Beigas stadijas nieru slimība ir hroniskas nieru slimības beigu posms. Šajā pēdējā posmā nieres nespēj paši strādāt, tas nozīmē, ka cilvēkam vai nu ir nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija, lai paliktu dzīvs. Lai gan transplantācija ir ideāla izvēle, jo tā piedāvā ārstēšanu, ne visi ir šīs ķirurģijas kandidāts.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir hroniska nieru slimība, nenozīmē dialīzi.
Tas ir tāpēc, ka ar agrīnu aprūpi persona parasti var palēnināt slimības attīstību.
Ja jūs vai mīļais cilvēks atrodas nieru slimību beigu stadijā, ko jūs varat sagaidīt un kāds ir tas, kā mirt no nieru mazspējas?
hroniskas nieru slimības definīcija
Jūsu nieres filtrē atkritumus un ūdeni no asinsrites. Ja jūsu nieru darbība samazinās, organisma atkritumi uzkrājas, un šī atkritumu apjoma palielināšanās galu galā var izraisīt tādus simptomus kā nopietns nelabums un vemšana, apetītes zudums un vispārējs vājums un vājums.
Pareiza nieru darbības traucējumi var rasties pēkšņi (sauc par akūtu nieru slimību) vai trīs vai vairāk mēnešu periodā (ko sauc par hronisku nieru slimību). Akūtā nieru slimība var mainīt sevi. Bet hroniskas nieru slimības gadījumā nieru darbība pakāpeniski pasliktinās ar laiku.
Ir piecas hroniskas nieru slimības stadijas, ar piekto stadiju, kas raksturo gala stadijas nieru slimību.
Citiem vārdiem sakot, bez dzīvības glābšanas līdzekļa, piemēram, dialīzes vai nieru transplantācijas, cilvēks mirs nedēļā vai tā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka personas nieru funkcija ir tendence lēnām pasliktināsies, lai gan ātrums, ar kādu nieru funkcija pasliktinās, un pāreju no viena posma uz nākamo ir atkarīga no daudziem faktoriem (piemēram, to izraisošajiem veselības stāvokli, kas izraisīja nieru slimību pirmā vieta).
Nieru mazspēja var paiet daudzus gadus vai desmitgades, lai pārietu uz slimības beigu stadiju.
Cēloņi
Ir daudz dažādu hronisku nieru slimību cēloņu; divi visbiežāk ir diabēts un augsts asinsspiediens.
Citi cēloņi ietver:
- Lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde)
- nefrotiskais sindroms
- policistisku nieru slimība
- Atkārtota urīnceļu infekcijas
- ilgstošās bloķēšanu urīnceļu (piemēram, no audzēja vai palielinātas prostatas dziedzeris vīriešiem)
Ir svarīgi, lai ārsts, lai diagnosticētu "kāpēc" aiz nieru slimības, jo viņš, iespējams, var palēnināt slimības uz leju. Piemēram, ja vaininieks ir augsts asinsspiediens, jūsu ārsts var būt agresīvāks, kontrolējot asinsspiedienu un saglabājot to normālā diapazonā. Tāpat rūpīga asins cukura kontrole, ja Jums ir cukura diabēts, var palēnināt nieru mazināšanos.
Diagnoze
Ir vairāki testi, kurus ārsts var veikt, lai pienācīgi diagnosticētu jūsu hronisko nieru slimību, un daži no šiem testiem (piemēram, asins analīzes) tiks atkārtotas daudzas reizes, pat ja jūs virzās uz pēdējo posmu.
Piemēri pārbaudēm, ka Jūsu ārsts veiks līdz diagnozei un kontrolēt nieru funkciju ietver:
- asins analīzes, kas novērtētu nieru funkciju (piemēram, BUN un kreatinīna līmenis) un elektrolītu (piemēram, jūsu kālija līmenis)
- Urīna analīzes
- ultraskaņas Jūsu nieru
- biopsijas no nierēm (a procedūra, kurā nelielu audu paraugu ņem no nierēm un mikroskopā)
- CT skenēšanas no nierēm
ārsts vēlas, lai noteiktu jūsu glomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ) . Šis skaitlis ļauj jūsu ārstam labāk izprast savu nieru darbību un noteikt slimības stadiju. GFR var viegli aprēķināt, izmantojot asins kreatinīna līmeni, vecumu, dzimumu un rasi.
Lai gan dažus no šiem testiem sākotnēji pasūtījis internists vai ģimenes medicīnas ārsts, cilvēks ar hronisku nieru slimību beidzot tiek nodots nieres speciālistam, ko sauc par nefrologu, jo īpaši, kad viņš pāriet uz vēlākiem posmiem.
Faktiski pētījumi ir atklājuši, ka tie, kas tiek piesaistīti nefrologam, bieži dzīvo ilgāk nekā tie, kas neredz speciālistu.
Nefrologs var rūpīgi sekot līdzi nieru funkcijai un apspriesties ar jums par ārstēšanas plānu, ja jūsu nieres neizdodas. Viņa var arī kontrolēt jebkādas komplikācijas, kas rodas nieru slimības, piemēram, anēmijas vai kaulu slimības dēļ.
Simptomi
Tieši tāpat kā hroniskas nieru slimības progresēšana ir mainīga, tādēļ ir saistītie simptomi. Bez tam, laiks, kad cilvēks sāk piedzīvot viņa vai viņas nieru slimības simptomus, nav sagriezts un sauss. Patiesībā, daudzi cilvēki jūtas samērā labi, līdz viņu slimība ir uzlabojusies. Tas ir viens no iemesliem, kā regulāri pārbaudīt savu ārstu asins analīzes.
Daži no simptomiem, ar kuriem persona var saskarties ar hronisku nieru slimību, jo īpaši, tā kā tā tiek virzīta uz pēdējo posmu, ir šādas:
enerģijas zudums
Pirmā lieta, ko jūs pamanāt, ir miega vai noguruma sajūta, nekā parasti. Jūsu miega modeļi var mainīties. Jūs drīkstat vairāk gulēt dienas laikā vai grūtības naktī gulēt. Nogurums, kas saistīts ar nieru mazspēju, atšķiras no parastā noguruma. Neskatoties uz labu miega nakti vai kafijas tasi, var justies noguris.
garīgās pārmaiņas
Jūs varat pamanīt nelielu apjukumu vai problēmas, kas koncentrējas jau agrīnā posmā, kas var veicināt dezorientāciju, trauksmi, aizkaitināmību vai pat delīriju. Ja cilvēkam rodas nopietns atkritumu veidošanās no nieru mazspējas, var rasties krampji un koma.
Neparasti sajūtas
Nepagarojošas kājas, dedzināšanas pēdas vai citas maņu problēmas var attīstīties ievērojama atkritumu apjoma palielināšanās organismā. Faktiski, kad tas notiek, tas var būt pazīme, ka steidzami nepieciešama dialīze.
Muskuļu izmaiņas
Kad minerālvielas veidojas asinīs, jūs varat pamanīt muskuļu raustīšanās vai krampjus, it īpaši naktī.
Ādas izmaiņas
Ķīmiskās vielas, ko sauc par urīnvielu asinīs, uzkrāšanās var izraisīt ādas nomocīšanu, un uz ādas var rasties arī smalks balts pulveris. Niezi parasti var kontrolēt ar vietējiem krēmiem vai antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Benadril (difenhidramīns).
apetīte un svars izmaiņas
Jūsu apetīte samazināsies, un jūs varētu zaudēt svaru. Alternatīvi, jūs varat uzņemt svaru, jo jūsu ķermenis saglabā papildus šķidrumu.
Ja jūs neveidojat daudz urīna, bet joprojām dzerat šķidrumus, jūs varat pamanīt, ka pēdu, kāju un potīšu pietūkums, ko sauc par edēmu.
nepietiekams uzturs ar hronisku nieru slimību ir liela problēma, tādēļ cilvēki bieži ievēro īpašu uzturu, lai optimizētu viņu uztura stāvokli.
Izmaiņas urinācijas procesā
Vismaz urīns var būt maz vai nav. Ja jums tas ir nepieciešams, dzēriena šķidruma daudzuma ierobežošana var uzlabot jūsu komforta līmeni, samazinot šķidruma daudzumu organismā.
Citus var būt izmaiņas urinācija, piemēram, vairāk urinējot, zaudēt kontroli pār urīnu (sauc par nesaturēšanu) vai attīstīt vairāk urīnceļu infekciju.
Seksuāla disfunkcija
Sievietes bieži izraisa menstruāciju un auglības problēmas hroniskas nieru slimības dēļ, savukārt vīriešiem rodas erektilā disfunkcija. Turklāt lielākajai daļai sieviešu, kas nonāk galējā pakāpē, nieru slimība pārtrauc lietot periodus.
elpošanas izmaiņas
skābju uzkrāšanās asinīs var izraisīt elpas izmaiņas, piemēram, elpošana ir ātrāka un sīka, taču šīs izmaiņas parasti nav neērti. Tomēr šķidrums var veidoties plaušās un krūškurvja sieniņā, izraisot elpas trūkumu un sāpes krūtīs.
Citas pārmaiņas
Pastāv arī citi veselības traucējumi, kas saistīti ar hroniskām nieru slimībām, piemēram, zems asins sastāva līmenis, zems trombocītu skaits (kas palīdz asins asiņot un var radīt vieglus sasitumus), kaulu problēmas, nepietiekams uzturs, šķidruma maiņa un elektrolītu novirzes. Var rasties elpas smarža, vemšana un apgrūtinošas žagas.
Ārstēšana
Jūsu hroniskas nieru slimības ārstēšana ir atkarīga no jūsu individuālo nieru darbības. Piemēram, persona, kas atrodas hroniskas nieru slimības apakšējā stadijā, var lietot diurētisku līdzekli, lai urinētu lieko šķidrumu. No otras puses, persona, kurai ir beigu stadijas nieru slimība un kam nav urīna, nepieciešama dialīze, lai no organisma noņemtu lieko šķidrumu.
Jūsu ārsts arī ārstē jebkādas komplikācijas, kas saistītas ar nieru slimību. Piemēram, Jums var būt nepieciešami anēmijas vai zāles medikamenti, lai novērstu kaulu zudumu.
Cilvēku nieru slimības pēdējās stadijas
Cilvēki dažreiz var dzīvot daudzus gadus, izmantojot dialīzi. Tomēr, bez dialīzes vai, ja persona izvēlas atteikties no dialīzes, nāve bieži notiek dažu nedēļu laikā. Tā kā toksīni veidojas asinīs (ko sauc par uremiju), lielākajā daļā dienu cilvēks sāks gulēt. Viņa var redzēt lietas, kas tur nav, vai runāt par sarunu ar cilvēkiem, kuri agrāk miruši. Viņas āda var kļūt melna, un viņa zaudēs visu bada sajūtu. Slāpes sajūta var pazust, lai arī nieru mazspēja bieži var izraisīt pārmērīgu slāpēšanu. Kad viņa tuvojas nāvei, viņa var kļūt ļoti pārslogota un attīstīties neregulāra elpošana (Sheyne-Stokes elpošana). Šie simptomi var būt ļoti neērti saviem tuviniekiem, bet mirušajai personai nav neērtības. Kad viņa saskaras ar nāvi, viņa, visticamāk, slīd uz komu. Šajā laikā, vienkārši pavadīt laiku kopā ar viņu, ir svarīgi. Mēs esam iemācījušies, ka dzirdes sajūta ir pēdējā izpratne, ko izstāties, tādēļ runāšana ar viņu var būt lielisks komforts.
Salīdzinot ar cilvēkiem, kas mirst no vēža, tika konstatēts, ka no gala pakāpes nieru slimībām mirušajiem ir augstāks hospitalizācijas ātrums un mazāk norādījumu par mūža beigām. Domājams, ka cilvēki ar 5. pakāpes nieru slimību varētu gūt labumu no labākas paliatīvās aprūpes un plānošanas dzīves beigās. Ja jūsu mīļais cilvēks saskaras ar pēdējiem posmiem, konsultējieties ar savu ārstu par paliatīvo aprūpi un iespējām, piemēram, par aprūpi mājās.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir hroniska nieru slimība, Jums var rasties trauksme, domājot par nākotni. Esiet elastīgi un turpiniet cieši sadarboties ar savu ārstu. Nieru slimību aizsardzībā vissvarīgākā ir nieru slimības rūpīga uzraudzība un agrīna atklāšana.
Ja Jums ir beigu stadijas nieru slimība un esat dialīze vai ļoti tuvu dialīzes uzsākšanai, noteikti apspriedieties ar savu ārstu par visiem saviem jautājumiem, rūpes, cerībām un mērķiem.
neatkarīgi no tā, vai esat izvēlējies dialīzi vai, ja nē, konsultējieties ar savu ārstu par paliatīvo aprūpi. Cilvēkiem, kam ir vēzis, tas bieži vien ir iebūvēts klīnikas apmeklējumos, un tiek veikts rūpīgs plāns. Ja Jums ir nieru mazspēja, jums var būt nepieciešams uzsākt šo diskusiju, lai saņemtu vislabāko ārstēšanu un nodrošinātu vislabāko dzīves kvalitāti, lai gan daudz laika esat atstājis.
//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968
