Ir būtiski, ka ievērojams skaits aplēstajiem 27 miljoniem cilvēku ar hipotīroidismu nonāk arī ar fibromialģiju. Abiem apstākļiem ir daudzi līdzīgi simptomi, tostarp nogurums, izsīkums, depresija, smadzeņu migla un muskuļu un locītavu sāpes dažādā pakāpē.
Daži eksperti teorētiski apgalvo, ka, tāpat kā vairumā gadījumu hipotireoze Amerikas Savienotajās Valstīs, fibromialģija ir arī autoimūna slimība.
Citi teorētiski apgalvo, ka fibromialģijas simptomu grupas patiesībā ir hipotireoze. Bet nav šaubu par to, ka starp abiem nosacījumiem ir pārāk daudz.
Fibromialģijas izpratne
Fibromialģiju pazīst kā fibromialģiju sindromu (FMS), fibromiozītu, fibroziātu un miofibrosītu. Fibromialģiju raksturo plaši izplatītas locītavu un muskuļu sāpes un maigums, nogurums un nogurums pēc miega un fiziska piepūle.
Fibromialģija ietekmē tik daudz kā 8 miljonus cilvēku ASV, kas galvenokārt notiek sievietēm reproduktīvā vecumā. Kopumā fibromialģija sievietes septiņas reizes biežāk nekā vīrieši. Simptomi parasti rodas vecumā no 20 līdz 55 gadiem, bet stāvoklis var tikt diagnosticēts arī bērnībā. No kopējā iedzīvotāju skaita tiek lēsts, ka no 3 līdz 6 procentiem iedzīvotāju, ieskaitot bērnus, atbilst oficiālajiem fibromialģijas diagnostikas kritērijiem.
Tas izraisa fibromialģiju vairāk kā divreiz tik bieži kā reimatoīdais artrīts.
Fibromialģija Simptomi
Daži fibromialģijas simptomi ir:
- Sāpju sajūta, dedzināšana, sāpes un sāpīgums organismā
- Galvassāpes, galvas maigums, sāpes galvas aizmugurē
- Sāpes kaklā, plecos, lāpstiņos un ņirvis
- Sāpes gūžos, sēžamvieta augšpusē, ārpus apakšējā gūžas, zem sēžamvietas un iegurņa
- Sāpes ceļos un ceļa locītavas zonā
- Nogurums, atslābinošs miegs, nogurums no miega, rīta stīvums
- Bezmiegs, bieža nomoda, grūtības aizmigt vai tūlīt aizmieg
- Raynaud parādība (kur jūsu rokas sajūta aukstumā, noberzt vai pārvērties zilā krāsā, pakļaujot temperatūras izmaiņām); Ļaundabīga zarnu sindroms, caureja, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, krampji
- Fibromialģijas diagnostika
Formāla diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot Amerikas Reumatoloģijas koledžas oficiālais fibromialģijas kritērijs:
____ Plaši izplatītas sāpes vismaz 3 mēnešus. Sāpēm jābūt gan ķermeņa kreisajā pusē, gan labajā pusē, gan sāpēm gan virs un zem vidukļa. Jābūt klāt arī mugurkaula mugurkaulam, priekšējā krūtīm, mugurkaula krūtīm vai muguras sāpēm mugurā.
Plus, sāpes vismaz 11 no 18 specifiskām konkursu punktu vietām, kas ietver:
____ Teritoriju, kurā kakla muskuļi piestiprina pie galvaskausa, kreisās un labās puses (Occiput)
____ Pusceļā starp kaklu un plecu, pa kreisi un labās puses (Trapezius)
____ Muskuļi pa kreiso un labo augšējo iekšējo plecu lāpstiņu, kreiso un labo pusi (Supraspinatus)
____ 2 centimetrus zem sānu kaula kreisās un labās rokas kreisajā pusē (Lateral epicondyle)
____ Kreisā un labā augšējā ārējā sēžamvieta (Gluteal)
____ kreisie un labie gūžas kauli (Greater trochanter)
____ tieši virs kreisās un labās ceļgala iekšpusē
____ apakšējā kakla priekšā, kreisajā un labajā pusē (zema kakla)
____ augšējā krūšu kaula malas, pa kreisi un labās puses (otra riba)
Fibromialģija un hronisks noguruma eksperts Jēkabs Teitelbaum, MD, autors
no noguruma līdz fantastiskai , ievieš liberālāku interpretāciju. Viņš uzskata, ka, ja kāds vispār atbilst fibromialģijas aprakstam ar simptomiem, tostarp neizsakāmu nogurumu, kā arī diviem simptomiem no smadzeņu migla, miega traucējumiem, paaugstinātu slāpēm, zarnu disfunkciju un / vai pastāvīgām vai atkārtotām infekcijām vai gripai līdzīgām sajūtām, tad pozitīva diagnoze.Hipotalāmā savienojums
Dr Teitelbaum uzskata, ka vairogdziedzera disfunkcijas un fibromialģijas pamatā ir problēma ar smadzeņu dziedzera disfunkciju vai nomākšanu smadzenēs, ko sauc par hipotalāmu.
Says Dr. Teitelbaum …
Šī dziedzerī kontrolē miegs, jūsu hormonālo sistēmu, temperatūras regulēšanu un autonomo nervu sistēmu (piemēram, asinsspiedienu, asinsriti un pārtikas kustību caur zarnu). Tāpēc jūs nevarat gulēt, jums ir zema temperatūra, jūs iegūstat svaru, un (tā kā slikts miegs izraisa imūnās disfunkcijas), jums ir nosliece uz vairākām un atkārtotām infekcijām. Tāpēc hipotalāma disfunkcija var izraisīt lielāko daļu simptomu! Man ir aizdomas, ka problēmas ar "enerģijas krāsnīm" jūsu šūnās (ko sauc par mitohondiju) bieži izraisa hipotalāmu nomākšanu.
Vairogdziedzera savienojums un T3
Ja esat vairogdziedzera slimnieks, kuram ir fibromialģijas pazīmes un simptomi, jums vajadzētu apsvērt iespēju novērtēt praktizējošu ārstu, kam ir zināšanas par stāvokli, neatkarīgi no tā, vai tas ir vienots vai papildinošs MD, internists vai reumatologs.
Un, ja esat fibromialģijas slimnieks, tas ir arī vērts kaut kas dziļāk noplēst, lai noteiktu, vai jums ir pamatā esoša vairogdziedzera problēma, kas var veicināt vai pat izraisīt fibromialģijas simptomus.
Cilvēkiem parasti ir vairogdziedzera TSH tests, lai noteiktu, vai viņiem ir vairogdziedzera nelīdzsvarotība, bet vēlu fibromialģijas eksperts Dr John Lowe, kurš vadīja Fibromyalgia Research Foundation un rakstījis
Fibromialģijas metabolisma ārstēšana apšaubīja to, ko viņš sauc par četriem " tradicionālās endokrinoloģijas pilnvaras. " vienīgais iemesls vairogdziedzera hormona trūkuma simptomiem ir hipotireoze
- tikai pacientiem ar hipotireoīdismu "saskaņā ar laboratorijas rezultātiem" vajadzētu atļaut lietot vairogdziedzera hormonu; hipotirēzes pacientam ir jāatļauj lietot T4 (levotiroksīnu) un pacienta devai nevajadzētu nomāc vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni.
- Dr Lowam nācās apstrīdēt šos aizspriedumus kā daļu no viņa ilgstošās pūles, lai uzzinātu vairāk par ārstēšanas rezistentu fibromialģiju. Rezultāts bija ārstēšanas protokols, kas balstīts uz viņa atklājumiem, ka neatrisināti simptomi, kas saistīti ar ārstētu hipotireozi un fibromialģiju, faktiski liecina par neārstētu vai negatīvi ārstētu hipotīroidismu vai daļēju šūnu rezistenci pret vairogdziedzera hormonu.
- Dr. Lowes teoriju unikāls aspekts bija viņa atpazīstamība, ka pacientiem ar šūnu pretestību var būt pilnīgi normāli cirkulējošie vairogdziedzera hormonu līmeņi, bet tiem vēl ir hipotīrozes simptomi un pazīmes. Tomēr viņš atradās no viņa diskusijām ar citiem fibromialģijas / CFS pētniekiem, ka lielākā daļa no tiem nezina šādus iespējamos mehānismus. Viņš teica:
- Ja viņiem, ja pacientei ir normāls TSH līmenis, un jo īpaši, ja pacienta simptomi uzlabojas ar T4 (levotiroksīna) aizstājēju devām, viņas stāvoklis nekādā ziņā nav saistīts ar vairogdziedzera hormonu. Tomēr nesenie zinātniskie pētījumi liecina, ka šī pārliecība ir nepatiesa.
Ja Jums ir autoimūna hipotireoze, ir diezgan bieži attīstīt dažus klasiskus fibromialģijas simptomus, piemēram, muskuļu / locītavu sāpes, sāpes un miega traucējumus. Saskaņā ar Dr. Lowe teikto parastajiem ārstiem, iespējams, apsvērs visus jaunos vai pasliktinātos simptomus kā pierādījumu, ka papildus autoimūnai vairogdziedzera problēmai ir vēl viens tāds stāvoklis kā fibromialģija. Tomēr Dr Lowe to interpretēja kā pierādījumu tam, ka pacients parādīja neapmierinātas hipotireozes pazīmes: ja pasliktinās vairogdziedzera hormona trūkums, palielinās iesaistīto audu skaits un izraisīto simptomu smagums. Pacienti parasti piedzīvo pasliktināšanās trūkumu, jo palielinās smaguma simptomu skaits. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem vienkārši ir nepieciešama piemērotāka dozēšana vai vairogdziedzera hormona forma, lai atgūtu no visiem simptomiem.
Dr Lowe uzskatīja, ka stingra saistība ar tā saukto "normālo diapazonu" neparāda, vai pacientam ir pietiekoši cirkulējošs T3 (aktīvs vairogdziedzera hormons šūnu līmenī, ko daļēji ražo vairogdziedzeris, un daļēji T4 hormona konversija uz T3), lai uzturētu normālu metabolismu šūnās. Viņa pētījumi parādīja, ka drošas, bet nomācošas devas bieži vien ir efektīvākas, lai likvidētu saistītās veselības problēmas, kas rada vislielākās bažas. T4-T3 konversija var būt traucēta, tādēļ tas, ka pacientam ir normāls TSH līmenis, nenozīmē, ka viņas audu vielmaiņa ir normāla.
Saskaņā ar Dr. Lowe teikto viens pētījums parādīja, ka vairogdziedzera hormona rezerves devas, devas, kas uztur TSH normālā diapazonā, mazināja pacientu augstu holesterīna līmeni, bet TSH inhibitoru devas ievērojami pazemināja līmeni.
Daudzi publicētie ziņojumi un mūsu pētījumi liecina, ka TSH līmenis nav saistīts ar dažādiem audu metabolisma testiem. Dr Lowe uzskata, ka tas ir svarīgi, jo visa ārstēšana ar hipotireoīdiem pacientiem ir jābūt normālai audu metabolisma veikšanai. Ja hipotireoīdā pacientam ir ierobežota T4 deva, kas saglabā TSH normālā diapazonā, testēšana parādīs neparastus metabolismus daudzos audos.
Daži pētnieki noraida vairogdziedzera hormonu nomaiņu kā iespējamu fibromialģijas simptomu vai CFS ārstēšanu. Saskaņā ar Dr Lowe teikto, tomēr "šo zāļu aizstāšana", kā definējuši šie pētnieki, parasti nedarbojas, jo aizstāšana nozīmē tikai T4 lietošanu, lai uzturētu TSH normālā diapazonā. Viņš uzskatīja, ka tam nebija pietiekami, lai atbrīvotu lielāko daļu hipotīrīta pacientu no simptomiem.
Viņš arī uzskatīja, ka, pieņemot, ka T4 rezerves devas ir vienīgā pieņemamā ārstēšana, citi pētnieki vairs nespēj redzēt iemeslu, kāpēc lielākā daļa pacientu saskaras ar fibromialģiju, bija nepietiekama audu vairogdziedzera hormonu regulēšana. Dr Lowed uzskata, ka T4 un T3 kombinācija parasti darbojas labāk nekā tikai T4 ar hipotīroida pacientiem, un dažos gadījumos T3 vienīgais darbojās vislabāk. Dr Lowe atklāja, ka tad, kad pacientiem ar hipotīroida ārstēšanu pirmo reizi ārstēja ar T4, pakāpeniski palielinot devu, ja tas nesniedza lielu labumu vai vispār nebija, pacienti tika pārnesti uz T3.
T4 viens ir slikta izvēle daudziem pacientiem ar hipotīroida fibromialģiju, un tā nav lietderīga fibromialģiju pacientiem ar šūnu rezistenci pret vairogdziedzera hormonu. Lielākā daļa no šiem pacientiem, kuri saskaņā ar mūsu pētījumiem veido apmēram 44 procentus no fibromialģiju pacientu populācijas, gūst labumu tikai no ļoti lielām T3 devām. Tikai neliela daļa hipotirjozes fibromialģijas pacientu apmierinoši uzlabojās, lietojot tikai T4.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir hipotireoze ar simptomiem, kas liecina par fibromialģiju, vai ja Jums ir fibromialģija, jūs varat apsvērt iespēju redzēt praktizējošu speciālistu abos apstākļos, kuri uzskata, ka viņiem ir pamata saistība. Labs sākumpunkts pareiza praktizētāja atrašanai ir National Fibromyalgia Association un National Fibromyalgia un hroniskas sāpju asociācijas tīmekļa vietnēs.
Avoti:
