāk prognostiska informācija (piemēram, klasifikācijas sistēma, kas balstīta uz riska klasifikāciju D’amico), pēc izārstēšanās ar prostatas vēzi, galvenokārt tiem vīriešiem ar augstu atkārtotas saslimstības risku, kopumā bija augstākas izdzīvošanas rādītāji.
Tomēr sistēma nespēj precīzi novērtēt atkārtošanās risku tiem, kuriem ir vairāki riska faktori. Tā kā prostatas vēža gadījumi ar vairākiem riska faktoriem pieaug, D’amico klasifikācijas sistēma, iespējams, nav tik nozīmīga vīriešiem ar prostatas vēzi un viņu ārstiem kā citas novērtēšanas metodes.
