hroniska proktalgija ir termins, kas ir pārtraukts. Tas attiecas uz stāvokli, kurā cilvēkam ir vismaz 20 minūšu ilgas atkārtotas sāpes taisnās zarnas laikā, kam nav nosakāmu strukturālu vai saistītu veselības stāvokli, lai ņemtu vērā sāpes.
Šis termins tika izmantots, kamēr Romas IV kritēriji kolorektālo traucējumu gadījumā tika novērsti 2016. gadā.
Tomēr tas, visticamāk, joprojām tiks novērots diagnozēs un klasifikācijās, kamēr medicīnas speciālisti sāks piemērot jaunos kritērijus. Uzziniet, ko nozīmē termins un kā tas ir aizstāts.
Izmaiņas hroniskās proktalgijas definīcijā
Saskaņā ar Romas III kritērijiem hroniskā proktalģija izdalījās no simptomu laika no proctalgia fugax, ko raksturo pēkšņas asas anorekatiskas sāpes, kas ilgst mazāk nekā 20 minūtes. Hroniska proktalģija tika tālāk iedalīta levatora ani sindromā, kam raksturīga levatora muskuļa jutība, kad tā tika pieskāries ārstēšanas laikā ar taisnās zarnas izmeklēšanu, un nenoteikts funkcionāls anorekatisku sāpju sindroms, ja nebija jutīguma.
Kad pētījumi neradīja atšķirīgas simptomu kopas attiecībā uz proktalgia fugax un hronisku proktalgiju, termins hroniskā proktalģija tika novērsts Romā IV. Tomēr šo sindromu ārstēšanas pamatā esošie mehānismi un izvēles atšķiras, un Roma IV ietver apakštipi, kas bija hroniska proktalģija kā viņu pašu sindromi.
- Levator ani sindroms: Šajā hroniskās proktalgijas formā cilvēki saskaras ar jutīgumu pret puborectalis (muskuļu iegurņa kauls), kad tas tiek pieskāries ārstēšanas laikā ar taisnās zarnas pārbaudi.
- nenoteiktas funkcionālās anorektālās sāpes: šī hroniskā proktalgijas forma tiek diagnosticēta, ja jūtat, ka puborectalis nav tik maigāka, kad tā tiek pieskāries taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.
- Proctalgia fugax: Romas IV klasifikācija mainīja šī termina definīciju. Tagad maksimālais ilgums ir 30 minūtes, nevis 20 minūtes, un vieta atrodas taisnās zarnās nevis apakšējā taisnās zarnas vai anālo atveri.
Simptomi
Šo sindromu simptomi parasti tiek novēroti kā ilgstoša blāvi sāpes vai spiediena veida sajūta taisnās zarnās, bieži vien vērojamas vairāk uz taisnās zarnas augšējo daļu. Tas var pasliktināties, ja jūs sēžat ilgāku laiku un var atvieglot, kad piecelties vai noliecieties. Diskomfortu var palielināties, jo pietrūkst, bet naktī reti. Sāpes var izjust biežāk šādos gadījumos:
- Pēc dzimumakta
- Pēc zarnu kustības
- Stresa laikā.
- Tālsatiksmes ceļojuma laikā
Diagnoze
Sindromiem, kas bija hroniskas proktalgijas, funkcionālu kuņģa-zarnu trakta traucējumu (FGD) apakštipi, diagnostikas testus ievadīs tikai, lai izslēgtu citas veselības problēmas. Pretējā gadījumā ārsti diagnosticē pēc simptomiem atbilstoši FGD kritērijiem saskaņā ar Romas IV kritērijiem: Hroniskas vai atkārtotas sāpes vai sāpes taisnās zarnas laikā
- Diskomforts jāilgst vismaz 30 minūtes.
- Citas rektālās sāpju cēloņi (strukturāli vai sistēmiski) jāpārvalda out
- Simptomi jāuzrāda vismaz trīs mēnešus, sākot no vismaz sešiem mēnešiem.
- Lai noteiktu levatora ani sindroma klātbūtni, ārsts var veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai pārbaudītu jutīgumu.
Cēloņi
Precīzais šo apstākļu iemesls pašlaik nav zināms. Agrāk tika pieņemti hipotēzi, ka stāvoklis bija hroniska muskuļu sasprindzinājums vai iegurņa pēdu iekaisums, lai gan pētījuma atbalsts šai teorijai bija ierobežots. Daži jaunie pētījumi norāda uz disinsinergiskas defekācijas iespējamo lomu, kas ir stāvoklis, kurā iegurņa grīdas muskuļi nedarbojas, kā vajadzētu.
Faktori, kas var palielināt personas risku attīstīt šos sindromus, ir šādi:
Analītiskā ķirurģija
- Dzemdības
- Mugurkaula ķirurģija
- Mugurkaula ķirurģija
- Pastāv arī saikne starp hronisku proktalgiju un augstāku depresijas un trauksmes traucējumu līmeni. Tomēr nav zināms, vai šie emocionālie simptomi palielina hronisku rektālu sāpju simptomu risku vai arī rodas tā rezultāts.
Ārstēšana
